Hvad skal du vide om Medicare-opsparingsprogrammer

Hvad er Medicare-opsparingsprogrammer?

Hvis din husstandsindkomst og ressourcer falder under bestemte niveauer, kan du kvalificere dig til et af fem føderalt finansierede programmer for at hjælpe dig med at betale Medicare-omkostninger.

Disse programmer blev oprettet, fordi ikke alle når pensionsalderen med samme evne til at håndtere udgifter som Medicare-præmier, copays, coinsurance, selvrisiko og omkostningerne ved receptpligtig medicin.

I 2018 forudsagde US Census Bureau, at i 2034 vil 77 millioner amerikanere være 65 år eller ældre. Alligevel er der nogle markante forskelle i pensionsindkomst mellem racemæssige og etniske grupper i USA.

Ifølge 2016-data analyseret af forskere ved Federal Reserve, har kun 34 procent af sorte familier og 30 procent af latinamerikanske eller latino-familier pensionskonti for at hjælpe dem med at betale deres leveomkostninger sammenlignet med 60 procent af hvide familier.

Forskellen i den gennemsnitlige nettoformue ved pensionsalderen er endnu større: $933.000 for hvide familier sammenlignet med $138.000 for sorte familier og $191.000 for latinamerikanske eller latinamerikanske familier.

Medicare tilbyder flere opsparingsprogrammer til folk med lavere pensionsindkomst. Disse programmer kan gøre det lettere at få god sundhedspleje, når du bliver ældre. De drives af Medicaid i den stat, hvor du bor.

Hvordan ved jeg, om jeg er kvalificeret til Medicare-opsparingsprogrammer?

Disse fire Medicare-opsparingsprogrammer er finansieret af den føderale regering, men drives af Medicaid i hver stat:

• Qualified Medicare Beneficiary (QMB) program

• Specificeret Low-Income Medicare Beneficiary (SLMB) program

• Kvalificerende individuelt (QI) program

• Qualified Disabled and Working Individual (QDWI) program

Indkomstkravene for Medicare-opsparingsprogrammer i 2021 er opsummeret i følgende tabel:

Andre fakta at vide om Medicare-opsparingsprogrammer

• Sundhedsudbydere vil muligvis ikke fakturere dig. Hvis du er i QMB-programmet, har dine sundhedsudbydere ikke lov til at fakturere dig for den pleje, du modtager – Medicaid vil betale dem direkte. Hvis du fejlagtigt bliver faktureret for en sundhedstjeneste, skal du sørge for, at lægen ved, at du er i QMB-programmet. Kontakt derefter Medicare for at fortælle dem, at du bliver faktureret for tjenesten.
• Du skal kvalificere dig. For at kvalificere dig til QDWI-programmet skal du være handicappet, arbejde og under 65 år. Hvis du gik tilbage på arbejde og mistede din præmiefri Medicare Part A-dækning, og hvis du ikke får lægehjælp fra din stat lige nu, kan du være berettiget til QDWI-programmet.
• Du skal tilmelde dig hvert år. Hvis du er tilmeldt Medicaid, vil du ikke kunne få QI-fordele. Hvis du ansøger om QI-programmet, og du bliver accepteret, skal du ansøge igen hvert år.
• Der kan være en forsinkelse, før ydelserne begynder. Når du er blevet accepteret, kan det tage et par måneder, før Medicaid begynder at betale dine præmier. Medicaid vil refundere dig for eventuelle præmiebetalinger, du har foretaget, mens Medicaid skulle betale.

Sådan ansøger du om Medicare-opsparingsprogrammer

Hvis du er berettiget til Medicare, og din indkomst og ressourcer er på eller under grænsen for et Medicare-opsparingsprogram, kan du ansøge ved at kontakte Medicaid-kontoret i din stat.

Du bør modtage en opdatering om status for din ansøgning inden for 45 dage. Hvis Medicaid afslår din ansøgning, kan du muligvis appellere.

Her er nogle trin, du kan tage for at ansøge om et Medicare-opsparingsprogram:

• Sæt dig ind i den slags spørgsmål, du kan blive stillet, når du ansøger. Formularen er tilgængelig på flere sprog.
• Inden du begynder at ansøge, skal du indsamle understøttende dokumenter såsom dine socialsikrings- og Medicare-kort, bevis på din adresse og statsborgerskab, kontoudtog, IRA- eller 401k-udtog, selvangivelser, erklæringer om socialsikringsbelønninger og Medicare-meddelelser.
• For at ansøge om et program, skal du kontakte dit statslige Medicaid-kontor. Du kan tjekke online for at finde din stats kontorsteder eller ringe til Medicare på 800-MEDICARE.
• Når du har indsendt din ansøgning, bør du modtage en bekræftelse eller afslag inden for cirka 45 dage. Hvis du får afslag, kan du anmode om en appel. Tilmelding til nogen af ​​disse programmer skal fornyes hvert år.
• Kontakt dit State Health Insurance Assistance Program (SHIP), hvis du har spørgsmål eller har brug for yderligere hjælp.

Receptpligtig medicin Ekstra Hjælp

Hvis du kvalificerer dig til QMB-, SLMB- eller QI-programmerne, bliver du også automatisk tilmeldt programmet Ekstra Hjælp. Dette program hjælper dig med at betale alle præmier, selvrisiko og medforsikring for en Medicare Part D receptpligtig medicinplan.

Hvis du har Ekstra Hjælp, betaler du altid enten din Ekstra Hjælp-copay eller din Del D-omkostning for dine recepter, alt efter hvad der er mindst.

Det er muligt at få delvis støtte fra Ekstra Hjælp. Personer med delvis ekstrahjælp betaler lavere præmier, fradrag og egenbetalinger. Plus, de betaler kun 15 procent af prisen på receptpligtig medicin, indtil de når deres årlige out-of-pocket grænse.

Medicare Part D-planer tilbydes af private forsikringsselskaber. Hvert forsikringsselskab vil have forskellige krav til, hvilke dokumenter du skal levere for at vise din berettigelse.

Nogle eksempler på den slags dokumentation, du kan blive bedt om at levere, omfatter:

• meddelelse fra Medicare om, at du er kvalificeret (lilla)
• Ekstra Hjælp meddelelse om tildeling fra Social Security
• Medicare automatisk tilmeldingsmeddelelse (grøn/gul)
• meddelelse fra Medicare om en ændring i din copay (orange)
• bevis på, at du har Medicaid

Alternative måder at sænke Medicare-omkostningerne

Medigap (Medicare supplement)

Medigap-planer er private forsikringspolicer, der hjælper dig med at betale dine Medicare-omkostninger, inklusive copays, co-assurance og selvrisiko. Du kan vælge mellem 10 planer, og hver plan tilbyder den samme dækning på landsplan.

Fra og med 2020 vil du dog ikke være i stand til at tilmelde dig en Medigap-plan, der betaler dine del B-præmier som ny tilmeldt. For at tage et kig på de forskellige omkostninger og dækningsmuligheder, kan du bruge Medicares plansammenligningsværktøj.

Medicaid

Dette program er et sundhedssikkerhedsnet, der drives i fællesskab af føderale og statslige agenturer. Det tilbyder de samme tjenester som Medicare, plus nogle yderligere fordele som plejehjemspleje og personlig pleje.

PACE

Programmet for altomfattende ældrepleje (PACE) kan give dig den medicinske behandling, du har brug for på et PACE-center i dit område, i dit hjem eller i dit lokalsamfund, så du ikke behøver at gå på plejehjem .

Her er blot nogle få af de tjenester, PACE-modtagere kan modtage:

• voksen dagpleje
• tandpleje
• hjemmepleje
• sygehuspleje
• laboratoriearbejde
• fysio- eller ergoterapi
• social rådgivning
• måltider
• medicinske specialydelser

PACE-centre er ikke tilgængelige overalt. For at finde ud af, om din stat driver et PACE-center i nærheden af ​​dig, skal du kontakte dit statslige Medicaid-kontor.

• Medicare-opsparingsprogrammer hjælper folk med lavere indkomst med at betale deres Medicare Part A- og Part B-præmier, selvrisiko, copays og co-assurance.
• For at kvalificere sig skal din månedlige indkomst være på eller under en vis grænse for hvert program, og dine husstandsressourcer må ikke overstige visse grænser.
• Hvis du kvalificerer dig til et eller flere af disse programmer, kan du også kvalificere dig til Ekstra Hjælp. Dette program hjælper med at sænke prisen på dine receptpligtige lægemidler.
• Selvom disse programmer er føderalt finansieret, drives de af statslige Medicaid-programmer. For at ansøge kan du kontakte Medicaid-kontoret i din stat eller udfylde en onlineansøgning.
• Du kan også reducere dine Medicare-omkostninger ved at ansøge om Medicaid, tilmelde dig PACE eller købe en Medigap-politik.
• Det kan tage lidt tid at indsamle den nødvendige dokumentation og udfylde de relevante ansøgninger, men disse spareprogrammer kan gøre det muligt for dig at få den sundhedspleje, du har brug for, til en pris, du har råd til.