Psoriasisgigt Enthesitis

Hvad er psoriasisgigt enthesitis?

Enteserne er de områder, hvor dine ledbånd og sener sættes ind i knoglen. De er meget vigtige for ledbevægelser, da de hjælper med at fordele mekaniske kræfter samt give støtte.

Der er over 100 enteser i din krop. Når en eller flere enteser bliver betændt, kaldes det entesitis.

Enthesitis er et fælles træk ved både PsA og aksial spondyloarthritis. Det vurderes at påvirke ca 35 procent af – omkring 1 ud af 3 – personer, der har PsA.

Fordi enthesitis er hyppigere ved PsA sammenlignet med de fleste andre typer gigt, kan det være en god indikator for PsA. Så hvis du besøger din læge på grund af ledsymptomer, kan de se efter tegn på enthesitis for at hjælpe med at stille en diagnose.

Nogle forskning har indikeret, at personer med PsA, der har enthesitis, oplever højere sygdomsaktivitet. Derudover en 2017 analyse fandt, at sværhedsgraden af ​​enthesitis var forbundet med øget ledskade.

Enthesitis på grund af PsA kan også have andre virkninger. For eksempel viste en undersøgelse fra 2020, at sammenlignet med mennesker med PsA, der ikke havde entesitis, rapporterede dem med enthesitis:

• større mængder af smerte
• øget handicapniveau
• lavere livskvalitet
• negativ indflydelse på arbejdet

Hvad er symptomerne på psoriasisgigt enthesitis?

De vigtigste symptomer på enthesitis er ømhed, smerte og stivhed. Fordi enteserne er vigtige for bevægelse, vil du bemærke disse symptomer mere, når du bevæger dig.

Nogle synlige symptomer på enthesitis er rødme og hævelse i det berørte område.

Almindelig berørte områder

Enthesitis rammer typisk kun et eller to områder af kroppen på samme tid. Nogle af de mest berørte områder er:

• bagsiden af ​​hælen (achillessenen)
• bunden af ​​foden (plantar fascia)
• albue (laterale epikondyler)

Betændelse i fingre eller tæer

Tilstedeværelsen af ​​enthesitis kan også ske med et andet almindeligt symptom på PsA kaldet dactylitis. Dette er en smertefuld betændelse i en finger eller en tå.

Ændringer i fingernegle og tånegle

Hos mennesker med PsA er enthesitis også forbundet med ændringer i fingerneglene, tåneglene eller begge dele. Negleforandringer kan omfatte:

• knækker negle
• neglepit
• adskillelse af neglen fra neglebunden (onykolyse)

Knoglesporer

Betændelsen fra enthesitis kan være langvarig (kronisk). Når dette sker, er det muligt for knoglesporer at udvikle sig i det berørte område.

Hvad forårsager psoriasisgigt enthesitis?

Det menes, at enthesitis opstår på grund af fysisk stress, der er placeret på et område. Over tid ophobes skader på det berørte område.

Når dit immunsystem fornemmer, at et område er blevet beskadiget, frigiver det kemikalier kaldet cytokiner. Disse kan resultere i betændelse.

Hos et sundt individ kan entesitis nogle gange opstå på grund af overforbrug af et led, såsom ved tennisalbue eller akillessenebetændelse. Det går typisk væk med hvile, glasur og brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er).

Men hos en person med PsA fungerer immunsystemet ikke korrekt, hvilket fører til øgede niveauer af inflammation. Dette bidrager til vedvarende eller kronisk inflammation ved enteserne.

Nogle personer med PsA kan have en højere risiko for enthesitis. For eksempel en 2017 kohortestudie fandt, at følgende faktorer øgede risikoen for entesitis:

• at have mere aktivt betændte led
• at være en yngre alder
• have et højere kropsmasseindeks (BMI)

Hvordan diagnosticeres psoriasisgigt enthesitis?

Der er ikke en specifik laboratorietest, der kan bruges til at diagnosticere enthesitis. Din læge vil spørge om din sygehistorie samt den type symptomer, du oplever, og hvor de opstår.

De vil også udføre en fysisk undersøgelse, hvor de vil gøre ting som:

• kontrollere for rødme eller hævelse omkring det berørte led
• påfør et lille tryk på det berørte område for at vurdere ømhed og smerte
• evaluere det berørte leds bevægelsesområde
• se efter andre PsA-symptomer, der ofte opstår med enthesitis, såsom fingerbetændelse eller negleforandringer

Billeddiagnostiske test kan også bruges til at hjælpe din læge med at se efter betændelse omkring enteserne. Nogle eksempler på billedteknologier, der kan bruges, er:

• Røntgen
• ultralyd
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)

Hvordan behandles psoriasisgigt enthesitis?

Der er et par forskellige behandlingsmuligheder for enthesitis på grund af PsA. De fleste er de samme typer behandlinger, som bruges til at behandle PsA generelt.

Medicinske behandlinger

En potentiel tidlig behandling for enthesitis er høje doser af NSAID’er. Det er dog ikke alle tilfælde af enthesitis, der reagerer på NSAID’er. I dette tilfælde kan behandling med et biologisk lægemiddel være nødvendig.

Et biologisk lægemiddel er en type sygdomsmodificerende antirheumatisk lægemiddel (DMARD), der er rettet mod specifikke dele af den inflammatoriske proces. Et par eksempler på biologiske lægemidler, der kan bruges til at behandle enthesitis, er:

• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)

• golimumab (Simponi)

• ustekinumab (Stelara)
• secukinumab (Cosentyx)

Hvis enthesitis kun påvirker et enkelt led, er det muligt, at en kortikosteroidinjektion i det berørte område kan være en mulighed. Dette kan lindre betændelse og hjælpe med heling.

Hjemmemidler

Ud over behandlingerne ovenfor kan du prøve følgende ting derhjemme for at hjælpe med PsA-enthesitis:

• Dyrke motion. At lave blide stræk eller øvelser kan hjælpe med at reducere smerte og stivhed. Sørg for at spørge din læge om passende strækninger. Det er også muligt, at de vil henvise dig til en fysioterapeut.
• Varm og kold. Det kan være nyttigt at veksle mellem en varm og kold kompres. Påføring af en varm kompres på det berørte område kan reducere stivhed, mens brug af en kold kompres kan reducere hævelse.
• Ortotik. Hvis entesitis påvirker din fod, kan du overveje at få skoindlæg for at hjælpe med at give ekstra støtte.

Enthesitis er betændelse i det område, hvor ledbånd og sener forbindes med knogler. Det er ret almindeligt hos personer med PsA.

Symptomerne på enthesitis kan omfatte ømhed, smerte og stivhed. Du kan også mærke hævelse og rødme. Enthesitis opstår også almindeligvis med andre PsA-symptomer som negleforandringer og fingerbetændelse.

Enthesitis behandles med mange af de samme behandlinger som PsA. Da denne tilstand har været forbundet med højere PsA-sygdomsaktivitet og ledskader, skal du sørge for at se en læge for evaluering og behandling, hvis du tror, ​​du har entesitis.