Sorte mænd og HIV: Overførsel, statistik og mere

Hyppigheder af HIV hos sorte mænd

I 2018 udgjorde sorte kun 13 procent af den amerikanske befolkning, men 42 procent af de nye HIV-diagnoser pr. CDC.

Næsten 38.000 nye tilfælde af HIV blev diagnosticeret i USA og afhængige områder i 2018. Blandt dem blev 11.905 tilfælde diagnosticeret hos sorte mænd – og af dem blev 9.444 tilfælde diagnosticeret i sort MSM, ifølge CDC.

Ifølge CDC er HIV-diagnoser hos sorte mænd forbundet med:

• mand-til-mand seksuel kontakt i 79 procent af tilfældene
• mand-til-kvinde seksuel kontakt i 15 procent af tilfældene
• injektionsmisbrug i 4 procent af tilfældene
• mand-til-mand seksuel kontakt og injektionsmisbrug i 2 procent af tilfældene

Tegn på HIV-infektion

Tegn på en akut HIV-infektion er de samme for alle mennesker, uanset race eller køn. De omfatter:

• kuldegysninger
• træthed
• feber
• mundsår
• muskelsmerter
• nattesved
• ondt i halsen
• hævede lymfeknuder

Forventede levealder

Antiretroviral behandling forhindrer HIV i at replikere. Dette sænker virusantallet og styrker immunsystemet.

Antiretroviral terapi kan ikke helbrede HIV. Men det øger den forventede levetid markant for alle mennesker, inklusive sorte mænd. Jo før behandlingen påbegyndes, og jo tættere den følges, jo bedre resultater.

EN 2017 undersøgelse af næsten 90.000 mennesker fandt, at de i 20’erne med HIV, som havde et CD4-tal (hvide blodlegemer) på mere end 350 celler pr. ml hvert år efter at have startet antiretroviral behandling, havde en forventet levetid på 78 år. Det er næsten det samme, som det er for mennesker, der ikke har hiv.

Stigende HIV-rater hos unge sorte MSM

Hiv-diagnosefrekvensen er faldende i de fleste befolkninger i USA. Imidlertid CDC rapporterede, at nye diagnoser steg fra 2014 til 2018 i sort MSM i alderen 25 til 34.

CDC henledte også opmærksomheden på høje forekomster af HIV i sort MSM i en 2016 pressemeddelelsesom fremhævede raceforskelle i HIV-epidemien.

“CDC forventede, at medmindre noget ændrer sig, vil fuldt halvdelen af ​​alle sorte mænd uanset aldre, der har sex med mænd, blive HIV-positive i deres levetid,” D. Rashaan Gilmore, grundlægger og administrerende direktør for BlaqOut i Kansas City, Missouri, fortalte Healthline.

BlaqOut er en græsrodsorganisation, der fokuserer på at løse de miljømæssige og psykosociale udfordringer, som Black MSM står over for i Kansas City-området.

Huller i HIV-pleje blandt sorte mænd

At tage PrEP dagligt sænker en persons risiko for at blive smittet med hiv. Black MSM rapporterer dog lave niveauer af PrEP-brug.

Det rapporterede CDC 18,8 procent af HIV-negative sorte MSM rapporterede at have taget PrEP inden for de seneste 12 måneder fra 2017. Til sammenligning rapporterede 30,9 procent af HIV-negative hvide MSM at have taget PreP.

Mange sorte MSM bliver heller ikke diagnosticeret med HIV, rapporterede CDC. Om 1 ud af 5 HIV-positive sorte MSM vidste ikke, at de havde virussen i 2018. Det er sammenlignet med ca. 1 ud af 7 af HIV-positive mennesker generelt i USA.

Selv efter diagnosen er mange sorte MSM mindre tilbøjelige til at have undertrykt viral belastning fra behandling. Undertrykt viral belastning hjælper med at øge chancerne for at leve et langt og sundt liv.

Kun 61 procent af sorte MSM, som havde fået diagnosen hiv, havde undertrykt virusmængden i 2018 sammenlignet med 65 procent af alle mennesker, der lever med hiv i USA.

Rolle af racisme og medicinsk mistillid

Ifølge Gilmore er “racisme den største hindring”, som sorte mænd står over for for at få adgang til sundhedspleje og støtte til at forebygge og behandle HIV.

Da BlaqOut undersøgte Black MSM i Kansas City-området, sagde respondenterne, at de havde oplevet racisme fra sundhedspersonale og andre samfundsmedlemmer.

“Hver gang det kom til at vurdere tjenesteudbyderne og vores samfund, var der altid et problem med dårlige oplevelser, der havde noget at gøre med, hvad jeg vil kalde ‘kulturel ufølsomhed’,” sagde Gilmore.

Forfatterne til en 2019 anmeldelse af 124 undersøgelser rapporterede, at direkte eksponering for racisme og diskrimination fra sundhedspersonale bidrager til medicinsk mistillid blandt sorte i USA. Det samme gør den større historie om medicinsk racisme i dette land.

EN 2015 undersøgelse der undersøgte mere end 500 sorte MSM, fandt, at 29 procent sagde, at de oplevede stigma relateret til deres race eller seksuelle orientering fra sundhedspersonale. Næsten halvdelen sagde, at de havde mistillid til medicinske institutioner.

Sort MSM, der rapporterede større stigmatisering og medicinsk mistillid, havde også længere tidsrum siden deres sidste hiv-plejeudnævnelse.

Sociale og økonomiske påvirkninger

Sociale og økonomiske uligheder ud over sundhedssystemet udgør også barrierer for HIV-forebyggelse og -pleje hos sorte mænd.

“Sociale påvirkninger har en enorm indflydelse – bolig, uddannelse, beskæftigelse,” sagde Gilmore. “Jeg fortæller det hele tiden til folk. Boliger er hiv-behandling, transport er hiv-behandling.”

Århundreder med racistiske love og politikker har bidraget til ulige økonomiske muligheder og en vedvarende mellem generationernes rigdomskløft mellem sorte og hvide mennesker i USA, forklarede Gilmore.

Mennesker, der oplever fattigdom eller boligustabilitet, kan have svært ved at få adgang til sundhedspleje af høj kvalitet og undervisning om hiv-forebyggelse. Disse økonomiske udfordringer gør det sværere for sorte at beskytte deres generelle helbred.

I 2019 fandt US Census Bureau, at 18,8 procent af sorte amerikanere lever i fattigdom sammenlignet med 9,1 procent af hvide amerikanere. Sorte amerikanere er også mere tilbøjelige til at opleve boligustabilitet eller hjemløshed.

EN 2021 undersøgelse af HIV-positiv MSM i Georgia fandt, at sorte mænd var mere tilbøjelige end hvide mænd til at:

• har lav indkomst
• oplever boligustabilitet
• mangler forsikringsdækning for antiretroviral behandling

Disse faktorer var forbundet med lavere niveauer af viral suppression i HIV-positiv sort MSM.

Fællesskabsdrevet forandring

Gilmore fortalte Healthline, at medlemmer af sorte samfund, der er mest berørt af hiv, skal tildeles lederroller i at tackle epidemien. Dette inkluderer Black MSM.

Gilmore grundlagde Blaqout i 2016 efter at have arbejdet for et føderalt kvalificeret sundhedscenter, hvor han overvågede peer-sundhedsuddannelse og støtteprogrammering for Black and Latinx MSM.

”Det føltes som det vigtigste arbejde i mit liv, i den forstand, at jeg vidste, at vi ikke kun kunne gør en forskel, men vi havde at gøre en forskel,” sagde han.

Gilmore sagde, at det er afgørende at sikre, at sorte mænd er tæt på beslutningstagningen om hiv-finansiering og -programmering.

“De mennesker, der træffer beslutninger om vores liv og sundhedsvæsen, ligner ikke os. De forstår os ikke. Og de forstår ikke vores kultur, og hvordan det påvirker vores tilgang til sundhedspleje, medicinsk mistillid og den slags ting,” sagde Gilmore.

Det er også vigtigt at “virkelig give medlemmer af vores samfund mulighed for at lede, og ikke bare være ude foran som rekvisitter, tilbehør eller pynt på et eller andet program eller besked,” tilføjede han.

Sorte mænd er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med HIV end andre befolkninger i USA. Især sort MSM er mindre tilbøjelige til at være på PReP og opnå viral suppression.

Racisme, diskrimination, medicinsk mistillid og økonomisk ulighed bidrager alle til disse uligheder.

Det første skridt til forbedrede resultater er at sikre, at alle, der er i risiko for hiv, er i stand til at blive testet for virussen og tilbydes PReP.

Hurtig behandling af dem, der er diagnosticeret med hiv, hjælper med at forhindre komplikationer og mindsker chancen for, at en person overfører virussen til andre.

Det CDC anbefaler, at personer med høj risiko for hiv testes mindst én gang om året for virussen. Seksuelt aktiv MSM kan have gavn af at blive testet oftere.

At adressere andre uligheder vil kræve større ændringer og tage mere tid. Fortalere siger, at det første skridt til at løse denne epidemi er at sikre, at flere sorte mænd er en del af ledelsen i beslutningstagningen om hiv.