Oversigt
Hvad er Crohns sygdom?
Crohns sygdom, også kaldet regional enteritis eller ileitis, er en livslang form for inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Tilstanden opflammer og irriterer fordøjelseskanalen – specielt tyndtarmen og tyktarmen. Crohns sygdom kan forårsage diarré og mavekramper. Det er almindeligt at opleve periodiske sygdomsopblussen.
Crohns sygdom har fået sit navn fra den amerikanske gastroenterolog Dr. Burrill Crohn (1884-1983). Han var en af de første læger, der beskrev sygdommen i 1932. Colitis ulcerosa er en anden almindeligt diagnosticeret IBD.
Hvor almindelig er Crohns sygdom?
Det anslås, at en halv million amerikanere har Crohns sygdom. Dette kan omfatte mænd, kvinder og børn.
Hvem kan få Crohns sygdom?
Crohns sygdom opstår typisk hos yngre mennesker – ofte i deres sene teenageår, 20’erne eller begyndelsen af 30’erne. Denne tilstand kan dog forekomme i alle aldre. Det er lige almindeligt hos mænd og kvinder. Crohns sygdom kan også ses hos små børn.
Hvis du er cigaretryger, kan din risiko for Crohns sygdom være højere end ikke-rygere.
Hvilke typer af Crohns sygdom er der?
Crohns sygdom kan påvirke forskellige dele af fordøjelseskanalen. Typer af Crohns sygdom omfatter:
- Ileocolitis: Betændelse opstår i tyndtarmen og en del af tyktarmen eller tyktarmen. Ileocolitis er den mest almindelige form for Crohns sygdom.
- Ileitis: Hævelse og betændelse udvikler sig i tyndtarmen (ileum).
- Gastroduodenal: Betændelse og irritation påvirker maven og toppen af tyndtarmen (tolvfingertarmen).
- Jejunoileitis: Plettede områder med betændelse udvikler sig i den øvre halvdel af tyndtarmen (kaldet jejunum).
Symptomer og årsager
Hvad forårsager Crohns sygdom?
Der er ingen kendt årsag til Crohns sygdom. Visse faktorer kan øge din risiko for at udvikle tilstanden, herunder:
- Autoimmun sygdom: Bakterier i fordøjelseskanalen kan få kroppens immunsystem til at angribe dine sunde celler.
- Gener: Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) forekommer ofte i familier. Hvis du har en forælder, søskende eller et andet familiemedlem med Crohns, kan du have en øget risiko for også at få det. Der er flere specifikke mutationer (ændringer) i dine gener, der kan disponere folk for at udvikle Crohns sygdom.
- Rygning: Cigaretrygning kan så meget som fordoble din risiko for Crohns sygdom.
Hvad er symptomerne på Crohns sygdom?
Mennesker med Crohns sygdom kan opleve perioder med alvorlige symptomer (opblussen) efterfulgt af perioder med ingen eller meget milde symptomer (remission). Remission kan vare uger eller endda år. Der er ingen måde at forudsige, hvornår opblussen vil ske.
Hvis du har Crohns sygdom, kan symptomerne være:
-
Mavesmerter.
- Kronisk diarré.
- En følelse af mæthed.
-
Feber.
- Et tab af din appetit.
- Vægttab.
- Unormale hudmærker (normalt på dine balder).
-
Analfissurer.
-
Anal fistler.
-
Rektal blødning.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres Crohns sygdom?
De fleste mennesker med Crohns første besøg hos en læge på grund af vedvarende diarré, mavekramper eller uforklarligt vægttab. Hvis du har et barn, der har oplevet symptomerne på Crohns sygdom, skal du kontakte din børnelæge.
For at finde årsagen til dine symptomer kan din læge bestille en eller flere af disse tests:
- Blodprøve: En blodprøve kontrollerer for høje antal hvide blodlegemer, der kan indikere betændelse eller infektion. Testen kontrollerer også for lavt antal røde blodlegemer eller anæmi. Cirka én ud af tre personer med Crohns sygdom har anæmi.
- Afføringstest: Denne test ser på en prøve af din afføring for at tjekke for bakterier eller parasitter. Det kan udelukke infektioner, der forårsager kronisk diarré.
- Koloskopi: Under en koloskopi bruger din læge et endoskop (tyndt rør med påsat lys og kamera) til at undersøge indersiden af din tyktarm. Din læge kan tage en vævsprøve (biopsi) fra tyktarmen for at teste for tegn på betændelse.
- Computertomografi (CT) scanning: En CT-scanning skaber billeder af fordøjelseskanalen. Det fortæller din sundhedsplejerske, hvor alvorlig tarmbetændelsen er.
- Endoskopi af øvre gastrointestinal (GI): Din læge fører et langt, tyndt rør kaldet et endoskop gennem din mund og ind i din hals. Et vedhæftet kamera giver din læge mulighed for at se indeni. Under en øvre endoskopi kan din læge også tage vævsprøver.
- Øvre gastrointestinale (GI) eksamen: Røntgenbilleder, der bruges under en øvre GI-undersøgelse, giver din læge mulighed for at se, når en slugt bariumvæske bevæger sig gennem din fordøjelseskanal.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles eller behandles Crohns sygdom?
Behandling for Crohns sygdom varierer afhængigt af, hvad der forårsager dine symptomer, og hvor alvorlige de er for dig. Hos børn er målet med behandlingen at inducere remission (tiden mellem symptomopblussen), opretholde remission og håndtere eventuelle komplikationer af Crohns sygdom over tid.
Din læge kan anbefale en eller flere af disse behandlinger for Crohns sygdom:
- Antibiotika: Antibiotika kan forebygge eller behandle infektioner. Alvorlige infektioner kan føre til bylder (puslommer). Eller de kan forårsage fistler (åbninger eller tunneler, der forbinder to organer, der normalt ikke forbindes).
- Antidiarré medicin: Receptpligtig medicin som loperamid (Imodium AD®) kan stoppe svær diarré.
- Biologi: Disse lægemidler omfatter monoklonale antistoffer til at undertrykke immunresponset.
- Tarm hvile: For at give dine tarme en chance for at hele, kan din udbyder anbefale at gå uden mad eller drikke i flere dage eller længere. For at få den ernæring, du har brug for, kan du modtage intravenøs (parenteral) ernæring. Drik kun en ordineret væske eller få en sonde i denne tid.
- Kortikosteroider: Kortison, prednison og andre kortikosteroider lindrer betændelse forårsaget af autoimmun sygdom.
- Immunmodulatorer: Disse lægemidler beroliger betændelse ved at undertrykke et overaktivt immunsystem. De omfatter azathioprin og cyclosporin.
- Kirurgi: Kirurgi vil ikke helbrede Crohns sygdom, men det kan behandle komplikationer. Du skal muligvis opereres for at korrigere tarmperforeringer (huller), blokeringer eller blødninger.
Hvad er komplikationerne ved Crohns sygdom?
Crohns sygdom kan føre til alvorlige komplikationer, herunder:
- Bylder: Inficerede pusfyldte lommer dannes i fordøjelseskanalen eller maven.
- Analfissurer: Små rifter i anus (analfissurer) kan forårsage smerte, kløe og blødning.
- Tarmobstruktioner: Arvæv fra betændelse, fistler eller en forsnævret tarm kan blokere tarmen helt eller delvist. Affaldsstoffer og gasser ophobes. En blokering i tyndtarmen eller tyktarmen kræver operation.
- Tyktarmskræft: Crohns sygdom i tyktarmen øger risikoen for tyktarmskræft.
- Fistler: IBD kan forårsage unormale tunnellignende åbninger, kaldet fistler, til at dannes i tarmvæggene. Disse fistler bliver nogle gange inficerede.
- Fejlernæring: Kronisk diarré kan gøre det svært for din krop at optage næringsstoffer. Et almindeligt problem hos mennesker med Crohns sygdom er mangel på jern. For lidt jern kan føre til anæmi (lavt antal røde blodlegemer), når dine organer ikke kan få nok ilt.
- Sår: Åbne sår kaldet sår kan dannes i din mund, mave eller endetarm.
Hvordan påvirker Crohns sygdom graviditeten?
Kvinder med Crohns sygdom kan, og har normalt, normale graviditeter. Din læge kan anbefale, at du prøver at blive gravid, mens sygdommen er i remission. Opblussen under graviditeten kan øge risikoen for:
-
Abort (tab af graviditet, før barnet er fuldt udviklet).
-
For tidlig fødsel (fødsel før 37. graviditetsuge).
- Lav fødselsvægt (nyfødt vægt på mindre end 5 pounds, 8 ounces).
Forebyggelse
Hvordan kan jeg forebygge Crohns sygdom?
Der er ingen måde at forhindre Crohns sygdom på. Disse sunde livsstilsændringer kan lindre symptomer og reducere opblussen:
-
Stop rygning.
- Spis en sund, fedtfattig kost.
-
Træn regelmæssigt.
- Håndter stress.
Outlook / Prognose
Hvad er prognosen (udsigterne) for mennesker med Crohns sygdom?
De fleste mennesker med Crohns sygdom nyder et sundt, aktivt liv. Selvom der ikke er en kur mod Crohns sygdom, kan behandlinger og livsstilsændringer holde sygdommen i remission og forhindre komplikationer.
Livsstilsændringer kan omfatte ændringer i din kost. Mennesker med Crohns sygdom har ofte behov for at tilpasse deres kostvaner, så de får nok kalorier hver dag. Laktoseintolerance kan også være et problem for dem med Crohns sygdom. Du skal muligvis undgå visse mejeriprodukter, hvis du opdager, at du har problemer med denne diætintolerance. Du bør også undgå at ryge, hvis du har Crohns sygdom. Rygning kan kun gøre din tilstand værre.
Din sundhedsplejerske kan anbefale dig at modtage forebyggende koloskopier, efter du er blevet diagnosticeret med Crohns sygdom. Tal med din udbyder om, hvor ofte du skal have koloskopier, og hvad dine risici er for andre medicinske tilstande.
At leve med
Hvornår skal jeg ringe til lægen?
Du bør ringe til din læge, hvis du oplever:
- Blod i afføring.
-
Forstoppelse.
- Ekstremt vægttab.
- Feber.
- Manglende evne til at passere gas.
-
Kvalme og opkast.
- Kraftige mavesmerter.
- Tegn på opblussen.
- Ukontrollerbar diarré.
- Svaghed eller træthed, der kan være tegn på anæmi.
Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?
Hvis du har Crohns sygdom, kan du spørge din læge:
- Hvorfor fik jeg Crohns sygdom?
- Hvilken form for Crohns sygdom har jeg?
- Hvad er den bedste behandling for denne sygdomstype?
- Hvordan kan jeg forhindre opblussen?
- Hvis jeg har en genetisk form, hvilke skridt kan mine familiemedlemmer tage for at mindske deres risiko for Crohns sygdom?
- Skal jeg lave nogen kostændringer?
- Hvilken medicin skal jeg undgå?
- Skal jeg tage kosttilskud?
- Skal jeg testes for anæmi?
- Skal jeg stoppe med alkohol?
- Skal jeg holde øje med tegn på komplikationer?
Opblussen af Crohns sygdom er uforudsigelige og kan forstyrre dit daglige liv. Tal med din sundhedsplejerske om de skridt, du kan tage for at holde sygdommen i skak. Med den rette behandling og livsstilsændringer kan du håndtere symptomer, undgå komplikationer og leve et aktivt liv.
Ressourcer
Cleveland Clinic Podcasts
Besøg vores Butts & Guts Podcasts-side for at lære mere om fordøjelsestilstande og behandlingsmuligheder fra Cleveland Clinic-eksperter.
Hvor kan jeg henvende mig for mere information?
Følgende organisationer kan give mere information om Crohns sygdom:
Crohns og Colitis Foundation of America, Inc. IBD-hjælpecenter.
ClinicalTrials.gov
Discussion about this post