CD4 vs. viral belastning: Hvad er der i et nummer?

Hvad er et CD4-tal?

Et CD4-tal er en blodprøve for at kontrollere mængden af ​​CD4-celler i kroppen. CD4-celler er en type hvide blodlegemer. De spiller en nøglerolle i immunsystemet. De advarer andre immunceller om tilstedeværelsen af ​​infektioner som bakterier og andre vira i kroppen. CD4-celler er også en undergruppe af immunceller kaldet T-celler.

Når en person lever med HIV, angriber virussen CD4-cellerne i deres blod. Denne proces beskadiger CD4-celler og forårsager et fald i antallet af dem i kroppen, hvilket gør det vanskeligt at bekæmpe infektioner. Overvågning af CD4-celler er vigtig for mennesker, der modtager behandling for HIV.

CD4-tal varierer meget. For mange mennesker er det imidlertid sådan, at jo højere et CD4-tal er, når de får en diagnose og starter behandling, jo hurtigere vil de sandsynligvis se det stige som følge af terapi. Dette er en af ​​grundene til, at en tidlig diagnose er vigtig.

Diagrammet nedenfor opsummerer intervallerne for CD4-tal:

CD4-tal viser immunsystemets robusthed. Et sundt immunsystem har normalt et CD4-tal, der spænder fra 500 til 1.600 celler pr. kubikmillimeter blod (celler/mm3), ifølge HIV.gov.

Når et CD4-tal er lavere end 200 celler/mm3, vil en person få en diagnose af AIDS. AIDS er en særskilt tilstand, der kan udvikle sig hos en person med hiv. Det kaldes også fase 3 af HIV. På dette stadium er kroppens immunsystem svagt på grund af det lave antal CD4-celler, der er tilgængelige til at bekæmpe sygdom, og personens risiko for infektion er meget høj.

Hvad får et CD4-tal til at falde?

CD4-celler er en del af immunsystemet. De er til stede i blodceller og hjælper med at beskytte kroppen mod sygdom. Når hiv trænger ind i kroppens celler, reproducerer den eller laver kopier af sig selv. Når det gør det, får det CD4-celler til at dø, hvilket efterlader kroppen mere udsat for infektion og sygdom.

Typisk, jo mere virus, der er i kroppen, jo lavere vil niveauet af CD4 være, jo mere vil immunsystemet blive kompromitteret, og jo højere er personens risiko for infektion.

Antiretroviral behandling undertrykker virussen og giver CD4-celler en chance for at komme sig. Når en person modtager behandling, kan de forvente, at CD4-niveauet vil stige. I det første år af antiretroviral behandling kan du typisk forvente at se en persons CD4-tal stige med 50-150 celler/mm3. Derefter vil der være langsommere årlige stigninger.

Hvad er andre faktorer, der påvirker CD4-tallet?

HIV er ikke den eneste faktor, der påvirker CD4-niveauet.

Følgende kan også have indflydelse:

• Døgnrytme, også kaldet kropsuret, varierer i løbet af dagen. Et resultat af dette er, at CD4-niveauer har en tendens til at være lavere om morgenen og højere, efterhånden som dagen skrider frem.
• At have en infektion, såsom influenza, lungebetændelse eller hepatitis B, kan få CD4-niveauerne til at falde.
• Nogle behandlinger, såsom kemoterapi eller enkeltdosis steroider, kan få CD4-niveauerne til at falde. Imidlertid kan igangværende steroidbrug øge CD4-niveauet.

Andre faktorer, der kan spille en rolle, omfatter:

• stress
• træthed
• brug af nikotin eller alkohol
• graviditet

Af denne grund kan der være en vis variation i CD4-niveauer, selvom en persons helbredsstatus ikke har ændret sig. CD4-niveauet vil heller ikke påvirke, hvordan en person har det. Nogle mennesker har lave CD4-niveauer og fungerer godt, mens andre oplever komplikationer på trods af at de har højere niveauer.

Hvad er en viral belastning?

En HIV-virusbelastningstest måler antallet af HIV-partikler i en milliliter (ml) blod. Disse partikler er også kendt som “kopier”. Testen vurderer udviklingen af ​​HIV i kroppen. Det er også nyttigt til at se, hvor godt en persons hiv-terapi håndterer virussen i deres krop.

En person kan have en høj viral belastning kort efter at have fået hiv, eller hvis behandlingen ikke viser sig effektiv. Når en person først får virussen, vil niveauet stige betydeligt, men i løbet af de næste 3 til 8 uger begynder kroppen at producere antistoffer. Dette kan reducere virusniveauerne. En viral belastning kan omfatte over en million kopier pr. ml blod, især efter nylig eksponering, ifølge en observationsundersøgelse af data offentliggjort i 2018.

Effektiv behandling vil resultere i viral suppression. Det er, når der er færre end 200 kopier/ml. På dette stadie er risikoen for at hiv-progression lav, men virussen er stadig til stede. En person kan stadig overføre virussen.

Efterhånden som behandlingen skrider frem, kan virusmængden blive så lav, at den ikke kan påvises i en test. En uopdagelig virusmængde vil være under 40 til 75 kopier i en blodprøve. Det betyder, at der er relativt få kopier af HIV i blodet.

Når dette sker, er det ikke længere muligt at overføre virussen til en anden person under sex, ifølge CDC. En uopdagelig mængde HIV er ikke-overførbar.

Fortsat behandling er dog nødvendig for at sikre, at virusmængden forbliver uopdagelig.

CD4-tal vs. viral load

Der er ingen direkte sammenhæng mellem CD4-tal og viral belastning.

Tidligere brugte læger CD4-tallet som en indikator for, hvornår de skulle starte behandlingen, men fremskridt inden for HIV-medicin har ændret dette. Nu tjener det som en indikator for immunsystemets stabilitet.

Generelt er et højt CD4-tal og en lav – eller uopdagelig – viral belastning dog ønskelig. Jo højere CD4-tal, jo sundere immunsystem. Jo lavere virusmængden er, jo mere sandsynligt er det, at hiv-behandlingen virker.

Når HIV invaderer sunde CD4-celler, bruger virussen dem til at lave nye kopier af HIV, før de ødelægger dem. Når HIV forbliver ubehandlet, falder CD4-tallet, og virusmængden stiger.

Følgende diagram giver en generel idé om, hvad niveauerne af CD4 og viral belastning betyder for en person med hiv, baseret på retningslinjer fra det amerikanske sundhedsministerium.

At blive testet

De fleste mennesker, der lever med hiv, vil have regelmæssige CD4- og virusbelastningstests, men hyppigheden vil variere afhængigt af, hvordan deres behandling skrider frem, og hvordan deres krop reagerer på den.

Hvor ofte skal du teste dine CD4-tal?

De fleste mennesker har brug for en test hver 3. til 6. måned, ifølge US Department of Health and Human Services.

Hyppigere test kan være nødvendig, hvis:

• du er lige i gang med behandling
• du skifter medicin
• du har en viral belastning, som er svær at undertrykke

Men hvis der sker en ændring i personens helbred eller behandlingsstatus, vil lægen gennemgå testplanen.

Hvor ofte skal du teste dit viral load-tal?

Hyppigheden af ​​test vil afhænge af, hvor hurtigt efter diagnosen det er, behandlingen, og hvor godt kroppen reagerer.

Aktuelle retningslinjer fra HIV.gov anbefaler følgende intervaller for testning:

Hvorfor er det vigtigt at blive testet regelmæssigt?

CD4 og viral load test kan hjælpe dig og din læge med at forstå:

• hvor godt behandlingen virker
• din risiko for at udvikle en opportunistisk infektion
• risikoen for, at hiv udvikler sig til AIDS

Resultaterne kan vejlede beslutninger om fremtidige test- og behandlingsstrategier.

Kan du teste derhjemme?

Der er i øjeblikket ingen CD4-test derhjemme, og en læge skal fortolke eventuelle resultater, da de skal tage andre faktorer i betragtning. Læger foretrækker også at bruge de samme testfaciliteter for at sikre konsistens.

I nogle lande er point-of-care test tilgængelig. Det CDC undersøger denne mulighed for USA, men den er endnu ikke tilgængelig.

Hvorfor er det vigtigt at blive testet regelmæssigt?

Et enkelt CD4- eller viral load-testresultat repræsenterer kun et øjebliksbillede i tid. Det er vigtigt at spore begge disse og overveje tendenser i testresultater i stedet for kun at se på individuelle testresultater.

Husk, at disse værdier kan variere af mange årsager. Tiden på dagen, eventuelle sygdomme og nylige vaccinationer kan alle påvirke CD4-tallet og virusmængden. Medmindre CD4-tallet er meget lavt, er denne udsving normalt ikke bekymrende.

Regelmæssige virusbelastningstest, ikke CD4-tal, bruges til at bestemme effektiviteten af ​​HIV-terapi. Målet med HIV-terapi er at reducere eller undertrykke virusbelastningen til et niveau, der ikke kan påvises.

Ifølge HIV.gov er HIV-virusmængden typisk ikke påviselig under niveauer på 40 til 75 kopier/ml. Det nøjagtige antal afhænger af laboratoriet, der analyserer testene.

Blips

Nogle mennesker kan opleve blips. Disse er midlertidige, ofte små stigninger i viral belastning. En sundhedspersonale vil overvåge virusbelastningen tættere for at se, om den vender tilbage til et uopdageligt niveau uden nogen ændring i behandlingen.

Lægemiddelresistens

En anden grund til regelmæssige virusbelastningstests er at overvåge enhver lægemiddelresistens over for den foreskrevne HIV-behandling. Opretholdelse af en lav viral load reducerer risikoen for udvikling af resistens over for behandlingen. En sundhedspersonale kan bruge virusbelastningstest til at foretage nødvendige ændringer i en persons hiv-behandlingsregime.

Hvorfor er hiv-terapi så vigtig?

HIV-terapi kaldes også antiretroviral terapi eller højaktiv antiretroviral terapi (HAART). Det består af en kombination af antiretrovirale lægemidler. De er designet til at forhindre virussen i at sprede sig gennem din krop ved at målrette mod forskellige proteiner eller mekanismer, som virussen bruger til at replikere.

Antiretroviral terapi kan gøre virusmængden så lav, at den ikke kan påvises ved en test. Dette kaldes en uopdagelig viral belastning. Hvis en person er viralt undertrykt eller har en uopdagelig viral belastning, er deres hiv godt håndteret.

At starte HIV-terapi, så snart en HIV-diagnose er modtaget, hjælper med at give en person mulighed for at leve et langt, sundt liv.

Nuværende behandlingsretningslinjer fra det amerikanske sundhedsministerium og menneskelige tjenester anbefaler, at en person, der lever med hiv, begynder med antiretrovirale lægemidler så hurtigt som muligt efter diagnosen. Dette er afgørende for at reducere opportunistiske infektioner og forhindre komplikationer fra HIV.

Effektiv behandling kan også hjælpe med at forhindre overførsel af HIV til andre. Dette er også kendt som “behandling som forebyggelse.”

Ifølge CDCmennesker med hiv, der tager deres ordinerede medicin og opretholder en uopdagelig viral belastning, har “effektivt ingen risiko” for at overføre hiv under seksuel aktivitet.

Hvad er udsigterne for mennesker med hiv?

Uanset hiv-stadiet er der fordele ved at holde styr på CD4-tallet og virusmængden.

HIV-behandling er kommet langt i de senere år. At følge en anbefalet behandlingsplan og føre en sund livsstil kan hjælpe en person med at holde deres CD4-tal højt og deres virale belastning lav.

Tidlig behandling og effektiv overvågning kan hjælpe en person med at styre deres tilstand, reducere deres risiko for komplikationer og leve et langt og sundt liv.