Parkinsons sygdom og medicin

Udviklingen af ny medicin mod Parkinsons sygdom – og en forståelse af, hvordan man bedst kan bruge dem og ældre medicin – har væsentligt forbedret livskvaliteten for mennesker med sygdommen.

Hvad skal jeg vide om Parkinsons sygdom (PD) og medicin?

Der har været hurtige og bemærkelsesværdige ændringer i løbet af det sidste årti i behandlingen af Parkinsons sygdom (PD). Udviklingen af ny medicin og forståelsen af, hvordan man bedst bruger dem og de ældre lægemidler har forbedret livskvaliteten for mennesker med sygdommen markant.

Der er på nuværende tidspunkt ingen behandling, der har vist sig at påvirke sygdomsforløbet eller udviklingen af medicin, der kan bremse sygdomsprocessen. Der er to generelle tilgange til behandling af PD – forbedre symptomerne med medicin og engagere sig i fysioterapi. De fleste patienter med PD kan behandles tilstrækkeligt med medicin, der lindrer deres symptomer. For de omkring 15 % af patienterne, for hvem medicin ikke er tilstrækkeligt effektivt, er nye, yderst effektive og sikre kirurgiske behandlinger tilgængelige.

Valg om medicin, der træffes tidligt i sygdomsforløbet, har stor betydning for det langsigtede sygdomsforløb. Derfor bør du søge råd hos læger, der er særligt uddannet i behandling af PD (neurolog/specialister i bevægelsesforstyrrelser), selv når der kun er mistanke om sygdommen. Specialister i bevægelsesforstyrrelser er neurologer, der har afsluttet deres uddannelse i neurologi (hjerne- og nerveproblemer) og har modtaget særlig videregående uddannelse i behandling af PD og andre relaterede sygdomme.

Hvad er de mest almindelige lægemidler til behandling af PD?

Sinemet® (levodopa/carbidopa)

Levodopa (også kaldet L-dopa) er den mest almindeligt ordinerede og mest effektive medicin til at kontrollere symptomerne på PD, især bradykinesi og stivhed.

Levodopa er et kemikalie, der findes naturligt i vores hjerner. Når det gives som medicin, transporteres det til nervecellerne i hjernen, der producerer dopamin. Det omdannes derefter til dopamin, som nervecellerne kan bruge som neurotransmitter.

Sinemet består af levodopa og et andet lægemiddel kaldet carbidopa. Levodopa kommer ind i hjernen og omdannes til dopamin, mens carbidopa forhindrer eller mindsker mange af bivirkningerne ved levodopa, såsom kvalme, opkastning og lejlighedsvise hjerterytmeforstyrrelser. Det anbefales generelt, at patienter tager Sinemet på tom mave, mindst ½ time før eller en time efter måltider.

Der er to former for Sinemet: kontrolleret frigivelse eller øjeblikkelig frigivelse Sinemet. Sinemet med kontrolleret frigivelse (CR) og Sinemet med øjeblikkelig frigivelse er lige så effektive til at behandle symptomerne på PD, men nogle mennesker foretrækker versionen med kontrolleret frigivelse. Spørg din læge, hvilken fremgangsmåde der er bedst for dig.

Mens Sinemet er den mest effektive medicin og har færrest kortsigtede bivirkninger, er det forbundet med høj risiko for langsigtede bivirkninger, såsom ufrivillige bevægelser (dyskinesi). Brugt på lang sigt kan levodopa også forårsage rastløshed, forvirring eller unormale bevægelser. Ændringer i mængden eller tidspunktet for dosis vil normalt forhindre disse bivirkninger, men de fleste eksperter anbefaler nu alternativer til Sinemet, såsom dopaminagonister, og bruger kun Sinemet, når alternativerne ikke giver tilstrækkelig lindring.

Dopaminagonister

Dopaminagonister er lægemidler, der aktiverer dopaminreceptoren. De efterligner eller kopierer dopamins funktion i hjernen.

Parlodel®, Requip® og Mirapex® er alle dopaminagonister. Disse lægemidler kan tages alene eller i kombination med Sinemet. Generelt ordineres dopaminagonister først, og levodopa tilsættes, hvis patientens symptomer ikke kan kontrolleres tilstrækkeligt.

Requip og Mirapex er nyere lægemidler og er sikrere og mere effektive end de ældre lægemidler, såsom Parlodel®. Fordi de nyere dopaminagonister, især Requip, tolereres bedre og ikke har samme risiko for langvarige komplikationer som levodopa-behandling, er dopaminagonister ofte det første valg af behandling for PD.

Dopaminagonister har dog en højere risiko for kortsigtede bivirkninger såsom kvalme, opkastning, svimmelhed, svimmelhed, forvirring og hallucinationer. Ofte kan kvalme og opkastninger kontrolleres, når Lodosyn® også er ordineret. Derudover kan dopaminagonister sjældent forårsage eller forværre impulskontrolforstyrrelser, såsom overdreven gambling, køb, spisning eller sex. Denne klasse af stoffer kan forårsage pludselig søvnighed, så vær forsigtig, når du kører. Dette gælder især efter start eller forøgelse af dosis.

Symmetrel®

Symmetrel kan være en nyttig behandling for mennesker med mild PD, men det forårsager ofte betydelige bivirkninger, herunder forvirring og hukommelsesproblemer. Symmetrel øger mængden af dopamin, der er tilgængelig til brug i hjernen, og reducerer derfor symptomer på PD. Der har for nylig været rapporter om, at Symmetrel kan hjælpe med at reducere de ufrivillige bevægelser (dyskinesi) forbundet med levodopabehandling.

Anticholinergika (Artane®, Cogentin®)

Anticholinergika bruges til at genoprette balancen mellem de to hjernekemikalier, dopamin og acetylcholin, ved at reducere mængden af acetylcholin. Dette virker til at reducere tremor og muskelstivhed hos mennesker med PD. Disse lægemidler kan dog svække hukommelsen og tænkningen, især hos ældre mennesker. Af denne grund bruges de sjældent i dag.

MAO-hæmmere

Eldepryl® og deprenyl er to navne for det samme lægemiddel, selegilin. Lægemidlet virker ved at hjælpe med at bevare mængden af tilgængelig dopamin ved at forhindre dopamin i at blive ødelagt. Selvom det er kontroversielt, er der nogle beviser for, at dette lægemiddel kan bremse udviklingen af PD, især tidligt i sygdomsforløbet. Dette stof tolereres godt af de fleste mennesker, så mange eksperter anbefaler at bruge det på trods af kontroverserne. Almindelige bivirkninger er kvalme og opkastning. Et andet lægemiddel i denne klasse er rasagilin.

Eldepryl/deprenyl kan interagere med andre lægemidler såsom Demerol® og mange depressionsmedicin. Sørg for at tale med din læge om enhver anden medicin, du tager, før du tager Eldepryl eller deprenyl.

Tasmar®, Comtan® (COMT-hæmmere)

Når COMT er blokeret, kan dopamin bevares og bruges mere effektivt, hvilket reducerer PD-symptomer. COMT-hæmmere kan også øge effektiviteten af levodopa.

Medicin retningslinjer

Der er ingen “kogebog”-tilgang til vellykket brug af medicin. Du og din læge bliver nødt til at bestemme den bedste behandlingsmetode for dig.

Nedenfor er generelle retningslinjer for at tage din medicin. Sørg for at spørge din læge eller apoteket om retningslinjer, der er specifikke for din behandling.

Del ikke piller eller træk kapsler fra hinanden, medmindre din læge har instrueret det.
Drik seks til 10 glas vand om dagen.
Varme bade eller fysisk aktivitet kan hjælpe med fordøjelsen og optagelsen af din medicin.
Prøv at kende navnene på din medicin, og hvordan de virker. Kend de generiske navne og mærkenavne, doseringer og potentielle bivirkninger. Hav altid en liste over din medicin og deres doseringer med dig, og præcis hvordan du tager dem. Hold listen med dig i din pung eller pung.
Tag din medicin nøjagtigt som foreskrevet af din læge.
Stop ikke med at tage eller skift din medicin, medmindre du først taler med din læge. Selvom du har det godt, fortsæt med at tage din medicin. Hvis du pludselig stopper din medicin, kan det gøre din tilstand værre.
Du må ikke fordoble dosis af din medicin.
Hav en rutine for at tage din medicin. Tag din medicin på samme tidspunkt hver dag. Få en pilleæske, der er markeret med ugedagene, og fyld den i starten af ugen for at gøre det nemmere for dig at huske.
Hold en medicinkalender og noter hver gang du tager en dosis.
Hvis du glemmer en dosis af din medicin på det planlagte tidspunkt, skal du ikke gå i panik. Tag det så snart du husker det. Men hvis det næsten er tid til din næste dosis, skal du springe den glemte dosis over og vende tilbage til din almindelige medicinplan. Indstil om nødvendigt et vækkeur.
Opbevar ikke forældet medicin. Smid gammel medicin væk.
Opbevar medicin på et tørt sted væk fra fugt (medmindre din læge eller apotek fortæller dig, at medicinen skal opbevares i køleskab).
Opbevar altid medicin utilgængeligt for børn.
Ved, hvilke bivirkninger du kan forvente af din medicin. Kontakt din læge med det samme, hvis du oplever usædvanlige eller uventede bivirkninger efter at have taget din medicin.
Del ikke din medicin med andre.
Opbevar din medicin i din håndbagage, når du rejser. Pak ikke din medicin i en kuffert, der er tjekket, i tilfælde af at kufferten bliver væk.
Tag ekstra medicin med dig, når du rejser, hvis dit fly er forsinket, og du skal blive væk længere end planlagt.
Vent ikke, indtil du er helt tør for medicin, før du udfylder dine recepter; ring til apoteket mindst 48 timer før du løber tør. Hvis du har problemer med at komme på apoteket, har økonomiske bekymringer eller har andre problemer, der gør det svært for dig at få din medicin, så lad din læge vide det. En socialrådgiver kan muligvis hjælpe dig.

Undgå interaktioner med anden medicin

Læs alle etiketter omhyggeligt.
Gør alle sundhedsudbydere opmærksomme på al den medicin, du bruger.
Kend din medicin og fødevareallergi.
Lav en liste over din medicin og din dosering. Øjendråber, hudlotion og vitaminer betragtes som medicin og bør medtages på din liste. Hold dette med dig og opdater det efter behov.
Gennemgå mulige lægemiddelbivirkninger. De fleste reaktioner vil opstå, når et nyt lægemiddel startes, men det er ikke altid tilfældet. Nogle reaktioner kan være forsinkede eller kan forekomme, når en ny medicin tilføjes.
Brug et apotek, hvis det er muligt. Prøv at udfylde alle dine recepter på det samme apotek, så apoteket kan overvåge for interaktioner og sørge for korrekt dosering og genopfyldning.

Du har ret og ansvar for at vide, hvilken medicin der bliver ordineret til dig. Jo mere du ved om din medicin, og hvordan de virker, jo lettere vil det være for dig at kontrollere dine symptomer.

Du og din læge er partnere i at udvikle, justere og følge en effektiv medicinplan. Sørg for, at du forstår og deler de samme behandlingsmål som din læge. Tal om, hvad du kan forvente af medicin, så du kan vide, om din behandlingsplan virker.