Ved første øjekast
- Medicare Advantage (del C) planer er private forsikringsordninger, der kombinerer flere elementer af Medicare dækning.
- Highmark sælger sine Medicare Advantage-planer i Pennsylvania, West Virginia, Delaware og nogle amter i New York.
- Fra 2019 betjente Highmark cirka 5,6 millioner medlemmer i sine dækningsområder.
- Flere planer er tilgængelige baseret på dine behov og budget.
Medicare Advantage (Del C) planer kombinerer flere elementer af Medicare programmet i en skræddersyet pakke designet til at passe individuelle behov og budgetter.
De tilbydes af private forsikringsselskaber, som Highmark, den kontrakt med Medicare. Disse planer omfatter hospitals- og lægeservice plus valgfri programmer for ting som receptpligtig medicin og tandlægedækning.
Fortsæt med at læse for at lære om nogle af Medicare Advantage-mulighederne, som Highmark tilbyder for 2022.
Highmark Medicare Advantage-planmuligheder
Highmark tilbyder to typer Medicare Advantage (Part C) planer, såsom Health Maintenance Organization (HMO) planer og Preferred Provider Organization (PPO) planer.
Hver Highmark Medicare Advantage-plan har en anden kombination af ekstra tjenester og dækning.
Highmark HMO-planer
HMO-planer giver typisk de største omkostningsbesparelser, men de begrænser dig til at modtage pleje fra læger og hospitaler inden for din plans netværk. Disse kan også komme i form af HMO Point-of-Service (HMO-POS) planer, som kan give dig mulighed for at se udbydere uden for netværket.
Highmark PPO-planer
PPO-planer giver mere fleksibilitet. De giver dig mulighed for at gå uden for din plans netværk for at få pleje – men dette kommer til en højere pris. Du vil sandsynligvis betale højere præmier for disse planer plus højere selvbetalinger, når du vælger en udbyder uden for netværket.
Marker del D muligheder
Highmark tilbyder dækning af receptpligtig medicin under flere af sine Medicare Advantage-planer. Det tilbyder også stand-alone receptpligtig medicin, eller del D, dækning.
De månedlige præmier for disse selvstændige del D-planer varierer, hvor de dyrere planer giver større besparelser på specialmedicin. Hver plan inkluderer gap (eller “donut hole”) dækning og katastrofal dækning.
Hvilke stater tilbyder Highmark Medicare Advantage-planer?
Highmark og dets Blue Shield-komponenter udgør en af landets største sygeforsikringsorganisationer.
Med base i Pittsburgh tilbyder Highmark adskillige Medicare Advantage-planer til folk, der bor i dele af:
- Pennsylvania
- West Virginia
- Delaware
- New York
Hvad dækker Highmark Medicare Advantage-planer?
Hver Highmark Medicare Advantage-plan vil dække flere grundlæggende tjenester, og planer tilbyder yderligere tjenester såsom dækning af receptpligtig medicin og tandlægeplaner, hvis du vælger at købe dem.
Grundlæggende dækning
Tjenester leveret under det originale Medicare, som består af Medicare del A og B, omfatter hospitalsindlæggelsestjenester, hospicepleje, begrænset kvalificeret sygepleje, ambulante og lægebesøg, forebyggende pleje og nogle terapier.
Ekstra muligheder
Yderligere tjenester kan tilføjes baseret på dine behov og budget. Valgfrie tjenester, der tilbydes som en del af Highmark Medicare Advantage-planer, omfatter:
- rutinemæssige årlige syns-, tand- og hørescreeninger
-
briller eller kontakter
- høreapparater
- tandarbejde
- kiropraktisk pleje
- en godtgørelse for håndkøbskøb
- wellness- og fitnessprogrammer
- dækning af receptpligtig medicin
Highmark tilbyder også en række specialtjenester med nogle af sine planer, herunder:
- Highmark Clinical Care Team: et personligt team af medicinske fagfolk rettet mod sundhedsfremme
- Blues on Call: en 24/7 vagt til sygeplejerske ved generelle medicinske spørgsmål
- Highmark House Call: et årligt hjemmebesøg fra en sundhedsudbyder for at gennemgå din medicin og sygehistorie og besvare eventuelle spørgsmål
- Personer i stand til at yde støtte (PALS): en organisation af frivillige, der yder yderligere støtte til Highmark-medlemmer i nød
Hvor meget koster Highmark Medicare Advantage-planer?
Highmark Medicare Advantage-planer kan opkræve en månedlig præmie, mens andre planer har en præmie på $0. Alle planer har selvbetalinger, medforsikringer og selvrisiko. Omkostningerne varierer afhængigt af den plan og dækningsniveau, du vælger.
Nedenfor er flere eksempler for 2022 fra hele Highmarks dækningsområde.
| Beliggenhed/plan | Månedlig præmie | Helbredsfradrag, medicinfradrag | Primærlæge besøg copay | Specialist besøg copay | Ude af lommen max |
|---|---|---|---|---|---|
| Pittsburg, PA: Community Blue Medicare HMO Signature (HMO) | $0 | $0, $0 | $0 | 30 USD | $7.550 i netværk |
| Harrisburg, PA: Freedom Blue PPO Standard (PPO) | $174 | $0, $0 | $0 | 35 USD | 5.000 USD i netværk, 10.000 USD ind og ud af netværk |
| Morgantown, WV: Freedom Blue PPO Signature (PPO) | $0 | $0, $0 | $0 | 40 USD | $7550 i netværk, $10.000 i og ud af netværk |
| Wheeling, WV: Freedom Blue PPO Standard (PPO) | $166 | $0, $0 | $0 | 35 USD | $6.500 i netværk, $10.000 i og ud af netværk |
Hvad er Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage (del C) er en sundhedsplan, der tilbydes gennem private forsikringsudbydere.
Del C kombinerer alle elementerne i originale Medicare-planer – døgnbehandling gennem Medicare Part A og ambulant pleje gennem Medicare Part B – plus yderligere produkter og tjenester som receptdækning (Medicare Part D), tandlægedækning og mere.
De planer og produkter, der er tilgængelige for dig, afhænger af din placering. Du kan skræddersy Medicare Advantage-planer, så de passer til dine specifikke sundhedsbehov og budget. Yderligere dækning og tjenester vil koste mere, og din plan kan sætte begrænsninger for, hvilke udbydere, tjenester og produkter, du kan vælge imellem.
Du kan sammenligne Medicare Advantage-planer ved hjælp af Medicares plansammenligningsværktøj.
Hvornår skal man tilmelde sig Medicare Advantage
Du kan tilmelde dig en Medicare Advantage-plan i bestemte tilmeldingsperioder. Du skal først tilmelde dig Medicare del A og B. Derefter kan du tilmelde dig Medicare Advantage i åbne tilmeldingsperioder.
- Første tilmelding. Dette er en 7-måneders periode omkring din 65-års fødselsdag. Du bliver berettiget til Medicare og kan tilmelde dig 3 måneder før og efter din 65. fødselsmåned.
- 1. januar til 31. marts. Dette er den åbne tilmeldingsperiode for Medicare Advantage.
- 15. oktober til 7. december. Denne tidsramme er åben tilmelding for alle Medicare dele og planer.
- 1. april til 30. juni. I denne periode kan du tilføje en Medicare Part D-plan, hvis du ikke har receptpligtig medicin gennem din Part C-plan.
- Særlig tilmeldingsperiode. Dette er en periode, der varer i 8 måneder efter, at du har en specifik livsændring, såsom en flytning eller tab af dækning.
- Highmark tilbyder en række Medicare Advantage-planer i hele Pennsylvania, West Virginia, Delaware og nogle amter i New York.
- Ikke alle planer tilbydes i alle dækningsområde.
- Priserne varierer baseret på din placering, plejeniveau og valgte tjenester.
Discussion about this post