Kevin P. White, MD, PhD, er en pensioneret specialist i kroniske smerter, som stadig er aktiv inden for forskning, undervisning og offentlige taler. Han er en fem gange international prisvindende forfatter til den skelsættende, bedst sælgende bog “Breaking Thru the Fibromyalgia Fog – Scientific Proof Fibromyalgia Is Real.” Han fortsætter med at være en utrættelig fortaler for fibromyalgipatienter.
1. Hvad er fibromyalgi?
Fibromyalgi er en multisystemisk sygdom. På grund af dette er der flere grunde til at være bekymret over dets virkninger på graviditeten.
Fibromyalgi involverer:
- nervesystemet og musklerne
- immunsystemet
- en række forskellige hormoner
- autonom nervekontrol af hud, hjerte, blodkar, mave-tarmkanalen og blæren
Symptomer som vedvarende, udbredt smerte og alvorlig træthed, der normalt varer år – hvis ikke uendeligt – karakteriserer denne sygdom.
Fibromyalgi er sygdommen i en million myter, på grund af alle de misforståelser, halve sandheder og usandheder, der findes om det. En af disse myter er, at det strengt taget er en midaldrende og ældre kvindesygdom. Men børn og mænd får det også. Og mere end halvdelen af kvinder med fibromyalgi er under 40 år, stadig i deres reproduktive år.
2. Hvordan påvirker graviditet fibromyalgisymptomer?
Ikke enhver gravid kvindes oplevelse med fibromyalgi vil være den samme. Alle kvinder oplever dog typisk en stigning i smerter, især i løbet af de sidste par måneder af graviditeten. Dette er, når selv raske kvinder har en tendens til at opleve mere ubehag.
På dette tidspunkt i en graviditet:
- Kvinden tager hurtigt på i vægt.
- Babyens vækst accelererer.
- Der er øget pres på lænden, som ofte er et problematisk område for personer med fibromyalgi.
På den anden side frigives kemikalier som relaxin i kroppen under graviditeten. De hjælper blandt andet med at slappe af i musklerne. Dette kan have en gavnlig effekt. Men samlet set vil den gennemsnitlige kvinde med fibromyalgi bemærke en betydelig stigning i hendes smerte. Dette gælder især i løbet af de sidste par måneder og især i lænden og hofterne.
3. Hvordan påvirker fibromyalgi graviditeten?
Dette spørgsmål har to dele. Først skal du forstå, hvordan fibromyalgi påvirker sandsynligheden for graviditet. Selvom der har været lidt forskning på dette område, er der ingen beviser for, at fibromyalgi negativt påvirker, hvor fertil en kvinde er. Men mange kvinder (og mænd) med fibromyalgi oplever ubehag under seksuelle aktiviteter. Dette kan få dem til at deltage i seksuelle aktiviteter sjældnere.
Når en kvinde først bliver gravid, kan fibromyalgi påvirke selve graviditeten. For eksempel observerede en undersøgelse 112 gravide kvinder med fibromyalgi i Israel. Resultater viste, at disse kvinder var mere tilbøjelige til at have:
- mindre babyer
- tilbagevendende aborter (omkring 10 procent af kvinderne)
- unormalt blodsukker
- for meget fostervand
Men de var også mindre tilbøjelige til at få børn, der blev født for tidligt. Og de var ikke mere tilbøjelige til at kræve et kejsersnit eller nogen specielle procedurer.
4. Er fibromyalgimedicin farlige for graviditet?
Meget få medicin er godkendt til brug under graviditet, uanset hvilken tilstand de bliver brugt til at behandle. Nogle lægemidler er målrettet ikke testet hos gravide. Som sådan er der lidt forskning om deres virkninger på graviditet.
Den traditionelle visdom, som de fleste læger følger, er at afbryde så mange lægemidler som muligt, mens en patient er gravid. Dette gælder bestemt for fibromyalgi. Betyder det, at en kvinde skal stoppe alle hendes fibromyalgi medicin? Ikke nødvendigvis. Hvad det betyder, er, at hun skal diskutere med sin læge de forskellige fordele og risici ved enten at stoppe eller fortsætte med hver medicin, hun tager.
5. Hvad er den bedste måde at behandle fibromyalgi på, mens du er gravid?
Heldigvis er medicin ikke de eneste behandlinger, der har vist sig at være effektive mod fibromyalgi. Udstrækning, meditation, yoga og dyb varme salver kan hjælpe. Massage kan også være nyttigt, så længe det ikke er for aggressivt.
Poolterapi eller at sidde i et spabad kan være særligt beroligende – især for dem med rygsmerter og i de sene stadier af graviditeten. Motion er også vigtigt, men det skal tilpasses individuel formåen og udholdenhed. At være i en pool under træning kan hjælpe.
Hvilen er afgørende. Selv raske gravide oplever ofte behovet for at sidde eller ligge ned for at lette presset på deres ryg og ben. Planlæg pauser på 20 til 30 minutter i løbet af dagen. Du skal tage orlov fra vores job tidligere, end du havde tænkt dig, for at få nok hvile. Din familie, læge(r) og arbejdsgiver bør alle støtte dig i denne sundhedsrelaterede beslutning.
6. Har fibromyalgi nogen virkninger på fødslen?
Du kan forvente, at kvinder med fibromyalgi har mere smerte under fødslen og fødslen end kvinder uden tilstanden. Ingen beviser tyder dog på en signifikant forskel. Dette giver mening, i betragtning af at spinalblokke nu kan administreres for effektivt at lindre smerter i løbet af de sidste par afgørende timers fødsel.
Som tidligere nævnt ser fibromyalgi ikke ud til at resultere i for tidlige fødsler eller flere kejsersnit. Dette indikerer, at kvinder med fibromyalgi i sidste ende tolererer fødsel lige så godt som andre kvinder.
7. Hvad sker der efter barnet er født?
Det er en udbredt opfattelse, at en kvindes fibromyalgi vil fortsætte med at være værre i en periode efter fødslen. Fibromyalgiramte har typisk meget forstyrret søvn. Og forskning har vist, at jo dårligere de sover, jo mere smerter har de, især om morgenen.
Det er ikke tilfældigt, at moderens fibromyalgi generelt ikke begynder at vende tilbage til baseline, før barnet er begyndt at sove bedre. Det er også afgørende, at en mors humør følges nøje, da post-partum depression kan overses eller misfortolkes som fibromyalgi.
8. Hvad er vigtigt at overveje, når man planlægger en graviditet?
Når du har besluttet, at graviditet er noget, både du og din partner ønsker, så sørg for, at du har den rette støtte på plads. Det er afgørende at have en læge, der lytter, en terapeut at henvende sig til, en støttende partner, hjælp fra venner og familiemedlemmer og adgang til en varm pool. Noget af denne støtte kan komme fra din lokale fibromyalgistøttegruppe, hvor du kan finde kvinder, der allerede har været gravid.
Amning er ideelt for barnet, men du skal muligvis vælge at give flaske, hvis du skal tilbage på medicin for at håndtere dine fibromyalgisymptomer.
10. Påvirker fibromyalgi postnatal mors helbred og postnatal pleje?
Der er ingen beviser, der tyder på, at at gå gennem en graviditet vil gøre din fibromyalgi værre ud over de første seks måneder efter fødslen. På det tidspunkt skulle du have været i stand til at genoptage enhver medicin, der havde kontrolleret dine symptomer. Du vil dog fortsat kræve støtte fra din partner og familie og venner, ligesom alle mødre gør.
Discussion about this post