Oversigt
Hvad er ikke-kardiale brystsmerter?
Ikke-kardiale brystsmerter er det udtryk, der bruges til at beskrive smerter i brystet, der ikke er forårsaget af hjertesygdomme eller et hjerteanfald.
Hvordan føles ikke-hjertesmerter i brystet?
Ikke-kardiale brystsmerter beskrives ofte som at føles som angina, brystsmerter forårsaget af hjertesygdomme. Patienten mærker et tryk eller klemmer smerte bag brystbenet. Nogle mennesker rapporterer også, at smerten spredes til nakke, venstre arm eller ryg. Smerten kan vare i et par minutter eller i timer.
Hvem får ikke-hjertesmerter i brystet?
En episode med ikke-hjerte-brystsmerter er forekommet hos så mange som 25 procent af voksne i USA. Der er ikke identificeret risikofaktorer, der gør en person mere tilbøjelig til at få ikke-hjerte-brystsmerter.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager ikke-kardiale brystsmerter?
Hos de fleste mennesker er ikke-hjertet bryst relateret til et problem med spiserøret, det rør, der forbinder munden med maven. Der er flere forskellige spiserørsproblemer, der kan forårsage ikke-hjerte-brystsmerter.
Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er den mest almindelige årsag til ikke-kardiale brystsmerter. Også kaldet sur refluks, forårsager denne tilstand 22 til 66 procent af ikke-hjerte-brystsmerter.
Andre, mindre almindelige spiserørsproblemer, der kan forårsage brystsmerter, omfatter:
- Muskelproblemer, også kaldet esophageal motilitetsforstyrrelser. Hos mennesker med disse problemer forhindrer unormal muskelaktivitet i spiserøret mad i at bevæge sig gennem spiserøret normalt. Spiserørsmuskelproblemer omfatter ukoordinerede muskelsammentrækninger (spiserørspasmer), højtrykssammentrækninger eller sammenklemning af spiserøret (nøddeknækker-esophagus) og manglende sammentrækninger forårsaget af nervetab (achalasia).
- Visceral eller esophageal overfølsomhed. Mennesker med denne tilstand har mange smerter, når der er en meget lille trykændring i spiserøret, eller der kommer en lille mængde mavesyre op i spiserøret. Mennesker med en normal spiserør ville ikke mærke noget fra trykændringen eller tilstedeværelsen af syre. Årsagen til, at nogle mennesker har denne ekstra følsomhed (overfølsomhed) over for tryk eller syre kendes ikke.
Hvilke andre problemer kan forårsage ikke-kardiale brystsmerter?
Nogle mindre almindelige problemer, der kan forårsage ikke-kardiale brystsmerter omfatter:
- Muskel- eller knogleproblemer i brystet, brystvæggen eller rygsøjlen (ryg)
- Lungesygdomme eller sygdomme, herunder sygdomme i lungehinden, det væv, der dækker lungerne
- Maveproblemer, såsom sår
- Stress, angst eller depression
Har personer med ikke-kardiale brystsmerter andre symptomer?
Patienter med ikke-kardielle brystsmerter kan også have halsbrand eller en bitter smag i munden på grund af at mavevæske “kommer op”. Hos nogle patienter opstår ikke-hjertesmerter i brystet efter at have spist. For nogle patienter er ikke-kardiale brystsmerter forbundet med stress, angst eller depression.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres ikke-kardiale brystsmerter?
Den person, der har brystsmerter, kan ikke vide, om det er hjerterelateret eller ikke-kardielt brystsmerter. En person, der har uforklarlige brystsmerter, skal gå til skadestuen.
Skadestuen læge vil først give patienten en komplet fysisk undersøgelse, der inkluderer temperatur, blodtryk og hjertefrekvens. Dernæst vil lægen teste patienten for hjertesygdom eller hjerteanfald. Disse tests omfatter et elektrokardiogram (en ikke-invasiv test, der registrerer hjertets elektriske aktivitet) og blodprøver. Hjertet frigiver visse proteiner, når der opstår et hjerteanfald, som vil vise sig i en blodprøve.
Hvis disse test viser, at hjertet har det fint, og smerten ikke er fra et hjerteanfald, kaldes smerten ikke-hjerte-brystsmerter.
Ledelse og behandling
Hvilken slags læge behandler ikke-hjerte-brystsmerter?
Første gang en person har ikke-hjertesmerter i brystet, går han eller hun normalt på skadestuen og tror, at han eller hun har et hjerteanfald. Det første skadestuelægen vil gøre, er at sikre sig, at smerten ikke er et hjerteanfald eller på grund af hjertesygdom.
Hvis det virkelig er ikke-hjerte-brystsmerter, henviser skadestuelægen normalt patienten til en gastroenterolog, en læge, der er specialiseret i fordøjelsessystemets lidelser, for mere test og behandling.
Nogle mennesker, der har haft flere episoder med ikke-kardiale brystsmerter, går til deres primære læge eller en hjertelæge (kardiolog) i stedet for skadestuen. Lægen vil følge de samme trin for at sikre, at smerten ikke er hjerterelateret, og derefter henvise personen til en gastroenterolog.
Hvordan behandles ikke-kardiale brystsmerter?
Selvom ikke-hjerte-brystsmerter kan være en skræmmende begivenhed, fordi det føles som hjertesmerter, kan det normalt behandles med succes, når lægen identificerer årsagen til smerten. Med den rette behandling forsvinder symptomerne for de fleste patienter.
Protonpumpehæmmere (PPI) er den mest almindelige behandling af ikke-hjerte-brystsmerter forårsaget af GERD. Flere forskellige PPI’er er tilgængelige. Behandling begynder normalt med en høj dosis af en PPI. Efter at GERD-symptomerne er mindsket, reduceres dosis af PPI til den laveste mængde, der kontrollerer symptomerne. To eller flere måneders lægemiddelbehandling kan være nødvendig for at kontrollere symptomerne.
Hvilke behandlinger er tilgængelige for ikke-kardiale brystsmerter, der ikke er forårsaget af GERD?
Den mest almindelige og effektive behandling af andre helbredsproblemer, der forårsager ikke-kardiale brystsmerter, er en medicin, der blokerer smertesignalerne. Tricykliske antidepressiva (TCA’er), der anvendes i en lav dosis, er de mest almindeligt anvendte lægemidler. En lav dosis af andre typer anti-depression medicin kan bruges, hvis patienten har bivirkninger fra TCA’erne.
Når ikke-hjertesmerter i brystet er forårsaget af et muskelproblem, kan simple behandlinger, såsom en varmepude, strækøvelser eller håndkøbs smertestillende midler som ibuprofen, lindre smerten.
Ikke-kardiale brystsmerter kan skyldes stress, angst eller depression. En psykolog kan hjælpe patienter med disse problemer med at løse dem, så de ikke forårsager brystsmerter. Samtaleterapi, der lærer patienten, hvordan man ændrer eller eliminerer tankemønstre, der forårsager stress, kan reducere hyppigheden af episoder med brystsmerte.
Outlook / Prognose
Hvad er prognosen (langsigtet udsigter) for mennesker med ikke-hjertesmerter i brystet?
De fleste ikke-kardiale brystsmerter er forårsaget af GERD. Folk, der følger deres læges instruktioner til håndtering af GERD, har normalt ikke yderligere problemer med ikke-hjerte-brystsmerter.
Discussion about this post