Brystrekonstruktion: DIEP Flap

Hvem er kandidat til en DIEP-klaprekonstruktion?

En ideel kandidat til en DIEP-klap er en person med nok mavevæv, som ikke er overvægtig og ikke ryger. Hvis du har haft en tidligere abdominal operation, er du muligvis ikke en kandidat til en DIEP-klaprekonstruktion.

Disse faktorer kan sætte dig i høj risiko for komplikationer efter en DIEP-rekonstruktion. Du og din læge kan diskutere mulige alternativer, hvis du ikke er en kandidat til en DIEP-rekonstruktion.

Hvornår skal jeg få en DIEP-klaprekonstruktion?

Hvis du er en kandidat til en DIEP-klap, kan du få rekonstruktiv brystoperation på tidspunktet for din mastektomi eller måneder til mange år senere.

Flere og flere kvinder vælger at få foretaget en omgående brystrekonstruktionsoperation. I nogle tilfælde skal du bruge en vævsudvidelse for at give plads til det nye væv. En vævsudvider er en medicinsk teknik eller enhed, der indsættes for at udvide det omgivende væv, der hjælper med at forberede området til yderligere operation. Den udvides gradvist for at strække musklerne og brysthuden for at skabe plads til det rekonstruktive væv.

Hvis du skal bruge vævsekspandere før rekonstruktionskirurgi, vil rekonstruktionsfasen blive forsinket. Din kirurg vil placere vævsudvidelsen under mastektomien.

Kemoterapi og stråling vil også påvirke tidspunktet for rekonstruktion af DIEP-klapbryst. Du skal vente fire til seks uger efter kemoterapi og seks til 12 måneder efter stråling for at få din DIEP-rekonstruktion.

Hvad sker der under DIEP-klaprekonstruktionen?

En DIEP-klaprekonstruktion er en større operation, der foregår under generel anæstesi. Din kirurg vil begynde med at lave et snit på tværs af din nedre mave. Derefter vil de løsne og fjerne en flap af hud, fedt og blodkar fra din mave.

Kirurgen vil overføre den fjernede flap til dit bryst for at skabe en brysthøj. Hvis du kun skal have rekonstruktion på det ene bryst, vil kirurgen forsøge at matche størrelsen og formen på dit andet bryst så tæt som muligt. Din kirurg vil derefter forbinde klappens blodforsyning til de små blodkar bag brystbenet eller under armen. I nogle tilfælde vil det være ønskeligt med et brystløft eller -reduktion på det modsatte bryst for at sikre brystsymmetri.

Når din kirurg har formet vævet til et nyt bryst og forbinder det med blodforsyningen, lukker de snittene i dit nye bryst og mave med sting. DIEP-klaprekonstruktionen kan tage så lang tid som otte til 12 timer at fuldføre. Varigheden afhænger af, om din kirurg udfører rekonstruktionen samtidig med en mastektomi eller senere i en separat operation. Det afhænger også af, om du skal opereres i det ene bryst eller begge.

Hvad er fordelene ved DIEP-klaprekonstruktionen?

Bevarer muskelintegriteten

Andre brystrekonstruktionsteknikker, der fjerner muskelvæv fra din mave, såsom TRAM-klappen, øger din risiko for abdominale buler og brok. En brok er, når et organ skubber gennem en svag del af den muskel eller væv, der skal holde det på plads.

DIEP-klapkirurgi involverer dog normalt ikke muskler. Dette kan resultere i en kortere restitutionstid og færre smerter efter operationen. Fordi mavemusklerne ikke bruges, vil du ikke miste mavestyrke og muskelintegritet. Du har også en meget lavere risiko for at udvikle brok.

Bruger dit eget væv

Dit rekonstruerede bryst vil se mere naturligt ud, fordi det er lavet af dit eget væv. Du behøver heller ikke bekymre dig om risici, der følger med kunstige implantater.

Hvad er komplikationerne forbundet med DIEP-klapoperationen?

Al operation kommer med risiko for infektion, blødning og bivirkninger af anæstesi. Brystrekonstruktion er ingen undtagelse. Hvis du overvejer denne operation, er det vigtigt at få det udført af en kirurg, som har omfattende uddannelse og erfaring inden for mikrokirurgi.

Klumper: DIEP flap brystrekonstruktion kan føre til brystfedtklumper. Disse klumper består af arvæv kendt som fedtnekrose. Arvævet udvikler sig, hvis noget af fedtet i brystet ikke får nok blod. Disse klumper kan være ubehagelige og skal muligvis fjernes kirurgisk.

Væskeopbygning: Der er også risiko for, at væske eller blod samler sig efter operationen i det nye bryst. Hvis dette sker, kan kroppen naturligt absorbere væsken. Andre gange skal væsken drænes.

Tab af følelse: Det nye bryst vil ikke have normal fornemmelse. Nogle kvinder kan genvinde en vis fornemmelse over tid, men mange gør det ikke.

Problemer med blodforsyning: Omkring 1 ud af 10 personer, der gennemgår en DIEP-klaprekonstruktion, vil opleve klapper, der har problemer med at få nok blod i de første to dage efter operationen. Dette er en akut medicinsk situation og vil kræve operation.

Vævsafvisning: Ud af 100 personer, der har en DIEP-klap, vil omkring 3 til 5 personer udvikle fuldstændig afstødning eller vævsdød. Dette kaldes vævsnekrose, og det betyder, at hele flappen svigter. I dette tilfælde vil din læge gå videre med at fjerne det døde flapvæv. Hvis dette sker, er det muligt at prøve operationen igen efter seks til 12 måneder.

Ar: DIEP flap-rekonstruktionen vil også forårsage ar omkring dine bryster og navle. Det abdominale ar vil sandsynligvis være under din bikinilinje og strække sig fra hofteben til hofteben. Nogle gange kan disse ar udvikle keloider eller overgroet arvæv.

Hvad sker der efter DIEP-klaprekonstruktionen?

Du bliver sandsynligvis nødt til at tilbringe et par dage på hospitalet efter denne operation. Du vil have nogle rør i brystet til at dræne væsker. Din læge vil fjerne drænene, når mængden af ​​væske falder til et acceptabelt niveau, normalt inden for en uge eller to. Du kan muligvis genoptage normale aktiviteter inden for seks til tolv uger.

Du kan også blive opereret for at tilføje en brystvorte eller areola til dit nye bryst. Din kirurg vil gerne lade dit nye bryst hele, før du rekonstruerer brystvorten og areola. Denne operation er ikke så kompleks som DIEP-klaprekonstruktionen. Din læge kan skabe en brystvorte og areola ved hjælp af dit eget kropsvæv. En anden mulighed er at få tatoveret en brystvorte og areola på dit nye bryst. I nogle tilfælde kan din kirurg foretage en brystvortebesparende mastektomi. I dette tilfælde kan din egen brystvorte bevares.

DIEP-klapkirurgi kan skabe en tilstand kaldet kontralateral brystptose, også kendt som hængende bryst. I starten eller over tid kan dit originale bryst falde på en måde, som det rekonstruerede bryst ikke gør. Dette vil give dine bryster en asymmetrisk form. Hvis dette generer dig, så tal med din læge om at rette op på dette. Dette kan gøres på samme tid som din indledende rekonstruktion eller senere med en anden operation i det ikke-cancerøse bryst.

Sådan beslutter du, om du skal have en brystrekonstruktion

Beslutningen om, hvorvidt der skal foretages brystrekonstruktion efter en mastektomi, er et meget personligt valg. Selvom det ikke er medicinsk nødvendigt, oplever nogle kvinder, at en brystrekonstruktionsoperation forbedrer deres psykologiske velvære og livskvalitet.

Der er flere forskellige rekonstruktionsmuligheder, og hver type kommer med sine egne fordele og risici. En række faktorer vil bestemme den operation, der er mest passende for dig. Disse faktorer omfatter:

• personlig præference
• andre medicinske problemer
• din vægt og mængde af mavevæv eller fedt
• tidligere abdominale operationer
• dit generelle helbred

Sørg for at diskutere fordele og ulemper ved alle kirurgiske og ikke-kirurgiske muligheder med dit medicinske team, før du træffer nogen beslutninger.