Depressionsmedicin: Typer og bivirkninger

En række tilgængelige antidepressiva gør det lettere at finde et passende lægemiddel til en persons symptomer og behov. Fordelene bør opveje eventuelle bivirkninger.

Oversigt

Skal du behandle din depression med medicin?

Du stiller måske din sundhedsudbyder dette spørgsmål, hvis du har følt dig lav, og dine venner og familie har nævnt dette for dig. Din udbyder kan have nævnt medicin, hvis dit humør forstyrrer arbejde, familie eller socialt samvær i mere end to uger. Nogle mennesker med depression kan endda have juridiske problemer forbundet med udbrud.

Hvordan virker antidepressiva?

Forskellige antidepressive lægemidler er tilgængelige til receptpligtig brug. Der findes ikke noget enkelt bedste antidepressivum, og det bedste for dig afhænger af dine symptomer og individuelle behov.

Normalt hjælper antidepressiva med at balancere niveauerne af neurotransmittere, som er kemikalier, der er ansvarlige for kommunikationen mellem neuroner i hjernen. Disse kemikalier omfatter serotonin, dopamin og noradrenalin. Højere niveauer af disse kemikalier svarer normalt til lavere niveauer af depression.

Mens antidepressiva kan være nyttige ved depression, varierer effektiviteten fra patient til patient. Hvor længe stofferne bliver i din krop varierer også. Nogle stoffer forbliver i din krop i omkring 36 timer, mens andre varer så længe som flere dage.

Proceduredetaljer

Hvordan udvælges antidepressiv medicin?

Den type lægemiddel, der ordineres, afhænger af dine symptomer, tilstedeværelsen af andre medicinske tilstande, anden medicin, du i øjeblikket tager, omkostningerne ved de ordinerede behandlinger og potentielle bivirkninger. Hvis du har haft depression før, kan din udbyder ordinere den samme medicin, som virkede for dig tidligere. Hvis du har en familiehistorie med depression, kan lægemidler, der har været effektive til at behandle dit eller dine familiemedlemmer, også overvejes.

Normalt vil du begynde at tage medicinen i en lav dosis. Dosis vil gradvist blive øget, indtil den har nået den terapeutiske dosis, eller indtil du begynder at se en forbedring (medmindre der opstår bivirkninger).

Risici / fordele

Hvad er bivirkningerne af antidepressiv medicin?

Udbyderen, der ordinerer din medicin, vil diskutere dens potentielle bivirkninger med dig. Han eller hun vil forsøge at ordinere lægemidler med det mindste antal bivirkninger for din helbredstilstand. Nogle gange kan mere end én medicin prøves, før de ønskede fordele er opnået.

Du vil blive overvåget tæt, så din udbyder kan opdage udviklingen af skadelige bivirkninger og foretage de nødvendige ændringer.

Al medicin – ikke kun antidepressiva – kan give bivirkninger. Husk, at din udbyder kun ordinerer medicinen, hvis dens forventede fordele opvejer risikoen for bivirkninger.

Bivirkninger, hvis de opstår, er normalt milde. Nogle bivirkninger falder, efter du har taget stoffet i et stykke tid. Men hvis bivirkninger ikke forsvinder, vil de, når lægemidlet er stoppet. Sørg for at diskutere dine bekymringer med din udbyder, før du tager nogen form for medicin.

Klasser af antidepressiv medicin og almindelige bivirkninger

I øjeblikket er der seks forskellige klasser af medicin godkendt til behandling af depression. Disse er:

Selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI’er).
Serotonin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmere (SNRI’er).
Tricykliske antidepressiva (TCA).
Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere).
Noradrenalin- og dopamingenoptagelseshæmmere (NDRI’er).
Ikke-kompetitive N-methyl-D-aspartat-receptorantagonister.

Selektive serotoningenoptagelseshæmmere

SSRI er blandt de mest almindeligt ordinerede medicin. Nogle eksempler på SSRI’er omfatter sertralin (Zoloft®), paroxetin (Paxil®), fluoxetin (Prozac®) og citalopram (Celexa®). Bivirkninger af selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI’er) omfatter:

Agitation.
Kvalme.
Diarré.
Seksuelle problemer, herunder lav sexlyst eller manglende evne til at få orgasme.
Svimmelhed.
Hovedpine.
Søvnløshed.
Øget angst.
Udmattelse.
Diarré.
Tør mund.
Rystelser.

Serotonin og noradrenalin genoptagelseshæmmere

SNRI’er behandler depression samt langvarig smerte og angst. Nogle eksempler på SNRI’er omfatter venlafaxin (Effexor®), desvenlafaxin (Pristiq®) og duloxetin (Cymbalta®). Bivirkninger af SNRI’er omfatter:

Hovedpine.
Svimmelhed.
Kvalme.
Kraftig svedtendens.
Tør mund.
Forstoppelse.
Søvnløshed.
Seksuelle problemer, herunder lav sexlyst eller manglende evne til at få orgasme.

Tricykliske antidepressiva

TCA’er var blandt de første godkendte antidepressiva. Fordi andre, nyere antidepressiva er forbundet med færre bivirkninger, har TCA en tendens til at blive ordineret sjældnere. Nogle eksempler på disse lægemidler omfatter nortriptylin (Pamelor®), amitriptylin (Elavil®) og imipramin (Tofranil®). Bivirkninger af tricykliske antidepressiva omfatter:

Tør mund.
Sløret syn.
Øget træthed og søvnighed.
Vægtøgning.
Rystelser.
Forstoppelse.
Blæreproblemer (retention af urin).
Svimmelhed.
Øget puls.

Monoaminoxidasehæmmere

MAO-hæmmere var de første godkendte antidepressiva. Deres brug er stort set blevet erstattet af nyere antidepressiva, som er sikrere og har færre bivirkninger. Nogle eksempler på MAO-hæmmere omfatter phenelzin (Nardil®), tranylcypromin (Parnate®) og isocarboxazid (Marplan®). Bivirkninger af monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) omfatter:

Døsighed.
Tør mund.
Svimmelhed.
Hovedpine.
Kvalme.
Søvnløshed.
Diarré eller forstoppelse.
Vægtøgning.
Lavt blodtryk.
Rystelser.
Øget svedtendens.
Seksuelle problemer, herunder lav sexlyst eller manglende evne til at få orgasme.
Blæreproblemer (besvær med at starte urinstrømmen).

Norepinephrin og dopamin genoptagelseshæmmere

NDRI’er behandler depression såvel som sæsonbestemt affektiv lidelse. Det er ofte ordineret af læger til mange “off label” psykiatriske anvendelser, herunder angst, bipolar lidelse og opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Bupropion (Wellbutrin®) er det eneste medlem af denne lægemiddelklasse. Nogle af dets kendte bivirkninger omfatter:

Hovedpine.
Søvnløshed.
Tør mund.
Forstoppelse.
Kvalme.
Træthed.
Rysten.
Øget svedtendens.

Ikke-kompetitive N-methyl-D-aspartat-receptorantagonister

Esketamin (Ketanest®, Spravato®) er en ikke-konkurrerende N-methyl-D-aspartat-receptorantagonist godkendt i 2019. Dette antidepressivum er kun tilgængeligt som næsespray og skal bruges sammen med et oralt antidepressivum til voksne, hvis depression har haft. ikke været i stand til at blive effektivt behandlet med andre lægemidler. Esketamin har potentiale for misbrug og misbrug og er forbundet med en øget risiko for selvmordstanker og -adfærd. Det kan kun administreres på et certificeret lægekontor under direkte tilsyn af en sundhedsudbyder. Esketamin er ikke tilgængelig på apoteker til hjemmebrug. Nogle af dets kendte bivirkninger omfatter:

Svimmelhed.
Kvalme.
Sedation.
Angst.
Forhøjet blodtryk.
Dissociation (forvrængning af tid, rum, illusioner).
Opkastning.
Føler sig fuld.
Mangel på energi.

Det er vigtigt at huske, at de fleste patienter, der tager antidepressiva, ikke udvikler bivirkninger. Alle patienter bør dog overvåges nøje. Drik ikke alkoholiske drikke, mens du tager antidepressiv medicin. Alkohol kan forstyrre deres gavnlige virkninger.

Kan antidepressiva give dig selvmordstanker?

I 2004 udstedte FDA en sort boks advarsel for selvmordstanker blandt 18- til 24-årige for almindelige antidepressiva. Denne advarsel er FDA’s strengeste advarsel til mærkning af receptpligtig medicin.

Effekten af selvmordstanker er mest almindelig med SSRI-præparater og forekommer hos omkring 4 % af de personer, der tager dem. Ubehandlet depression anses dog for at være en langt større selvmordsrisiko end at tage antidepressiva.

Bliver du afhængig, hvis du tager antidepressiva?

Antidepressiv medicin er ikke vanedannende. De gør dig ikke “høj”, har en beroligende effekt eller frembringer en trang til mere. De er ikke “lykkepiller”.

Gendannelse og Outlook

Hvor længe skal du tage antidepressiva?

Normalt skal disse lægemidler tages regelmæssigt i mindst 4 til 8 uger, før deres fulde fordel træder i kraft. Du overvåges nøje i denne tid for at opdage udviklingen af bivirkninger og for at bestemme effektiviteten af behandlingen.

For at forhindre et tilbagefald af depression ordineres medicin generelt i 6 til 12 måneder efter en førstegangsdepression. Når du og din udbyder fastslår, at du er bedre, skal du forvente at fortsætte med medicinen i mindst 4 til 6 yderligere måneder. Herefter kan din udbyder gradvist nedtrappe din medicin.

Hvis du har det bedre, kan du så stoppe med at tage antidepressiva?

Når du og din udbyder har fastslået, at det er sikkert for dig helt at stoppe med at tage din medicin, skal du fortsætte med at blive overvåget under periodiske opfølgningsaftaler (ca. hver tredje måned) for at opdage eventuelle tegn på depression, der vender tilbage.

Langtidsbehandling med antidepressiv medicin kan anbefales for at forhindre yderligere episoder af depression hos personer, der allerede har haft to eller flere episoder med svær depression. En historie med depression i ens familie er en anden faktor, der understøtter langvarig behandling.