Uterine fibromer: årsag, symptomer og diagnose

Oversigt over uterine fibromer

Livmoderfibromer er ikke-kræftfremkaldende vækster i livmoderen, der ofte opstår i de fødedygtige år. Også kaldet leiomyomer eller myomer, er livmoderfibromer ikke forbundet med en øget risiko for livmoderkræft og udvikler sig næsten aldrig til kræft.

Fibromer varierer i størrelse fra frøplanter, uopdagelige af det menneskelige øje, til voluminøse masser, der kan forvrænge og forstørre livmoderen. Du kan have et enkelt fibroid eller flere. I ekstreme tilfælde kan flere fibromer udvide livmoderen så meget, at den når brystkassen og kan øge vægten.

Mange kvinder har livmoderfibromer engang i løbet af deres liv. Men du ved måske ikke, at du har uterusfibromer, fordi de ofte ikke forårsager nogen symptomer. Din læge kan tilfældigt opdage fibromer under en bækkenundersøgelse eller prænatal ultralyd.

Symptomer på livmoderfibromer

Mange kvinder, der har fibromer, har ingen symptomer. Hos kvinder, der har symptomer, kan symptomerne være påvirket af placeringen, størrelsen og antallet af fibromer.

Hos kvinder, der har symptomer, omfatter de mest almindelige tegn og symptomer på uterusfibromer:

• Kraftig menstruationsblødning
• Menstruationer, der varer mere end en uge
• Bækkentryk eller smerter
• Hyppig vandladning
• Besvær med at tømme blæren
• Forstoppelse
• Rygsmerter eller bensmerter

Sjældent kan et fibroid forårsage akut smerte, når det vokser ud af sin blodforsyning og begynder at dø.

Fibromer er generelt klassificeret efter deres placering. Intramurale fibromer vokser inden for den muskulære livmodervæg. Submucosale fibromer buler ind i livmoderhulen. Subserosale fibromer rager ud på ydersiden af ​​livmoderen.

Hvornår skal du til læge?

Du skal se din læge, hvis du har:

• Bækkensmerter, der ikke går væk
• For tunge, langvarige eller smertefulde menstruationer
• Blødning mellem menstruation
• Besvær med at tømme blæren
• Uforklaret lavt antal røde blodlegemer (anæmi)

Søg omgående lægehjælp, hvis du har alvorlig vaginal blødning eller skarpe bækkensmerter, der kommer pludseligt.

Årsager til uterine fibromer

Læger kender ikke årsagen til uterusfibromer, men forskning og klinisk erfaring peger på disse faktorer:

• Genetiske ændringer. Mange fibromer indeholder ændringer i gener, der adskiller sig fra dem i normale livmodermuskelceller.
• Hormoner. Østrogen og progesteron, to hormoner, der stimulerer udviklingen af ​​livmoderslimhinden under hver menstruationscyklus som forberedelse til graviditet, synes at fremme væksten af ​​fibromer. Fibromer indeholder flere østrogen- og progesteronreceptorer, end normale livmodermuskelceller gør. Fibromer har en tendens til at skrumpe efter overgangsalderen på grund af et fald i hormonproduktionen.
• Andre vækstfaktorer. Stoffer, der hjælper kroppen med at vedligeholde væv, såsom insulinlignende vækstfaktor, kan påvirke fibroids vækst.
• Ekstracellulær matrix (ECM). ECM er det materiale, der får celler til at hænge sammen, som mørtel mellem mursten. ECM øges i fibromer og gør dem fibrøse. ECM lagrer også vækstfaktorer og forårsager biologiske ændringer i selve cellerne.

Læger mener, at livmoderfibromer udvikler sig fra en stamcelle i det glatte muskelvæv i livmoderen (myometrium). En enkelt celle deler sig gentagne gange og skaber til sidst en fast, gummiagtig masse adskilt fra nærliggende væv.

Vækstmønstrene for uterine fibromer varierer – uterine fibromer kan vokse langsomt eller hurtigt, eller de kan forblive i samme størrelse. Nogle fibromer går gennem vækstspurt, og nogle kan skrumpe af sig selv.

Mange fibromer, der har været til stede under graviditeten, skrumper eller forsvinder efter graviditeten, da livmoderen vender tilbage til en normal størrelse.

Risikofaktorer

Der er få kendte risikofaktorer for uterusfibromer, bortset fra at være en kvinde i den fødedygtige alder. Faktorer, der kan have en indvirkning på fibroids udvikling omfatter:

• Menneskelige race. Selvom enhver kvinde i den reproduktive alder kan udvikle fibromer, er sorte kvinder mere tilbøjelige til at have fibromer end kvinder fra andre racegrupper. Derudover har sorte kvinder fibromer i yngre aldre, og de vil sandsynligvis også have flere eller større fibromer sammen med mere alvorlige symptomer.
• Arvelighed. Hvis din mor eller søster havde fibromer, har du øget risiko for at udvikle dem.
• Andre faktorer. Begyndelse af menstruation i en tidlig alder; fedme; mangel på D-vitamin; have en kost, der er højere i rødt kød og lavere i grønne grøntsager, frugt og mejeriprodukter; og drikke alkohol, herunder øl, ser ud til at øge din risiko for at udvikle fibromer.

Komplikationer af uterine fibromer

Selvom uterusfibromer normalt ikke er farlige, kan de forårsage ubehag og kan føre til komplikationer såsom et fald i røde blodlegemer (anæmi), som forårsager træthed fra kraftigt blodtab. Sjældent er en transfusion nødvendig på grund af blodtab.

Graviditet og fibromer

Fibromer forstyrrer normalt ikke at blive gravid. Det er dog muligt, at fibromer – især submucosale fibromer – kan forårsage infertilitet eller graviditetstab.

Fibromer kan også øge risikoen for visse graviditetskomplikationer, såsom placentaabruption, fostervækstbegrænsning og for tidlig fødsel.

Forebyggelse af uterine fibromer

Selvom forskere fortsætter med at studere årsagerne til fibroide tumorer, er der kun få videnskabelige beviser for, hvordan man kan forhindre dem. Forebyggelse af uterusfibromer er muligvis ikke mulig, men kun en lille procentdel af disse tumorer kræver behandling.

Men ved at træffe sunde livsstilsvalg, såsom at opretholde en normal vægt og spise frugt og grøntsager, kan du muligvis mindske din fibroidrisiko.

Nogle undersøgelser tyder også på, at brug af hormonelle præventionsmidler kan være forbundet med en lavere risiko for fibromer.

Diagnose af uterine fibromer

Uterine fibromer findes ofte tilfældigt under en rutinemæssig bækkenundersøgelse. Din læge kan mærke uregelmæssigheder i formen af ​​din livmoder, hvilket tyder på tilstedeværelsen af ​​fibromer.

Hvis du har symptomer på uterusfibromer, kan din læge bestille disse tests:

• Ultralyd. Hvis bekræftelse er nødvendig, kan din læge bestille en ultralyd. Den bruger lydbølger til at få et billede af din livmoder for at bekræfte diagnosen og til at kortlægge og måle fibromer. En læge eller tekniker flytter ultralydsenheden (transduceren) over din mave (transabdominal) eller placerer den inde i din vagina (transvaginal) for at få billeder af din livmoder.
• Lab tests. Hvis du har unormal menstruationsblødning, kan din læge bestille andre tests for at undersøge potentielle årsager. Disse tests kan omfatte en komplet blodtælling (CBC) for at afgøre, om du har anæmi på grund af kronisk blodtab og andre blodprøver for at udelukke blødningsforstyrrelser eller problemer med skjoldbruskkirtlen.

Andre billeddiagnostiske tests

Hvis traditionel ultralyd ikke giver nok information, kan din læge bestille andre billeddannelsesundersøgelser, såsom:

• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Denne billeddiagnostiske test kan vise mere detaljeret størrelsen og placeringen af ​​fibromer, identificere forskellige typer tumorer og hjælpe med at bestemme passende behandlingsmuligheder. En MR bruges oftest hos kvinder med en større livmoder eller hos kvinder, der nærmer sig overgangsalderen (perimenopause).
• Hysterosonografi. Hysterosonografi, også kaldet et saltvandsinfusions-sonogram, bruger sterilt saltvand til at udvide livmoderhulen, hvilket gør det lettere at få billeder af submucosale fibromer og slimhinden i livmoderen hos kvinder, der forsøger at blive gravide, eller som har kraftige menstruationsblødninger.
• Hysterosalpingografi. Hysterosalpingografi bruger et farvestof til at fremhæve livmoderhulen og æggelederne på røntgenbilleder. Din læge kan anbefale det, hvis infertilitet er et problem. Denne test kan hjælpe din læge med at afgøre, om dine æggeledere er åbne eller blokerede og kan vise nogle submucosale fibromer.
• Hysteroskopi. Til dette indsætter din læge et lille, oplyst teleskop kaldet et hysteroskop gennem din livmoderhals ind i din livmoder. Din læge sprøjter derefter saltvand ind i din livmoder, udvider livmoderhulen og lader din læge undersøge væggene i din livmoder og åbningerne i dine æggeledere.

Kan livmoderfibromer blive til kræft?

Fibromer er næsten altid godartede (ikke kræftfremkaldende). Sjældent (mindre end én ud af 1.000) vil et fibroid blive til kræft. Når et livmoderfibroid bliver til kræft, kaldes det leiomyosarkom. Læger mener, at kræften ikke opstår fra et allerede eksisterende fibroid. At have fibromer øger ikke risikoen for at udvikle kræftfibromer. At have livmoderfibromer øger heller ikke en kvindes chancer for at få andre former for kræft i livmoderen.

Forberedelse til en aftale med din læge

Din første aftale vil sandsynligvis være hos enten din primære plejer eller en gynækolog. Fordi aftaler kan være korte, er det en god idé at forberede sig til din aftale.

Hvad du kan gøre for at forberede dig

• Lav en liste over eventuelle symptomer, du oplever. Inkluder alle dine symptomer, selvom du ikke tror, ​​de er relaterede.
• Angiv enhver medicin, urter og vitamintilskud, du tager. Inkluder doser og hvor ofte du tager dem.
• Lad et familiemedlem eller en nær ven ledsage dig, hvis det er muligt. Du kan få meget information under dit besøg, og det kan være svært at huske alt.
• Tag en notesbog eller elektronisk enhed med dig. Brug den til at notere vigtige oplysninger under dit besøg.
• Forbered en liste over spørgsmål til din læge. Skriv først dine vigtigste spørgsmål, hvis tiden løber ud.

For uterine fibromer er nogle grundlæggende spørgsmål at stille:

• Hvor mange fibromer har jeg? Hvor store er de?
• Er fibromer placeret på indersiden eller ydersiden af ​​min livmoder?
• Hvilken slags test kan jeg få brug for?
• Hvilken medicin er tilgængelig til at behandle uterusfibromer eller mine symptomer?
• Hvad er bivirkninger ved brug af medicin?
• Under hvilke omstændigheder anbefaler du operation?
• Skal jeg have medicin før eller efter operationen?
• Vil mine livmoderfibromer påvirke min evne til at blive gravid?
• Kan behandling af uterusfibromer forbedre min fertilitet?

Sørg for, at du forstår alt, hvad din læge fortæller dig. Tøv ikke med at få din læge til at gentage oplysninger eller stille andre spørgsmål.

Hvad din læge kan spørge

Nogle spørgsmål, din læge kan stille, omfatter:

• Hvor ofte har du disse symptomer?
• Hvor længe har du oplevet symptomer?
• Hvor alvorlige er dine symptomer?
• Ser dine symptomer ud til at være relateret til din menstruationscyklus?
• Er der noget, der forbedrer dine symptomer?
• Er der noget, der gør dine symptomer værre?
• Har du en familiehistorie med uterusfibromer?