Avanceret brystkræft: Hvad du behøver at vide

Hvad er fremskreden brystkræft?

Avanceret brystkræft omfatter trin 3 og trin 4 brystkræft.

Metastatisk eller fase 4 brystkræft er kræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen. Det betragtes stadig som brystkræft. Selvom kræftcellerne er i dine knogler eller lunger, er de stadig brystkræftceller.

Lokalt fremskreden eller stadium 3 brystkræft har alle karakteristika for fremskreden brystkræft. Men lokalt avanceret brystkræft påvirker ikke fjerntliggende organer som dine knogler eller lunger. I stedet kan det påvirke nærliggende lymfeknuder og omgivende væv eller hud.

Hvad er symptomerne på fremskreden brystkræft?

Ikke alle med fremskreden brystkræft vil have de samme symptomer, men nogle symptomer er mere almindelige.

Symptomer på fremskreden brystkræft kan omfatte:

• brystklump, som du enten kan se eller føle

• hudforandringer, såsom fordybninger eller udslæt
• udflåd fra brystvorten

• brystsmerter eller ubehag

• træthed
• uforklarligt vægttab
• mistet appetiten

Andre symptomer kan afhænge af, hvor kræften har spredt sig:

• Knogle. Hvis fremskreden brystkræft har spredt sig til knoglen, kan du have knoglesmerter eller let brækkede ribben.
• Hjerne. Når fremskreden brystkræft spreder sig til hjernen, kan du have hovedpine eller hukommelsesproblemer.
• Lunger. Avanceret brystkræft i lungerne kan forårsage kronisk hoste eller åndenød.
• Lever. Spredning til leveren forårsager ingen symptomer i starten, men kan forårsage gulsot eller en hævet mave, når den er fremskreden.

Hvordan diagnosticeres fremskreden brystkræft?

Når du har modtaget en brystkræftdiagnose, får du også din kræfts iscenesættelse. Staging er vigtigt, fordi det hjælper med at bestemme dine behandlingsmuligheder og prognose. Test til iscenesættelse omfatter:

• røntgen af ​​thorax
• CT-scanning
• PET-scanning
• MR-scanning

Andre test kan omfatte:

• blodprøver, herunder tumormarkører, som leder efter tegn på tumorer i dit blod

• knoglescanning af hele kroppen, med eller uden røntgenbilleder af visse knogler

• MR af rygsøjlen eller hjernen

• biopsi af ethvert specifikt væv eller område

• fjernelse af væske fra symptomatiske områder for at kontrollere for kræftceller, som en pleurahane, der fjerner væske fra mellem lunge- og brystvæggen

Hvis din læge anbefaler operation i din behandlingsplan, kan de også bestille en vagtpostlymfeknudebiopsi, som udføres under operationen. Denne test kan fortælle lægen, hvor din kræft sandsynligvis vil sprede sig.

Hvad er de nuværende behandlingsmuligheder?

Metastatisk brystkræft kan ikke helbredes fuldstændigt, men det kan behandles. Systemiske lægemiddelbehandlinger er den vigtigste behandlingsform for denne form for brystkræft. Dette skyldes, at disse medikamenter kan gå gennem blodbanen til kræft i andre dele af din krop uden for brystet.

Behandlinger kan omfatte:

• hormonbehandling
• kemoterapi
• målrettede stoffer
• immunterapi

Kirurgi eller stråling kan også bruges i nogle situationer.

Hormonbehandling

I omkring to tredjedele af brystkræft tilfælde er kræften hormonreceptor-positiv. Det betyder, at hormonerne østrogen og progesteron stimulerer kræftcellevækst. Hormonbehandling virker i disse tilfælde ved at blokere eller sænke østrogenproduktionen.

Disse lægemidler kan omfatte:

• tamoxifen
• toremifen (Fareston)

• fulvestrant (Faslodex)

• leuprolid (Lupron)

• aromatasehæmmere, herunder letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex) og exemestan (Aromasin)

Kemoterapi

Kemoterapi rejser gennem blodbanen for at nå kræft i hele kroppen. Det bruges ofte til fremskreden brystkræft, især når kræft er hormonreceptornegativ. Almindelige kemoterapimidler til fremskreden brystkræft omfatter:

• taxaner (paclitaxel, docetaxel)
• antracykliner (doxorubicin, pegyleret liposomalt doxorubicin, epirubicin)
• platinmidler (cisplatin, carboplatin)
• vinorelbin (navlebin)
• capecitabin (Xeloda)
• gemcitabin (Gemzar)
• ixabepilone (Ixempra)
• eribulin (Halaven)

Målrettet terapi

Målrettet terapimedicin er ligesom kemoterapimedicin, fordi de også rejser gennem blodbanen. Men disse medikamenter målretter og blokerer væksten og spredningen af ​​kræft ved at forstyrre specifikke gener, proteiner eller blodkar. Målrettet terapi kan bruges til at behandle:

• human epidermal vækstfaktor receptor 2-positiv brystkræft
• hormonreceptor-positiv brystkræft
• kræft med BRCA-genmutationer
• triple-negativ brystkræft

Målrettet behandling af HER2-positiv brystkræft

I human epidermal vækstfaktor receptor 2 (HER2)-positiv brystkræft har kræftcellerne for meget af et vækstprotein kaldet HER2. Om 1 ud af 5 kvinder med brystkræft har HER2-positiv brystkræft. Målrettede terapier fokuserer på at kontrollere HER2-proteinet. Lægemidler som trastuzumab (Herceptin) hjælper med at behandle HER2-positiv brystkræft.

Målrettet behandling af hormonreceptor-positiv brystkræft

Disse lægemidler retter sig mod visse proteiner i cellerne, der hjælper med at forhindre cellerne i at dele sig. De kan også bruges sammen med traditionel hormonbehandling til brystkræft. Et eksempel er palbociclib (Ibrance), som bruges til at behandle fremskreden, hormonreceptor-positiv, HER2-negativ brystkræft. Du kan få palbociclib i kombination med en hormonbehandling som en aromatasehæmmer eller fulvestrant.

Målrettet terapi for BRCA-mutationer og brystkræft

Poly ADP-ribose polymerase (PARP) hæmmere bruges til at behandle brystkræft hos dem, der har BRCA mutationer. PARP-proteiner hjælper normalt med at reparere beskadiget DNA i celler, men mutationer kan forhindre dette i at ske. PARP-hæmmere blokerer PARP-proteinerne. Lægemidler omfatter olaparib (Lynparza) og talazoparib (Talzenna).

Målrettet behandling for triple-negativ brystkræft

I triple-negativ brystkræft har kræftcellerne ikke østrogen- eller progesteronreceptorer og er ikke HER2-positive. Målrettede terapier er ofte antistof-lægemiddelkonjugater, som skabes ved at forbinde et antistof med et kemoterapilægemiddel. Sacituzumab govitecan (Trodelvy) er i denne kategori.

Immunterapi

Immunterapi-lægemidler hjælper med at stimulere dit eget immunsystem til bedre at genkende og dræbe kræftceller. De kan være effektive mod nogle typer fremskreden brystkræft. Nutidens immunterapi-lægemidler kaldes immun checkpoint-hæmmere.

For at forhindre dit immunsystem i at angribe din egen krop, har din krop proteiner, der fungerer som “checkpoints” på immunceller. Disse kontrolpunktproteiner skal tændes eller slukkes for at starte et immunrespons. Brystkræftceller kan bruge disse proteiner til at undgå at blive angrebet.

Immunterapi-lægemidlerne er rettet mod kontrolpunkterne for at genoprette immunresponset til kræftceller. Lægemidler kan omfatte pembrolizumab (Keytruda) og atezolizumab (Tecentriq).

Hvad er udsigterne for mennesker med fremskreden brystkræft?

Behandling for fremskreden brystkræft vil generelt fortsætte resten af ​​dit liv. Dette vil holde kræften under så meget kontrol som muligt for at lindre symptomerne og kan forbedre kvaliteten og længden af ​​dit liv.

Det er vigtigt at finde de behandlinger, der virker bedst for dig for at få lindring af dine symptomer med minimale bivirkninger. Tal med din onkolog om dine forventninger til behandlingen og eventuelle fremtidige behandlinger, der kan blive tilgængelige.