H. pylori-infektion

Hvad er en H. pylori infektion?

H. pylori er en almindelig type bakterier, der vokser i fordøjelseskanalen og har en tendens til at angribe maveslimhinden. Det inficerer maverne på ca 60 procent af verdens voksne befolkning. H. pylori infektioner er normalt harmløse, men de er ansvarlige for størstedelen af sår i maven og tyndtarmen.

“H” i navnet er en forkortelse for Helicobacter. “Helico” betyder spiral, hvilket indikerer, at bakterierne er spiralformet.

H. pylori ofte inficere din mave i barndommen. Mens infektioner med denne bakteriestamme typisk ikke forårsager symptomer, kan de føre til sygdomme hos nogle mennesker, herunder mavesår og en betændelsestilstand i din mave kendt som gastritis.

H. pylori er tilpasset til at leve i det barske, sure miljø i maven. Disse bakterier kan ændre miljøet omkring dem og reducere dets surhedsgrad, så de kan overleve. Spiralformen af H. pylori giver dem mulighed for at trænge ind i din maveslimhinde, hvor de er beskyttet af slim og din krops immunceller ikke er i stand til at nå dem. Bakterierne kan forstyrre dit immunrespons og sikre, at de ikke ødelægges. Dette kan føre til maveproblemer.

Hvad forårsager H. pylori infektioner?

Det vides stadig ikke præcist hvordan H. pylori infektioner spredes. Bakterierne har eksisteret sammen med mennesker i mange tusinde år. Infektionerne menes at sprede sig fra en persons mund til en anden. De kan også overføres fra afføring til munden. Dette kan ske, når en person ikke vasker hænderne grundigt efter brug af badeværelset. H. pylori kan også spredes ved kontakt med forurenet vand eller fødevarer.

Bakterierne menes at give maveproblemer, når de trænger ind i mavens slimhinde og danner stoffer, der neutraliserer mavesyrer. Dette gør mavecellerne mere sårbare over for de skrappe syrer. Mavesyre og H. pylori sammen irriterer maveslimhinden og kan forårsage sår i din mave eller tolvfingertarm, som er den første del af din tyndtarm.

Hvad er symptomerne på H. pylori infektion?

De fleste mennesker med H. pylori har ingen symptomer.

Når infektionen fører til et sår, kan symptomerne omfatte mavesmerter, især når din mave er tom om natten eller et par timer efter måltider. Smerten beskrives normalt som en gnavesmerter, og den kan komme og gå. At spise eller tage antacida medicin kan lindre denne smerte.

Hvis du har denne type smerte eller en stærk smerte, der ikke ser ud til at forsvinde, bør du besøge din læge.

En række andre symptomer kan være forbundet med H. pylori infektion, herunder:

overdreven bøvsen
føler sig oppustet
kvalme
halsbrand
feber
manglende appetit eller anoreksi
uforklarligt vægttab

Se din læge med det samme, hvis du oplever:

synkebesvær
anæmi
blod i afføringen

Dette er dog almindelige symptomer, der kan være forårsaget af andre tilstande. Nogle af symptomerne på H. pylori infektion opleves også af raske mennesker. Hvis nogen af disse symptomer fortsætter, eller du er bekymret over dem, er det altid bedst at se din læge. Hvis du bemærker blod eller en sort farve i din afføring eller opkast, bør du kontakte din læge.

Hvem er i fare for H. pylori infektion?

Børn er mere tilbøjelige til at udvikle en H. pylori infektion. Deres risiko er højere for det meste på grund af mangel på ordentlig hygiejne.

Din risiko for infektion afhænger delvist af dit miljø og dine levevilkår. Din risiko er højere, hvis du:

bor i et udviklingsland
dele bolig med andre, der er smittet med H. pylori
bor i overfyldte boliger
ikke har adgang til varmt vand, hvilket kan være med til at holde områder rene og fri for bakterier
er af ikke-spansktalende sort eller mexicansk amerikansk anstændighed

Det er nu forstået, at mavesår er forårsaget af denne type bakterier, snarere end stress eller at spise mad med højt indhold af syre. Omkring 10 procent af mennesker smittet med H. pylori udvikle et mavesår, ifølge Mayo Clinic. Langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID’er) øger også din risiko for at få mavesår.

Hvordan er H. pylori infektioner diagnosticeret?

Din læge vil spørge om din sygehistorie og familiehistorie med sygdom. Sørg for at fortælle din læge om enhver medicin, du tager, inklusive vitaminer eller kosttilskud. Hvis du oplever symptomer på et mavesår, vil din læge sandsynligvis spørge dig specifikt om din brug af NSAID’er, såsom ibuprofen.

Din læge kan også udføre mange andre tests og procedurer for at hjælpe med at bekræfte deres diagnose:

Fysisk eksamen

Under en fysisk undersøgelse vil din læge undersøge din mave for at se efter tegn på oppustethed, ømhed eller smerte. De vil også lytte efter alle lyde i maven.

Blodprøve

Du skal muligvis give blodprøver, som skal bruges til at lede efter antistoffer mod H. pylori. Til en blodprøve vil en sundhedsudbyder tage en lille mængde blod fra din arm eller hånd. Blodet vil derefter blive sendt til et laboratorium til analyse. Dette er kun nyttigt, hvis du aldrig er blevet behandlet for H. pylori Før.

Afføringstest

En afføringsprøve kan være nødvendig for at kontrollere for tegn på H. pylori i din afføring. Din læge vil give dig en beholder til at tage med dig hjem, så du kan fange og opbevare en prøve af din afføring. Når du returnerer beholderen til din sundhedsudbyder, sender de prøven til et laboratorium til analyse. Dette og udåndingstestene vil normalt kræve, at du stopper medicin såsom antibiotika og protonpumpehæmmere (PPI’er) før testen.

Åndedrætstest

Hvis du har en udåndingstest, vil du sluge et præparat, der indeholder urinstof. Hvis H. pylori bakterier er til stede, vil de frigive et enzym, der nedbryder denne kombination og vil frigive kuldioxid, som en speciel enhed derefter registrerer.

Endoskopi

Hvis du har en endoskopi, vil din læge indsætte et langt, tyndt instrument kaldet et endoskop i din mund og ned i din mave og tolvfingertarm. Et vedhæftet kamera sender billeder tilbage på en skærm, som din læge kan se. Eventuelle unormale områder vil blive inspiceret. Om nødvendigt vil specialværktøj, der bruges sammen med endoskopet, give din læge mulighed for at tage prøver fra disse områder.

Hvad er komplikationerne ved H. pylori infektioner?

H. pylori infektioner kan føre til mavesår, men infektionen eller selve såret kan føre til mere alvorlige komplikationer. Disse omfatter:

indre blødninger, som kan opstå, når et mavesår bryder gennem dit blodkar og er forbundet med jernmangelanæmi
obstruktion, som kan ske, når noget som en tumor blokerer maden i at forlade din mave
perforation, som kan ske, når et sår bryder igennem din mavevæg
peritonitis, som er en infektion i bughinden eller slimhinden i bughulen

Studier vise, at smittede også har en øget risiko for mavekræft. Mens infektionen er en væsentlig årsag til mavekræft, er de fleste mennesker smittet med H. pylori aldrig udvikle mavekræft.

Hvordan er H. pylori infektioner behandlet?

Hvis du har en H. pylori infektion, der ikke giver dig problemer, og du ikke har øget risiko for mavekræft, giver behandlingen muligvis ingen fordele.

Mavekræft, sammen med duodenal- og mavesår, er forbundet med H. pylori infektion. Hvis du har nære slægtninge med mavekræft eller et problem som f.eks. mave- eller duodenalsår, vil din læge muligvis have dig til behandling. Behandling kan helbrede et sår, og det kan reducere din risiko for at udvikle mavekræft.

Medicin

Du skal normalt tage en kombination af to forskellige antibiotika sammen med et andet lægemiddel, der reducerer din mavesyre. At sænke mavesyren hjælper antibiotika til at virke mere effektivt. Denne behandling kaldes nogle gangetredobbelt terapi.

Nogle af de lægemidler, der bruges i en tredobbelt terapibehandling omfatter:

clarithromycin
protonpumpehæmmere (PPI), såsom lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix) eller rabeprazol (AcipHex)
metronidazol (i 7 til 14 dage)
amoxicillin (i 7 til 14 dage)

Behandlingen kan variere afhængigt af din tidligere sygehistorie, og hvis du har allergi over for nogen af disse medikamenter.

Efter behandlingen vil du have en opfølgningstest vedr H. pylori. I de fleste tilfælde er det kun nødvendigt med én runde antibiotika for at fjerne infektionen, men du skal muligvis tage mere ved at bruge forskellige lægemidler.

Livsstil og kost

Der er ingen beviser for, at mad og ernæring spiller en rolle i at forebygge eller forårsage mavesår hos mennesker, der er inficeret med H. pylori. Krydret mad, alkohol og rygning kan dog forværre et mavesår og forhindre det i at hele ordentligt. Læs om naturlige behandlinger til H. pylori infektion.

Hvad kan jeg forvente på lang sigt?

For mange mennesker smittet med H. pylori, forårsager deres infektioner aldrig nogen vanskeligheder. Hvis du oplever symptomer og modtager behandling, er dine langsigtede udsigter generelt positive. Mindst fire uger efter afslutning af din behandling vil din læge tjekke for at sikre, at det virkede. Afhængigt af din alder og andre medicinske problemer kan din læge bruge en urinstof- eller afføringstest for at kontrollere, om din behandling virkede.

Hvis du udvikler sygdomme forbundet med en H. pylori infektion, vil dine udsigter afhænge af sygdommen, hvor hurtigt den er diagnosticeret, og hvordan den behandles. Du skal muligvis tage mere end én behandlingsrunde for at dræbe H. pylori bakterie.

Hvis infektionen stadig er til stede efter en behandlingsrunde, kan et mavesår vende tilbage, eller mere sjældent kan mavekræft udvikle sig. Meget få mennesker er smittet med H. pylori vil udvikle mavekræft. Men hvis du har en familiehistorie med mavekræft, bør du få test og behandling for H. pylori infektion.