Oversigt
Fremskridt inden for kræftbehandling gennem de sidste 30 år har ført til øget kræftoverlevelse og et større antal mennesker, der lever kræftfrit i mange år efter behandlingen.
Disse livreddende behandlinger, selvom de er vellykkede til behandling af kræft, kan nogle gange forårsage problemer i hjertet og det vaskulære (cirkulations) system – kaldet kardiotoksicitet.
Kardiotoksicitet kan udvikle sig under kræftbehandling – eller – kan forekomme inden for dage eller måneder eller år efter kræftbehandling, når først patienter er kræftfri. Hjerteskader forårsaget af kemoterapi-induceret kardiotoksicitet kan reducere livskvaliteten og øge risikoen for død af hjerterelaterede årsager.
Kan alle former for kræftbehandling forårsage kardiotoksicitet?
Nej. Ikke alle typer kræftbehandling kan forårsage kardiotoksicitet, men mange har potentiale til at forårsage hjerteskade, herunder:
- Kemoterapi med visse lægemidler
- Strålebehandling til brystområdet
- Målrettet terapi (molekylær terapi)
- Monoklonale antistoffer
- Lægemidler, der bruges til at forhindre tilbagefald af kræft
Hvilke typer hjerteproblemer kan forårsages af kræftbehandlinger?
Kræftbehandling kan få hjertet til at pumpe mindre effektivt, forårsage ændringer i blodgennemstrømningen og/eller øge risikoen for blodpropper (trombose), der kan forårsage hjerteanfald.
De mest almindelige hjertesygdomme forårsaget af disse ændringer er kongestiv hjertesvigt – den mest alvorlige kardiotoksicitet relateret til kræftbehandling – betændelse i hjertemusklen (pericarditis) og kranspulsåresygdom. Andre hjerteproblemer, der kan være forårsaget af kræftbehandling, omfatter lavt blodtryk (hypotension), højt blodtryk (hypertension), unormal hjerterytme (arytmi) og klapsygdom.
Ledelse og behandling
Under behandlingen
Overvågning
Strain imaging udført under og efter kræftbehandling kan opdage små ændringer i hjertets størrelse, rytme eller pumpeevne. Disse små ændringer kan være tidlige tegn på kardiotoksicitet og signalere behovet for potentielt kardiobeskyttende medicin og lejlighedsvis tyder på behovet for en ændring i medicin til kemoterapi.
Hvad er kardio-onkologi?
Patienter, hvis kræftbehandling indebærer en øget hjerterisiko, eller dem, der har en historie med hjertesygdom, bør vælge et kræftteam, der omfatter en kardiolog, som arbejder tæt sammen med kræftlægerne for at overvåge patientens hjertesundhed før, under og efter behandlingen. Af denne grund giver Cleveland Clinic Cardio-Oncology Center patienterne en tværfaglig tilgang, der sigter mod at mindske risici og forbedre resultaterne for patienterne. Hvis en patient begynder at udvikle tegn på kardiotoksicitet under behandlingen, kan kardiologen behandle kardiotoksiciteten og forhindre behovet. at afbryde kræftbehandlingen. Derudover kan kræftlægen ændre patientens behandlingsplan for at give en mindre giftig dosis.
Forebyggelse
Hvem er i fare for kardiotoksicitet?
Generelt kan patienter med eksisterende hjertesygdomme på det tidspunkt, de starter kræftbehandling, og dem med risikofaktorer for hjertesygdom have størst risiko. Risikofaktorer for hjertesygdomme omfatter:
- Cigaretrygning
- Fedme
- Fedtrig kost
- Inaktiv livsstil
- Familiehistorie med hjertesygdomme
Nogle kemoterapipræparater påvirker hjertemusklen og blodkarrene, så patienter på disse lægemidler har en højere risiko for kardiotoksicitet, især hvis de har underliggende hjerterisikofaktorer.Patienter, der får strålebehandling til brystet, kan være i fare på grund af nærheden til hjertet til strålingsfeltet.
Hvordan kan kardiotoksicitet forebygges?
Før behandlingDet er vigtigt at stille dig selv 2 spørgsmål:
- Har du en historie med hjertesygdom?
- Har du risikofaktorer for hjertesygdomme?
Stil derefter din læge følgende 3 spørgsmål:
- Sætter min behandlingsplan mig i fare for fremtidig hjerteskade (er det kardiotoksisk)?
- Bruger du specielle tests til at screene for hjerteproblemer før, under og efter behandlingen?
- Vil min behandling omfatte strålebehandling af brystet?
Kræftpatienter, som skal modtage potentielt kardiotoksisk behandling, bør have en fuldstændig fysisk og hjerteevaluering, før kræftbehandling påbegyndes. Denne evaluering kan hjælpe lægerne med at identificere patienter, der er i risiko for kardiotoksicitet, og træffe foranstaltninger for at minimere patientens risiko. Det bør indeholde:
- Personlig sygehistorie
- Familiens sygehistorie
- Grundig kardiovaskulær fysisk undersøgelse
- Test af hjertefunktion inklusive ekkokardiografi og måling af global belastning
Global strain er en ny måling af, hvordan hjertemusklen fungerer og bestemmes ved ekkokardiografi med specialiseret computerteknologi. Det giver mulighed for en mere præcis vurdering af ændringer i hjertefunktionen på grund af potentielt kardiotoksiske behandlinger.
Outlook / Prognose
Er ændringerne i hjertet permanente?
Hvor længe disse ændringer varer, er endnu usikkert. Nogle ændringer ser ud til at være reversible, mens andre skader ser ud til at være permanente.
Hvilke skridt kan en kræftpatient tage?
Hvis du skal gennemgå kræftbehandling, kan du tage en proaktiv rolle i at undgå kardiotoksicitet.
- Fortæl din læge om enhver personlig eller familiehistorie med hjertesygdom.
- Spørg din læge, om din kræftbehandling udgør nogen risiko for dit hjerte og blodkar. Hvis svaret er ja, så tal med din læge om at få foretaget en komplet hjerteevaluering før, under og efter behandlingen.
- Kend typerne og doserne af alle lægemidler og stråling, der vil blive eller blev brugt til at behandle din kræft- hold omhyggelige noter.
- Hold op med at ryge, spis sundt og motion.
- Undgå alkohol eller koffein under kræftbehandling. De kan forårsage hjertebanken og øge pulsen.
- Fortæl din læge om eventuelle brystsmerter, åndenød, hjertebanken eller hævelser i dine ben eller fødder, som du oplever.
- Tilskriv ikke alle dine symptomer “normale” bivirkninger af kræftbehandling.
Hvad byder fremtiden på?
I takt med at kræftoverlevelsesraterne fortsætter med at stige, vokser viden om kardiotoksicitet relateret til kræftbehandling. Forskere arbejder på at lære mere om, hvad der forårsager kardiotoksicitet, og hvordan det kan opdages, behandles og – vigtigst af alt – forebygges.
Ressourcer
Kardio-onkologisk center
Cardio-Oncology Center er et specialiseret center, der involverer en tværfaglig gruppe af specialister, herunder kardiologer, onkologer, hjertekirurger og sygeplejersker fra Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute og Taussig Cancer Center, som giver en omfattende tilgang til evaluering af, diagnosticering og behandling af kardiotoksicitet.
- Lær mere om The Cardio-Oncology Center
- Kardio-onkologisk personale
Kontakt
Hvis du har brug for mere information, klik her for at kontakte os, chat online med en sygeplejerske eller ring til Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller gratis på 866.289.6911. Vi hjælper dig gerne.
At blive patient
- Lav en aftale
- Planlæg dit besøg
- Fakturering og forsikring
- Besøgende faciliteter
Betingelser
- Hjertetumor
- Kemoterapi og hjertet
- Stråling hjertesygdom
Webchats
Vores webchats og videochat giver patienter og besøgende endnu en mulighed for at stille spørgsmål og interagere med vores læger.
- Kræft og hjertesygdomme (kardio-onkologi)
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute webchats
Videoer
- Kardio-onkologiske videoer
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-videoer
Interaktive værktøjer
- Kardio-onkologisk værktøj
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
Ressource links
- Supportgrupper og information
-
Besøg Health Essentials – Læs artikler om kardio-onkologi og sund livsstil om Health Essentials
- Følg Heart, Vascular & Thoracic Institute webchats og nyhedshistorier på Twitter
Hvorfor vælge Cleveland Clinic til din pleje?
Vores resultater taler for sig selv. Gennemgå venligst vores fakta og tal, og hvis du har spørgsmål, tøv ikke med at stille dem.
Discussion about this post