Meningitis: årsager, symptomer og behandling

Meningitis er en betændelse i væske og membraner, der omgiver din hjerne og rygmarv.

Hævelsen fra meningitis udløser typisk symptomer som hovedpine, feber og en stiv nakke.

De fleste tilfælde af meningitis i vores land er forårsaget af en virusinfektion, men bakterielle, parasitære og svampeinfektioner kan også forårsage meningitis. Nogle tilfælde af meningitis forbedres uden behandling om et par uger. Andre tilfælde kan være livstruende og kræver akut antibiotikabehandling.

Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har mistanke om, at nogen har meningitis. Tidlig behandling af bakteriel meningitis kan forhindre alvorlige komplikationer.

Symptomer på meningitis

Tidlige meningitis symptomer kan efterligne influenza. Symptomer kan udvikle sig over flere timer eller over et par dage.

Dette er symptomer hos alle ældre end 2 år:

• Pludselig høj feber
• Stiv nakke
• Alvorlig hovedpine, der virker anderledes end normal
• Hovedpine med kvalme eller opkastning
• Forvirring eller koncentrationsbesvær
• Krampeanfald
• Søvnighed eller problemer med at vågne
• Følsomhed over for lys
• Ingen appetit eller ingen tørst
• Hududslæt (sker nogle gange)

Tegn hos nyfødte:

• Høj feber
• Konstant gråd
• Overdreven søvnighed eller irritabilitet
• Vanskeligheder med at vågne fra søvn
• Inaktivitet eller træghed
• Ikke vågne op for at spise
• Spis lidt
• Opkast
• En bule på det bløde sted oven på babyens hoved (fontanel)
• Stivhed i krop og nakke

Spædbørn med meningitis kan være svære at trøste og kan endda græde hårdere, når de holdes.

Hvornår har du brug for at se en læge?

Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du eller nogen i din familie har meningitis symptomer, såsom:

• Feber
• Alvorlig, ubarmhjertig hovedpine
• Forvirring
• Opkast
• Stiv nakke

Bakteriel meningitis er alvorlig og kan være dødelig inden for få dage, hvis den ikke behandles hurtigt med antibiotika. Forsinket behandling øger risikoen for permanent hjerneskade eller død.

Du skal tale med en læge, hvis nogen, du bor eller arbejder med, har meningitis. Det kan være nødvendigt at du tager medicin for at forhindre infektion.

Årsager til meningitis

Virusinfektioner er den mest almindelige årsag til meningitis efterfulgt af bakterielle infektioner og sjældent svampe- og parasitinfektioner. Fordi bakterieinfektioner kan være livstruende, er det vigtigt at identificere årsagen.

Bakteriel meningitis

Bakterier, der kommer ind i blodbanen og rejser til hjernen og rygmarven, forårsager akut bakteriel meningitis. Men denne sygdom kan også forekomme, når bakterier direkte invaderer hjernehinderne. Bakterierne kan invadere gennem en øre- eller sinusinfektion, en kraniebrud eller nogle operationer (sjældent).

Disse bakteriestammer forårsager normalt akut bakteriel meningitis:

• Streptococcus pneumoniae (pneumococcus). Denne bakterie er den mest almindelige årsag til bakteriel meningitis hos spædbørn, små børn og voksne i USA. Denne bakterie forårsager normalt lungebetændelse, øreinfektion eller sinusinfektion. En vaccine kan hjælpe med at forhindre denne infektion.
• Neisseria meningitidis (meningococcus). Denne bakterie er en anden førende årsag til bakteriel meningitis. Disse bakterier forårsager normalt en øvre luftvejsinfektion, men kan forårsage meningokok meningitis, når de kommer ind i blodbanen. Dette er en meget smitsom infektion, der primært rammer teenagere og unge voksne. Infektionen kan forårsage epidemier i kollegiets sovesale, kostskoler og militærbaser. En vaccine kan hjælpe med at forhindre infektion. Selvom det er vaccineret, skal enhver, der har været i tæt kontakt med en person med meningokok meningitis, modtage et oralt antibiotikum for at forhindre sygdommen.
• Haemophilus influenzae (haemophilus). Haemophilus influenzae type b (Hib) bakterie var engang den førende årsag til bakteriel meningitis hos børn. Men nye Hib-vacciner har reduceret antallet af tilfælde af denne type meningitis kraftigt.
• Listeria monocytogenes (listeria). Disse bakterier findes i upasteuriserede oste, hotdogs og frokostkød. Gravide kvinder, nyfødte, ældre voksne og mennesker med svækket immunforsvar er mest modtagelige. Listeria kan krydse placentabarrieren, og infektioner i slutningen af ​​graviditeten kan være dødelige for barnet.

Viral meningitis

Viral meningitis er normalt mild og forsvinder ofte alene. De fleste tilfælde er forårsaget af en gruppe vira kendt som enterovirus. Disse vira er mest almindelige i sensommeren og det tidlige efterår. Virus såsom herpes simplex-virus, HIV, fåresyge-virus, West Nile-virus og andre kan også forårsage viral meningitis.

Kronisk meningitis

Langsomt voksende organismer (såsom svampe og Mycobacterium tuberculosis), der invaderer membranerne, og væske, der omgiver din hjerne, forårsager kronisk meningitis. Kronisk meningitis udvikler sig over to uger eller mere. Symptomer på kronisk meningitis er hovedpine, feber, opkastning og mental uklarhed. Disse symptomer svarer til dem af akut meningitis.

Svampemeningitis

Svampemeningitis er ikke almindelig. Svampemeningitis svarer til akut bakteriel meningitis. Folk får denne sygdom ved at trække vejret ind i svampesporer, der kan findes i jord, rådnende træ og fugleskidt. Svampemeningitis er ikke smitsom fra person til person. Meningitis med kryptokokker er en almindelig form for denne sygdom og påvirker mennesker med immundefekter, såsom AIDS. Denne sygdom er livstruende, hvis den ikke behandles med svampedræbende medicin. Selv med behandling kan svampemeningitis muligvis gentage sig.

Parasitisk meningitis

Parasitter kan forårsage en sjælden type meningitis kaldet eosinofil meningitis. Parasitisk meningitis kan også være forårsaget af en bændelorminfektion i hjernen (cysticercosis) eller cerebral malaria. Amoebisk meningitis er en anden type, men sjælden. Folk kan få denne sygdom ved at svømme i ferskvand, og denne sygdom kan hurtigt blive livstruende.

De vigtigste parasitter, der forårsager meningitis, inficerer typisk dyr. Folk smittes normalt ved at spise mad, der er forurenet med disse parasitter. Parasitisk meningitis spredes ikke fra person til person.

Andre årsager til meningitis

Meningitis kan også skyldes ikke-smitsomme årsager, såsom kemiske reaktioner, lægemiddelallergier, nogle typer kræft og inflammatoriske sygdomme, såsom sarkoidose.

Risikofaktorer

Risici for at få meningitis inkluderer:

• Spring over vaccinationer.
• Alder. De fleste tilfælde af viral meningitis forekommer hos børn yngre end 5. Bakteriel meningitis er almindelig hos mennesker under 20 år.
• At bo i et samfund. College studerende, der bor på sovesale og børn på kostskoler og i børnepasningsfaciliteter, har større risiko for meningokok meningitis. Årsagen er, at bakterien spredes gennem luftvejene og spredes hurtigt gennem store grupper.
• Graviditet. Graviditet øger risikoen for listeriose – en infektion forårsaget af listeriabakterier. Disse bakterier kan også forårsage meningitis. Listeriose øger risikoen for abort, dødfødsel og for tidlig fødsel.
• Kompromitteret immunsystem. AIDS, alkoholisme, diabetes, brug af immunsuppressive stoffer og andre faktorer, der påvirker dit immunsystem, gør dig også mere modtagelig for meningitis. At fjerne din milt øger også din risiko, og enhver uden milt skal vaccineres for at minimere denne risiko.

Komplikationer fra meningitis

Meningitis komplikationer kan være alvorlige. Jo længere tid du eller dit barn har sygdommen uden behandling, jo større er risikoen for anfald og permanent neurologisk skade. Komplikationer fra meningitis er:

• Høretab
• Hukommelsesvanskeligheder
• Læringsvanskeligheder
• Hjerneskade
• Gangproblemer
• Krampeanfald
• Nyresvigt
• Chok
• Død

Med hurtig behandling kan selv mennesker med svær meningitis have et godt helbred.

Forebyggelse af meningitis

Almindelige bakterier eller vira, der kan forårsage meningitis, kan spredes gennem hoste, nysen, kysse eller deling af spisesteder, en tandbørste eller en cigaret.

Disse trin kan hjælpe med at forhindre meningitis:

• Vask hænder for at forhindre spredning af bakterier.
• Øv god hygiejne. Del ikke drikkevarer, mad, spisested, læbepomade eller tandbørster med nogen anden.
• Bliv sund. Vedligehold dit immunsystem ved at få nok hvile, træne regelmæssigt og spise en sund kost.
• Dæk din mund ved hoste eller nysen.
• Hvis du er gravid, vær forsigtig med mad. Reducer din risiko for listeriose ved at tilberede kød til 165 ° C.

Vaccinationer

Nogle former for bakteriel meningitis kan forebygges med følgende vacciner:

• Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccine. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) anbefaler denne vaccine til børn, der starter ved omkring 2 måneders alderen. Denne vaccine anbefales også til nogle voksne, herunder dem, der har seglcelleanæmi eller aids, og dem, der ikke har milt.
• Pneumokokkonjugatvaccine (PCV13). Denne vaccine er også en del af WHO og CDC’s anbefalede rutinemæssige vaccinationsplan for børn under 2 år. Yderligere doser anbefales til børn i alderen 2 til 5 år, der har høj risiko for pneumokoksygdom, inklusive børn, der har kronisk hjerte- eller lungesygdom eller kræft.
• Pneumokok polysaccharidvaccine (PPSV23). Ældre børn og voksne, der har brug for beskyttelse mod pneumokokbakterier, kan modtage denne vaccine. CDC anbefaler PPSV23-vaccinen til alle voksne ældre end 65 år; til yngre voksne og børn i alderen 2 og derover, der har svagt immunsystem eller kroniske sygdomme såsom hjertesygdomme, diabetes eller seglcelleanæmi; og for alle, der ikke har milt.
• Meningokok-konjugatvaccine. CDC anbefaler, at der gives en enkelt dosis til børn i alderen 11 til 12 år, med et boosterskud givet i alderen 16. Hvis vaccinen først gives mellem 13 og 15 år, anbefales boosterskuddet mellem 16 og 18 år. Hvis den første skud gives i en alder af 16 år eller derover, ingen boosterskud er nødvendig. Denne vaccine kan også gives til børn i alderen 2 måneder til 10 år, der har høj risiko for bakteriel meningitis eller har været udsat for nogen med sygdommen. Denne vaccine bruges også til at vaccinere raske men tidligere uvaccinerede mennesker, der er blevet udsat for udbrud.

Behandling af meningitis

Behandlingen afhænger af den type meningitis, du eller dit barn har.

Bakteriel meningitis

Akut bakteriel meningitis skal behandles straks med intravenøse antibiotika og undertiden kortikosteroider. Dette hjælper med at sikre genopretning og reducere risikoen for komplikationer, såsom hævelse af hjernen og anfald.

Antibiotikumet eller kombinationen af ​​antibiotika afhænger af typen af ​​bakterier, der forårsager infektionen. Din læge kan anbefale et bredspektret antibiotikum, indtil din læge kan bestemme den nøjagtige årsag til meningitis.

Din læge kan dræne inficerede bihuler eller mastoider – knoglerne bag det ydre øre, der forbinder til mellemøret.

Viral meningitis

Antibiotika kan ikke helbrede viral meningitis, og de fleste tilfælde forbedres af sig selv i flere uger. Behandling af milde tilfælde af viral meningitis inkluderer normalt:

• Sengeleje
• Masser af væsker
• Over-the-counter smertestillende medicin til at reducere feber og lindre kropssmerter

Din læge kan ordinere kortikosteroider for at reducere hævelse i hjernen og en antikonvulsiv medicin til at kontrollere anfald. Hvis en herpesvirus forårsagede din meningitis, er der en antiviral medicin.

Andre typer meningitis

Hvis årsagen til din meningitis er ukendt, kan din læge starte antiviral og antibiotisk behandling, mens årsagen er bestemt.

Behandling af kronisk meningitis er baseret på den underliggende årsag. Antifungale lægemidler behandler svampemeningitis, og en kombination af specifikke antibiotika kan behandle tuberkuløs meningitis. Disse medikamenter kan dog have alvorlige bivirkninger, så behandlingen kan udsættes, indtil et laboratorium kan bekræfte, at årsagen er svampe.

Ikke-infektiøs meningitis på grund af allergisk reaktion eller autoimmun sygdom kan behandles med kortikosteroider. I nogle tilfælde er der muligvis ikke behov for behandling, fordi sygdommen kan løse sig selv. Kræftrelateret meningitis kræver en behandling for den specifikke kræft.