Triple-negativ brystkræft

Hvad er triple-negativ brystkræft?

Hvis du er blevet diagnosticeret med brystkræft, er en af ​​de første ting, dit sundhedsteam vil gøre, at afgøre, om kræftcellerne er hormonmodtagelige. At vide, om din kræftsygdom er følsom over for visse hormoner, vil hjælpe med at styre din behandling, og det kan give indsigt i dit syn.

Nogle kræftceller har receptorer for hormonerne østrogen og progesteron, samt et overekspression af den humane epidermale vækstfaktor receptor 2 (HER2) gen. Hvis HER2 gener er overudtrykt, danner cellerne for meget af proteinet HER2.

Hvis dine celler har hormonreceptorer, kan hormonerne sætte skub i væksten af ​​dine kræftceller. Ikke alle brystkræftceller har disse receptorer, og ikke alle kræftformer overudtrykker HER2-genet.

Hvis din kræftsygdom ikke er følsom over for disse hormoner og ikke har en øget mængde HER2, kaldes det triple-negativ brystkræft (TNBC). TNBC repræsenterer 10 til 15 procent af alle brystkræftformer.

Risikofaktorer

Alle kan få brystkræft – også mænd – men det er mest almindeligt hos kvinder under 40 år. TNBC hos mænd er ekstremt sjælden. Mindre end 1 procent af alle brystkræfttilfælde forekommer hos mænd, og af disse er kun 1 procent TNBC.

Ud over at være en kvinde i en yngre alder omfatter andre risikofaktorer for TNBC:

• Genetik. Mennesker født med en mutation af BRCA-genet er mere tilbøjelige til at udvikle TNBC. Omkring 70 procent af alle brystkræftsygdomme diagnosticeret hos mennesker med BRCA-mutationen er TNBC. Forskning viser, at mennesker med BRCA1-mutationen er mere tilbøjelige til at udvikle TNBC end dem med BRCA2-mutationen. Forskere forsøger stadig at forstå sammenhængen mellem BRCA-mutationerne og TNBC. Genetisk test vil hjælpe dig med at finde ud af, om du har denne mutation.
• Herkomst. Brystkræft diagnosticeret hos afroamerikanske og latinamerikanske kvinder er mere tilbøjelige til at være TNBC end i andre grupper. Lægerne forstår ikke helt hvorfor. Forskere undersøger muligheden for, at genetik er involveret, herunder en persons fødested og tilhørende herkomst, samt lavere indkomstniveauer og uligheder i sundhedsvæsenet.
• Præmenopause. Kvinder, der endnu ikke har været i overgangsalderen, har større risiko for at få TNBC. Forskning har endnu ikke fundet, hvorfor præmenopausale kvinder har højere risiko for TNBC.
• Fedme. Fedme er en af ​​de største forudsigere for alle brystkræftformer.

Stadier af brystkræft

Stadiet af brystkræft er baseret på tumorens størrelse og placering, samt om kræften har spredt sig ud over den del af brystet, hvor den opstod. For at bestemme stadiet af brystkræft bruger sundhedspersonale en skala fra trin 0 til trin 4.

Stadie 0 brystkræft er isoleret i en del af brystet, såsom en kanal eller lobule, og viser ingen tegn på at sprede sig til andet væv.

Fase 1 er typisk lokaliseret, selvom yderligere lokal vækst eller spredning kan få kræften til at bevæge sig ind i stadium 2.

I fase 3 kan kræften være større og har påvirket lymfesystemet. Fase 4-kræft har spredt sig ud over brystet og nærliggende lymfeknuder og ind i andre organer og væv i kroppen.

Ud over stadier gives brystkræftkarakterer baseret på størrelsen, formen og aktiviteten af ​​cellerne i tumoren. En højere grad af kræft betyder, at en større procentdel af celler ser ud og virker unormale, eller at de ikke længere ligner normale, sunde celler.

På en skala fra 1 til 3, hvor 3 er det mest alvorlige, er TNBC ofte mærket med grad 3.

Symptomer på TNBC

Ifølge American Cancer Society (ACS), kan symptomerne på TNBC være de samme som for andre typer brystkræft. ACS anbefaler regelmæssige screeninger såsom mammografi for at opdage brystkræft, før symptomer viser sig, det tidspunkt, hvor behandlingen er mest effektiv.

Du kan først bemærke brystkræft, når der er en klump i dit bryst. En klump, der er smertefri, hård, med uregelmæssige kanter er den mest almindelige. Klumpen kan dog også være blød eller rund. Det kan også være smertefuldt. Sørg for at få en ny klump eller masse tjekket ud af en sundhedspersonale.

Andre tegn på brystkræft omfatter:

• hævede bryster eller en del af et bryst, selvom du ikke mærker en klump
• hud fordybninger på brystet, der ofte ligner en appelsinskal
• smerter i bryst eller brystvorter
• en brystvorte, der vender indad, eller har andet udflåd end modermælk
• rødt, flagende eller fortykket brystvæv eller brystvorte
• hævede lymfeknuder

Ethvert af disse tegn kan være forårsaget af andre forhold. Men det er altid godt at få dem tjekket ud af din sundhedspersonale.

Behandling for TNBC

Hormonbehandling forhindrer hormoner i at forårsage kræftvækst. Fordi TNBC-celler mangler østrogen og progesteron, og deres HER2 gener er ikke overudtrykt, cellerne reagerer ikke godt på hormonbehandling eller medicin, der blokerer HER2-receptorer.

I stedet for hormonbehandling involverer behandling af TNBC ofte:

• kemoterapi
• strålebehandling
• kirurgi

Ligesom andre typer brystkræft kan TNBC ofte behandles med succes, hvis det fanges tidligt. Generelt har overlevelsesraterne dog en tendens til at være lavere med TNBC sammenlignet med andre former for brystkræft.

Selvom TNBC normalt ikke reagerer på hormonbehandling, bruges nyere medicin kaldet poly ADP-ribose polymerase (PARP) hæmmere såvel som immunterapi undertiden til at behandle TNBC.

At finde en bedre behandling for TNBC er et hovedfokus i brystkræftforskningen.

Selvom TNBC kan være en særlig aggressiv type brystkræft, kan din sundhedspersonale anbefale aggressiv behandling eller ikke. Standarden for pleje for TNBC er en kemoterapi-rygrad, enten alene eller i kombination med andre konventionelle terapier.

Kostråd til TNBC

Der er ingen videnskabeligt anbefalede diæter til forebyggelse eller behandling af TNBC. Imidlertid, ACS bemærker, at 18 procent af alle kræfttilfælde og omkring 16 procent af kræftdødsfald i USA vedrører:

• overvægtig
• fysisk inaktivitet
• alkohol
• dårlig diæt

De siger, at mange af disse kræfttilfælde kan forebygges ved at følge ACS anbefalinger om ernæring og fysisk aktivitet. ACS anbefaler, at din kost inkluderer:

• næringstætte fødevarer i mængder for at opretholde en sund kropsvægt
• varierede grøntsager
• fiberrige bælgfrugter
• hele frugter
• fuldkorn

De anbefaler, at du begrænser eller undgår:

• rødt og forarbejdet kød
• drikkevarer sødet med sukker
• højt forarbejdede fødevarer

ACS siger, at det er bedst ikke at drikke alkohol. Hvis du gør det, anbefaler ACS, at kvinder begrænser deres indtag til én drink om dagen og mænd til to drinks om dagen.

Nogle forskning tyder på, at en kategori af planteforbindelser kaldet polyfenoler kan reducere risikoen for brystkræft. Disse forbindelser er rigelige i det, der kaldes middelhavsdiæten. De findes i:

• olivenolie
• te
• chokolade
• druer

De isoflavoner, der findes i sojaprodukter, menes også at reducere risikoen for brystkræft.

En undersøgelse fra 2016, mens de undersøgte, hvorfor kvinder med tætte bryster har tendens til at få TNBC mere end andre, fandt man lignende kostsammenhænge. Forskere fandt en lavere risiko for TNBC forbundet med indtagelse af fisk og skaldyr, grøntsager, herunder vegetabilske fedtstoffer og nødder. En højere risiko for TNBC var forbundet med animalsk fedt, æg og kød.

En undersøgelse fra 2019 fandt en større risiko for TNBC forbundet med et større forbrug af fructose, en almindelig ingrediens i kunstigt sødet drikke, normalt i form af majssirup med højt fructoseindhold. Forskere sagde dog, at der er behov for mere forskning for definitivt at etablere forbindelsen.

Tilbagevenden

TNBC er også mere tilbøjelige end nogle andre typer brystkræft til at vende tilbage efter at den er blevet behandlet, især i de første par år efter behandlingen. Der er et kraftigt fald i gentagelsesraten efter 5-års mærket.

Lær mere om gentagelsesraten for triple-negativ brystkræft.

Overlevelsesrater og prognose

Udsigterne for brystkræft beskrives ofte i form af relative overlevelsesrater.

Relative overlevelsesrater er et skøn over procentdelen af ​​mennesker, der vil overleve deres kræft i en given periode efter diagnosen. Overlevelse blandt mennesker med kræft sammenlignes med overlevelse blandt personer på samme alder og race, som ikke har fået konstateret kræft.

Fem-års relative overlevelsesrater har en tendens til at være lavere for triple-negativ brystkræft (TNBC) end for andre former for brystkræft.

Ifølge American Cancer Society er den samlede 5-årige relative overlevelsesrate for TNBC 77 procent. Men en persons udsigter afhænger af mange faktorer, herunder kræftstadiet og tumorens grad.

Din sundhedspersonale vil være i stand til at give dig et mere præcist syn baseret på:

• stadiet af din TNBC
• din alder
• dit generelle helbred

Hvor godt kræften reagerer på behandlingen vil også afgøre dine udsigter.

TNBC er ofte en aggressiv kræftsygdom, som er svær at behandle. Det er også sandsynligt, at det spredes og gentager sig mere end andre brystkræftformer. Men der er effektive behandlinger tilgængelige, og forskere arbejder på medicinbehandlinger, der er rettet mod TNBC.

Det er også vigtigt at huske, at ingen, ikke engang din sundhedspersonale, kan bestemme præcist, hvordan din brystkræft vil udvikle sig eller reagere på behandlingen. Overlevelsesrater er baseret på statistik, men alle har en individuel oplevelse med sygdommen, som ikke kan forudsiges.

Læger ved ikke, hvad der forårsager TNBC. De mener, at risikofaktorer omfatter genetik, herkomst, alder og fedme. Forskere har endnu ikke lært, hvordan man forhindrer TNBC. Din bedste mulighed er at få regelmæssige screeninger, såsom mammografi, og hurtigt rapportere ethvert usædvanligt symptom til dit sundhedsteam.

Breast Cancer Healthline er en gratis app til mennesker, der har stået over for en brystkræftdiagnose. Appen er tilgængelig på App butik og Google Play. Hent her.