Oversigt
Hvad er Horners syndrom?
Horners syndrom, også kendt som oculosympatisk parese eller Bernard-Horners syndrom, er en relativt sjælden tilstand, der påvirker øjnene og en del af ansigtet. Det opstår på grund af en afbrydelse af banen for de sympatiske nerver, der forbinder hjernestammen med øjne og ansigt. Disse nerver styrer ufrivillige funktioner, såsom udvidelse og sammentrækning af øjets pupiller og sved.
Normalt påvirker symptomer forbundet med Horners syndrom kun den ene side af ansigtet. Horners syndrom kan forekomme hos mennesker i alle aldre og begge køn. Det kan påvirke mennesker af alle racer og etniske grupper.
Symptomerne forbundet med Horners syndrom, i sig selv, forårsager generelt ikke væsentlige problemer med en persons helbred eller syn. De kan dog indikere tilstedeværelsen af et underliggende sundhedsproblem, der kan være meget alvorligt.
Hvad er typerne af Horners syndrom?
Tre forskellige nervebaner kan være involveret i Horners syndrom. Nerverne fra hjernen bevæger sig ikke ad en direkte vej til øjne og ansigt. De bevæger sig langs tre stier, og forstyrrelser kan forekomme i enhver af disse veje.
Første ordens (central) Horners syndrom — Nerverne fra hypothalamus i hjernen fører ned gennem hjernestammen og rygmarven til brystet. Beskadigelse eller obstruktion af denne nervebane kan forekomme på grund af:
- Pludselig afbrydelse af blodtilførslen til hjernestammen
- Tumor i hypothalamus
- Rygmarvslæsioner
Anden orden (præganglionisk) — Den anden fase af nervebanen fører fra brystet til toppen af lungerne og langs halspulsåren. Tilstande, der kan beskadige eller blokere nervebanen omfatter:
- Tumorer i den øvre del af lunge- eller brysthulen
- Traumer i nakken eller brysthulen på grund af operation eller ulykke
Tredje orden (postganglionisk) — Nervebanen går fra halsen til mellemøret og øjet. Problemer kan skyldes:
- Læsioner af halspulsåren
- Mellemørebetændelse
- Skade på bunden af kraniet
-
Migræne eller klyngehovedpine
Symptomer og årsager
Hvad er symptomerne og årsagerne til Horners syndrom?
Symptomerne oftest forbundet med Horners syndrom er
- Nedhængende af det øvre øjenlåg
- Pupil af det ene øje synes mindre end det andet
- Fald i svedtendens eller manglende svedtendens i ansigtet
Horners syndrom kan være medfødt eller erhvervet.
- Medfødt: Horners syndrom er til stede ved fødslen i en lille procentdel af befolkningen. Normalt opstår det på grund af en form for fødselstraume eller skade på nerverne eller halspulsåren under fødslen. Det kan være forårsaget af en tumor (neuroblastom). I sjældne tilfælde kan syndromet være arvet, selvom der endnu ikke er knyttet nogle specifikke gener til det. Hvis syndromet er til stede, før barnet er 2 år, kan iris i øjet være lysere på den berørte side.
- Erhvervet: der er mange forskellige underliggende tilstande, der kan resultere i Horners syndrom. Lidelser, der påvirker nakke, bryst og lunger, eller forstyrrelse af blodforsyningen til hjernen kan resultere i symptomer.
Nogle af de mange tilstande, der kan forårsage Horners syndrom, omfatter:
- Traumer i nakken eller hovedet
- Infektioner
- Tumor i toppen af lungen
- Lungekræft
- Thyroid tumor
- Migræne eller klyngehovedpine
- Cerebrovaskulær – afbrydelse af blodtilførslen til hjernen forårsaget af slagtilfælde, aneurisme eller blodprop (emboli)
- Kræft (malign) eller ikke-cancerøs (godartet) læsion eller tumor på de cervikale nerver på den ene side af kroppen (meget sjælden)
- Kirurgi
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres Horners syndrom?
Diagnosen af Horners syndrom kan være kompleks, da andre lidelser kan forårsage lignende symptomer. Når en sikker diagnose er stillet, kan der være behov for yderligere tests for at bestemme den underliggende årsag til symptomerne.
- Fysisk undersøgelse: Din læge vil foretage en undersøgelse og notere eventuelle synlige tegn. Han eller hun vil spørge, om du oplever andre symptomer, såsom smerter.
- Medicinsk historie: Din læge vil spørge dig om dine tidligere sygdomme, skader og operationer.
- Øjenundersøgelse: En øjenlæge (øjenspecialist), men oftere en neuro-øjenlæge – en øjenlæge med speciale i neurologiske tilstande – kan udføre tests for at måle øjets pupillers respons på visse lægemidler. Lægen vil indsætte øjendråber indeholdende en lille mængde af lægemidlet for at udvide pupillerne. Hvis en pupil ikke udvider sig (åbner) kan det tyde på, at Horners syndrom er til stede. Yderligere test med andre typer lægemidler kan bekræfte diagnosen.
- Billeddiagnostiske tests: Hvis symptomer indikerer tilstedeværelsen af en tumor, læsion eller strukturel abnormitet, kan der bestilles tests for at lokalisere væksten og afgøre, om den er kræftfremkaldende eller godartet. Tests kan omfatte røntgenbilleder af thorax, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), computertomografi (CT-scanning) eller ultralyd.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles Horners syndrom?
Behandlingen vil afhænge af, hvilken slags underliggende lidelse der forårsager Horners syndrom. Da der er mange mulige årsager, kan behandlingsformerne variere meget. Nogle gange er ingen behandling nødvendig, medmindre patienten oplever smerter eller andre gener. Hvis en tumor eller anden abnormitet er fundet, kan mulighederne omfatte kirurgi. Hvis tumoren er ondartet, kan post-kirurgisk behandling omfatte kemoterapi og stråling.
Genetisk rådgivning kan være nyttig i situationer, hvor der er en familiehistorie med Horners syndrom.
Outlook / Prognose
Hvad er prognosen (udsigten) med Horners syndrom?
Prognosen for Horners syndrom afhænger også af den underliggende årsag. De karakteristiske symptomer på Horners syndrom har generelt ikke en væsentlig indflydelse på livskvaliteten eller synet. De kan dog indikere tilstedeværelsen af en alvorlig eller endda livstruende sygdom, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Discussion about this post