Hvad er Milieu-terapi?

Milieuterapi er en metode til behandling af psykiske lidelser ved at bruge en persons omgivelser til at fremme sundere måder at tænke og opføre sig på.

“Milieu” betyder “midten” på fransk. Denne behandlingstilgang kan være kendt som miljøterapi (MT), fordi de i programmet er nedsænket i et lille, struktureret samfund, der fokuserer på at hjælpe dem med at udvikle færdigheder og adfærd, der gør dem i stand til at leve sundere i et større samfund.

Nogle af de tidligste fortalere beskrev MT som et levende-læringsmiljø.

MT har eksisteret i forskellige former i over et århundrede. Selvom dens detaljer fortsætter med at udvikle sig, er dens primære metode forblevet konsistent: Mennesker er omgivet af et sikkert, struktureret fællesskab, hvor deres daglige aktiviteter og interaktioner er midlerne til at modtage terapi.

Denne behandlingstilgang kan foregå i en fuldtidsbeboelse, men den kan også foregå i et møde- eller gruppemiljø, såsom Anonyme Alkoholikere.

Hvordan fungerer miljøterapi?

I miljøterapi tilbringer du en betydelig mængde tid i et hjemlignende miljø, hvor du interagerer med andre mennesker, mens du udfører almindelige aktiviteter i løbet af dagen. Du kan deltage i gruppe- eller individuelle terapisessioner som en del af din tidsplan.

Du vil etablere dine behandlingsmål og træffe beslutninger for dig selv, samt deltage i at træffe beslutninger for samfundet. Når der opstår udfordringer i løbet af din dag, lærer du nye måder at reagere på fra dine jævnaldrende og rådgivere.

Hvor længe du bliver i MT vil variere fra program til program, men målet er normalt at vende tilbage til det større samfund, enten når dine behandlingsmål er nået eller inden for en bestemt periode.

Hvad er de vejledende principper for miljøterapi?

Et sikkert, struktureret miljø

MT-programmer lægger vægt på rutiner, grænser og åben kommunikation for at opbygge tillid mellem personerne i programmet. For at hjælpe med at nå disse mål bruger terapeuter forudsigelige, pålidelige svar, når de kommunikerer med deltagerne.

Målet er at skabe en stabil, adaptiv virkelighed, så folk føler sig trygge nok til at lære og ændre sig.

Tværfaglige behandlingsteams

De fleste mennesker i MT-programmer modtager pleje fra folk i forskellige sundhedsprofessioner. Når behandlingsteams består af fagfolk fra forskellige discipliner, får patienterne gavn af en række forskellige færdigheder og perspektiver.

Nogle undersøgelser har vist, at tværfaglige teams hjælper behandlerteamet med at udvikle bedre mål for deres patienter. Disse teams hjælper med at fremme et godt læringsklima og en følelse af lighed mellem klienter og medarbejdere.

Gensidig respekt

Et af de mest kraftfulde aspekter af denne behandlingstilgang er ideen om, at alle i programmet – både terapeuter og patienter – fortjener respekt.

De fleste MT-programmer fokuserer bevidst på at skabe støttende, omsorgsfulde miljøer, hvor folk kan tale om deres oplevelser med hinanden, mens de bevæger sig gennem dagen.

MT-indstillinger fungerer ikke med et traditionelt hierarki, hvor terapeuter har det meste af beslutningsmyndigheden, og deltagerne har ringe kontrol over deres omgivelser.

Individuelt ansvar

I miljøterapi fordeles magten på en mere ligeværdig måde. Denne tilgang med delt autoritet giver alle i programmet mulighed for at få en større følelse af handlefrihed og ansvar. Det er fordi slutmålet er, at alle i programmet kommer frem med mere tillid til deres evne til at håndtere stressfaktorer i det større samfund.

Aktiviteter som muligheder

Med denne behandlingstilgang har patienter dagligt ansvar, der bidrager til, at deres omgivelser fungerer. Mange programmer giver folk mulighed for at vælge det arbejde, de udfører hver dag, så de føler sig godt tilpas og produktive.

Tanken er, at disse aktiviteter og ansvar bliver muligheder for at se på, tale om og ændre måder at tænke og handle på, som ikke er sunde.

Peerkommunikation som terapi

I Milieu-terapi spiller gruppedynamikker en vigtig rolle i at forme adfærd. Forskere har defineret kraften i gruppedynamikken ved dens evne til at hjælpe gruppemedlemmer med at forstå, hvordan deres adfærd påvirker andre mennesker.

Når mennesker arbejder, leger og interagerer med hinanden, opstår der naturligt muligheder og konflikter, og folk kan lære nye måder at håndtere og reagere på dem.

Hvilke tilstande behandler miljøterapi?

MT kan bruges til at behandle næsten enhver psykologisk eller adfærdsmæssig tilstand. En MT-etos er ofte en del af behandlingstilgangen på afhængighedsrehabiliteringsfaciliteter, i vægttabsgrupper og i bolig- og ambulatorier, der behandler adfærdsforstyrrelser.

Nogle forskere har konkluderet, at MT er en god måde at skabe et terapeutisk grundlag for individer med spiseforstyrrelser. I disse terapeutiske omgivelser har patienterne eksempler på effektive færdigheder, som giver dem mulighed for at lære nye færdigheder og hjælper dem med at udvikle følelser af tillid og håb.

Der er også nogle beviser for, at MT kan hjælpe med at reducere symptomer og øge afslapning hos mennesker, der har skizofreni.

Hvor effektiv er miljøterapi?

Som med enhver behandlingsmetode varierer miljøterapiens succes fra gruppe til gruppe.

Mindst en undersøgelse af personer, der modtog døgnbehandling for dobbeltdiagnoser, viste, at når motion blev indarbejdet i MT, følte patienterne, at de fik klare, konkrete fordele, herunder at opbygge nye vaner og udvikle en følelse af mestring.

Hvem udfører miljøterapi?

Svaret på dette spørgsmål varierer også fra gruppe til gruppe. I nogle indstillinger opstiller autoriserede mentale sundhedsprofessionelle behandlingsmål og fungerer som rollemodeller.

I mere uformelle klub- eller mødemiljøer giver medlemmerne af gruppen terapi til hinanden under vejledning af en gruppefacilitator.

Er der nogen risici eller ulemper at vide om?

Behandlingsteamets sårbarhed

Som enhver anden form for terapi eller behandling giver MT nogle problemer. Hvis du overvejer et MT-miljø, er en faktor at overveje forholdet mellem personale og patienter.

Når der ikke er nok sygeplejersker, terapeuter og andre pårørende, kan behandlingsteamet føle et større behov for at kontrollere omgivelserne, hvilket kan føre til en mere autoritær kommunikationsstil. Et autoritært hierarki er i modstrid med målene for et godt MT-program.

Nogle plejere, herunder sygeplejersker og terapeuter, har rapporteret at de nogle gange føler sig sårbare i MT. Nogle bekymrer sig om, at de kan blive fysisk eller følelsesmæssigt såret af patienter. Andre gav udtryk for en følelse af, at de ikke var ligestillede med de faglige krav, som miljøterapi stiller.

Hvis du overvejer et MT-program, kan det være umagen værd at tale med teammedlemmerne for at finde ud af, hvor trygge og støttede de føler sig, da deres udsigter kan have en indflydelse på folk i behandlingssamfundet.

Behovet for overgang

En af de primære bekymringer ved miljøterapi er, at personer i programmet kan have svært ved at tilpasse sig livet uden for miljøet eller behandlingsmiljøet. For de fleste mennesker er miljøterapi midlertidig – målet er at lære færdigheder, der hjælper dem med at fungere og klare sig udenfor.

Hvis du overvejer et MT-program, kan du overveje at tale med behandlingsteamet om, hvilken støtte der er tilgængelig for personer, der forlader programmet, efter behandlingen er afsluttet.

Bundlinjen

Milieu-terapi er en terapeutisk metode, hvor et sikkert, struktureret gruppemiljø bruges til at hjælpe mennesker med at lære sundere måder at tænke, interagere og opføre sig på i et større samfund.

Nogle gange finder MT sted i et indlagt miljø, men det kan også være effektivt i uformelle ambulante omgivelser som støttegrupper.

MT lægger vægt på fælles ansvar, gensidig respekt og positiv peer-påvirkning. Det er blevet brugt til at behandle en lang række psykologiske og adfærdsmæssige tilstande. Men ligesom mange behandlingsmetoder varierer dens effektivitet afhængigt af samfundet og de involverede terapeuter.

Hvis du overvejer MT, er det vigtigt at finde et program, der tilbyder støtte, når du går fra behandlingsmiljøet til det større samfund.