Hvad er pleural effusion?
Pleural effusion, også kaldet vand på lungen, sker, når væske ophobes i rummet mellem dine lunger og brysthulen.
Tynde membraner, kaldet pleura, dækker ydersiden af lungerne og indersiden af brysthulen. Der er altid en lille mængde væske i denne foring for at hjælpe med at smøre lungerne, når de udvider sig i brystet under vejrtrækningen. Men hvis der ophobes for meget væske, for eksempel på grund af en medicinsk tilstand, kan der opstå problemer. Læger kalder dette pleural effusion.
Forskellige tilstande kan føre til pleural effusion, men kongestiv hjertesvigt er
Symptomer
Nogle mennesker med pleural effusion har ingen symptomer. De kan have symptomer på en underliggende sygdom, såsom hoste eller feber.
Du kan finde ud af, at du har pleural effusion gennem et røntgenbillede af thorax eller fysisk undersøgelse udført af en anden årsag.
Når en læge undersøger dig, kan de bemærke ekspansion på den ene side af brystet og en sløv lyd, når de banker på den side.
Afhængigt af årsagen kan en person med pleural effusion også have:
- brystsmerter
- hoste
- feber
- stakåndet
Se din læge med det samme, hvis du har symptomer på pleural effusion.
Årsager og typer
Pleural effusion sker, når væske ophobes i brysthulen uden for lungen.
Det kan enten være transudativt eller eksudativt.
Transudativ pleural effusion sker, når øget tryk på de små og store kar i forskellige organer får dem til at være utætte, hvilket resulterer i proteinfyldte væskeopsamlinger. Det forekommer med koronar hjertesygdom eller skrumpelever.
Eksudativ pleural effusion sker, når der er irritation, betændelse eller infektion. Disse kan resultere i ekstra væskeproduktion, reduceret dræning eller begge dele.
Årsager til pleural effusion
- kongestiv hjertesvigt
-
skrumpelever eller dårlig leverfunktion
-
lungeemboli, som er forårsaget af en blodprop og er en blokering i lungearterierne
- komplikationer fra åben hjertekirurgi
- lungebetændelse
- alvorlig nyresygdom
- autoimmune sygdomme, såsom lupus og reumatoid arthritis
- brugen af visse lægemidler, såsom methotrexat, phenytoin eller amiodaron
- strålebehandling
- brud på spiserøret
- ovariehyperstimulationssyndrom
- visse typer kræft, for eksempel lungekræft og brystkræft
- COVID-19
Typer
Pleural effusion kan være
Transudative pleurale effusioner
Denne type er forårsaget af væske siver ind i pleurarummet på grund af øget tryk i blodkarrene.
Det kan ske, hvis du:
- har kongestiv hjerteinsufficiens
- har skrumpelever
- har en nyresygdom
- er lige startet i peritonealdialyse
- har underernæring på grund af lave albuminniveauer i blodet
Eksudative effusioner
Dette sker, når der opstår en ophobning af væske som følge af:
- betændelse
- infektion
- tumorer
- en lungeskade
Tilstande, der kan resultere i denne type pleurainfusion omfatter:
- tuberkulose
- Kræft
- inflammatoriske tilstande, såsom bugspytkirtelbetændelse, lupus eller reumatoid arthritis
- komplikationer fra hjerteoperationer
- chylothorax, som skyldes en obstruktion i lymfekarrene
- lungebetændelse
-
hæmotorax, når blod samler sig i pleurahulen
Nogle tilstande, såsom lungeemboli, kan føre til enten transudat eller ekssudat pleural effusion.
Pleural effusion og cancer
Pleurale effusioner kan forekomme, når kræftceller spredes til lungehinden eller blokerer strømmen af normal væske i lungehinden. Væske kan også ophobes på grund af visse kræftbehandlinger, såsom strålebehandling eller kemoterapi.
Visse kræftformer er mere tilbøjelige til at forårsage pleurale effusioner end andre, herunder:
- lungekræft
- brystkræft
- livmoderhalskræft
- leukæmi
- melanom
- livmoderhalskræft
- livmoderkræft
-
lungehindekræft, som skyldes eksponering for asbest
Tegn og symptomer inkluderer ofte:
- stakåndet
- hoste
- brystsmerter
- vægttab
Lægen kan dræne væsken eller udføre pleurodesis, hvis du sandsynligvis har brug for gentagen dræning. Dette involverer indsættelse af en shunt, der omdirigerer væsken væk fra brystet.
De kan ordinere antibiotika, hvis du har eller er modtagelig for infektion. Steroider eller anden anti-inflammatorisk medicin kan reducere smerte og betændelse. De vil også diskutere andre behandlingsmuligheder for kræft.
Mennesker, der gennemgår behandling for kræft, kan også have kompromitteret immunforsvar, hvilket gør dem mere tilbøjelige til infektioner eller andre komplikationer.
Behandling
Behandlingen og resultatet vil afhænge af årsagen til pleural effusion.
Drænende væske
En måde at behandle pleural effusion på er ved at dræne væsken fra brysthulen, enten med en nål eller ved at indsætte et lille rør i brystet.
Du vil modtage en lokalbedøvelse før denne procedure, som vil gøre behandlingen mere behagelig. Du kan føle en vis smerte eller ubehag ved snitstedet, efter at bedøvelsen er forsvundet. De fleste læger vil ordinere medicin for at lindre smerter.
Du kan få brug for denne behandling mere end én gang, hvis væsken ophobes igen.
Andre behandlinger kan være nødvendige for at håndtere væskeophobning, hvis kræft er årsagen til pleural effusion.
Antibiotika
Hvis du har en bakteriel infektion, vil lægen sandsynligvis ordinere antibiotika eller administrere dem intravenøst. De vil normalt gøre dette sammen med dræning.
Pleurodesis
Pleurodesis er en behandling, der skaber mild betændelse mellem lunge- og brysthulen pleura. Efter at have trukket den overskydende væske ud af brysthulen, sprøjter en læge et lægemiddel ind i området. Dette lægemiddel får de to lag af lungehinden til at klæbe sammen, hvilket forhindrer fremtidig ophobning af væske mellem dem.
En læge kan beslutte at gøre dette, hvis pleural effusion skyldes kræft. Det reducerer behovet for hyppig dræning.
Kirurgi
Hvis symptomerne ikke forbedres med dræning og antibiotika, kan lægen anbefale thorakoskopisk debridering eller thoraskopisk debridement. De vil indsætte et thoracoskop i pleurarummet og derefter enten fjerne alt væv, der forårsager et problem (decortication) eller kirurgisk rense et sår for at gøre det muligt at hele (debridement). En læge kan evt
I nogle tilfælde indsætter en læge kirurgisk en shunt eller et lille rør i brysthulen. Dette hjælper med at omdirigere væsken fra brystet ind i maven, hvor den lettere kan fjernes af kroppen. Dette kan være en mulighed for dem, der ikke reagerer på andre behandlinger.
Pleurektomi, hvor kirurgen fjerner en del af pleuraforingen, kan også være en mulighed i visse tilfælde.
Diagnose
Din læge vil udføre en fysisk undersøgelse og lytte til dine lunger med et stetoskop. De kan også bestille et røntgenbillede af thorax for at hjælpe med at diagnosticere pleural effusion.
Andre mulige tests
- thorax ultralyd
- CT-scanning
-
thoracentese, hvor lægen fjerner noget pleuravæske til analyse
- bronkoskopi
- pleural biopsi
Thoracentese involverer fjernelse af væske fra pleuramembranområdet ved at stikke en nål ind i brysthulen og suge væsken ind i en sprøjte. Lægen vil bruge ultralyd til at styre nålen. Samtidig kan de dræne overskydende væske fra brysthulen. Væsken vil derefter blive testet for at fastslå årsagen.
Din læge kan også vælge at udføre en pleurabiopsi, som involverer at tage en vævsprøve fra lungehinden. Det gør de ved at stikke en lille nål fra ydersiden af brystvæggen ind i brysthulen.
Hvis de opdager, at du har en pleural effusion, men ikke er i stand til at diagnosticere hvilken type, kan din læge planlægge en thorakoskopi. Dette er en kirurgisk procedure, der lader lægen se inde i brysthulen ved hjælp af et fiberoptisk kamera.
Til denne procedure vil din læge lave et par små snit i brystområdet, mens du er under generel anæstesi. Derefter indsætter de kameraet gennem det ene snit og det kirurgiske værktøj gennem det andet for at udtrække en lille mængde væske eller væv til analyse.
Risici og komplikationer
Pleural effusion kan være kompliceret eller ukompliceret. Ukomplicerede pleurale effusioner indeholder væske uden tegn på infektion eller betændelse. De er mindre tilbøjelige til at forårsage permanente lungeproblemer.
Komplicerede pleurale effusioner indeholder imidlertid væske med betydelig infektion eller betændelse. De kræver hurtig behandling, der ofte omfatter thoraxdræning.
Pleural effusion kan være et tegn på alvorlige symptomer med nogle sygdomme. I 2021, nogle
Behandling kan også føre til komplikationer.
Mindre komplikationer fra mere invasive behandlinger kan omfatte let smerte og ubehag, som ofte forsvinder med tiden. Mere alvorlige komplikationer vil afhænge af sværhedsgraden af tilstanden, årsagen og den anvendte behandling.
Alvorlige komplikationer kan omfatte:
-
lungeødem eller væske i lungerne, som kan skyldes, at væske drænes for hurtigt under thoracentese
- delvist kollapset lunge
- infektion eller blødning
-
empyem, når der er pus i pleurarummet
- fanget lunge, når en
lag dannes omkring lungen, der forhindrer den i at udvide sig
Selvom disse komplikationer er alvorlige, er de sjældne. Din læge vil hjælpe med at bestemme den mest effektive behandlingsmulighed og diskutere fordele og risici ved hver procedure.
Outlook
Pleural effusion kan være et tegn på en livstruende tilstand, men udsigterne og restitutionstid vil afhænge af årsagen, hvor alvorlig effusionen er og individuelle faktorer, såsom dit generelle helbred.
Hvis du søger behandling, er der større sandsynlighed for, at du får en postiv
Resumé
Pleural effusion, nogle gange kaldet væske på lungen, kan ske af forskellige årsager, lige fra en infektion til kræft. Det har normalt ikke specifikke symptomer, men du kan have tegn på en infektion eller opleve brystsmerter eller åndedrætsbesvær.
Søg læge, hvis du bemærker symptomer, der påvirker dine lunger eller vejrtrækning, eller hvis du har andre symptomer, såsom feber. En læge kan hjælpe med at identificere årsagen til problemet og give passende behandling. Pleural effusion kan indikere en alvorlig underliggende tilstand, som kan være afgørende at behandle.
Discussion about this post