Metastatisk kræft: Hvad er metastase?

Hvad er metastase?

Metastase er et ord, der bruges til at beskrive spredningen af ​​kræft. I modsætning til normale celler har kræftceller evnen til at vokse uden for det sted i kroppen, hvor de stammer fra. Når dette sker, kaldes det metastatisk kræft. Næsten alle typer kræft har evnen til at metastasere, men om de gør det afhænger af en række individuelle faktorer. Metastaser kan forekomme på tre måder:

1. De kan vokse direkte ind i vævet omkring tumoren;
2. Celler kan rejse gennem blodbanen til fjerne steder; eller
3. Celler kan rejse gennem lymfesystemet til nærliggende eller fjerne lymfeknuder.

Almindelige steder for metastasering

De mest almindelige steder for metastasering af kræftformer omfatter hjernen, knoglerne, lungerne og leveren. Andre steder kan omfatte binyrerne, lymfeknuder, hud og andre organer

Nogle gange vil en metastase blive fundet uden en kendt primær cancer.

I denne situation udføres en omfattende søgning for at lede efter den primære kræftkilde. Hvis ingen kan findes, betragtes det som et tilfælde af kræft af ukendt primær (CUPS).

Kræft Symptomer

Nogle mennesker vil have ingen eller minimale symptomer på metastatisk kræft. Hvis der er kræftsymptomer, er de baseret på metastasens placering.

Hvis en tumor har metastaseret til hjernen, kan symptomer omfatte hovedpine, svimmelhed, synsproblemer, taleproblemer, kvalme, gangbesvær eller forvirring.

Knoglemetastase kan eller kan ikke forårsage smerte. Lejlighedsvis er det første tegn på knoglemetastase, når en knogle brækker med en mindre skade eller ingen skade. *Svære rygsmerter ledsaget af følelsesløshed i benene eller besvær med tarm- eller blærekontrol, skal straks vurderes af en læge.

Kræftsymptomer på lungemetastaser er normalt meget vage og kan relateres til andre problemer, der ikke er relateret til kræften. De kan omfatte hoste (produktiv eller ikke-produktiv), hoste blod op, brystsmerter eller åndenød.

Levermetastase kan forårsage smerter, vægttab, kvalme, appetitløshed, abdominalvæske (ascites) eller gulsot (gulfarvning af huden og det hvide i øjnene, mørk urin, lys afføring).

Diagnose

Der er ingen test til at kontrollere for metastaser. Forskellige test vil afsløre forskellige ting. Testene, der udføres, bestemmes af typen af ​​primær cancer og/eller eventuelle symptomer, der skal undersøges.

Blodprøver

Rutinemæssige blodprøver såsom leverenzymer kan være forhøjede i nærvær af levermetastaser. Disse blodprøver er dog ofte normale, selv hos personer med fremskreden sygdom.

Tumormarkører:

Nogle kræftformer har specifikke blodprøver, som kan være nyttige til at følge sygdommen EFTER den er blevet diagnosticeret. Hvis disse niveauer stiger, kan det være en indikation af, at sygdommen er aktiv eller skrider frem. Nogle eksempler er:

• Tyktarmskræft: CEA (carcinoembryonalt antigen)

• Ovariecancer: CA-125

• Prostatacancer: PSA (prostataspecifikt antigen)

• Testes cancer: AFP (alfa-føto-protein)

• HCG (humant choriongonadotropin)

Der er flere tumormarkører, der er mindre specifikke og derfor ikke bruges som et værktøj til diagnosticering af metastaser.

Billedbehandling

Der er mange tests, der er designet til at “tage billeder” af forskellige dele af kroppens indre. Den type test, der udføres, vil afhænge af symptomerne og/eller typen af ​​kræft.

Ultralyd er en måde at evaluere maven på, hvis der er mistanke om en masse. Det er et godt værktøj til at identificere væske i maven, og det er godt til at skelne væskefyldte levercyster fra mere faste, mistænkeligt forekommende masser i leveren eller bækkenet.

CT-scanning (computertomografi) kan bruges til at scanne hoved, nakke, bryst, mave og bækken. Når det gøres med kontrast, er det særligt godt til at identificere masser i lymfeknuderne, lungerne, leveren eller andre strukturer.

Knoglescanning sker med et radioaktivt sporstof, der sætter sig på beskadigede knogler og viser sig som et “hot spot” på scanningen. Det er mest nyttigt til at evaluere hele kroppen for tegn på knogleskade, der er mistænkelig for kræft. Hvis der er bekymring for knoglebrud, kan der foretages yderligere almindelige røntgenbilleder for yderligere at definere omfanget af skaden.

MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) er en test, der bruger radiobølger og magneter til at skabe et billede. MR bruges bedst til at definere potentielle skader på rygmarven, hvis der er knoglemetastaser i ryghvirvlen eller til at karakterisere hjernemetastaser.

PET-scanning (positronemissionstomografi) arbejder for at identificere områder med hypermetabolisk aktivitet overalt i kroppen. Et radioaktivt stof gives til patienten, og dette binder sig til glukose, som tiltrækkes af celler, der er hypermetabolske. Når scanningen er færdig, “lyser disse områder op”. Ofte, men ikke altid, falder kræftceller ind under denne kategori af at være hypermetaboliske. Derudover er ikke alt, der er hypermetabolsk, kræft.

Resultaterne af disse og andre tests giver muligvis ikke endelige oplysninger. Fundene skal korreleres med hinanden, den fysiske undersøgelse, symptomer og i nogle tilfælde biopsi.

Behandlingsmuligheder

Metastase behandles primært ud fra det oprindelige sted for kræften. Hvis en person for eksempel har brystkræft, og kræft spreder sig til leveren, behandles den stadig med de samme lægemidler, som bruges til brystkræft – fordi kræftcellerne i sig selv ikke har ændret sig, de bor bare et nyt sted.

I nogle kliniske situationer kan metastaser behandles på bestemte måder.

Hjerne

Afhængigt af antallet af tumorer og omfanget af sygdommen i resten af ​​kroppen kan behandlingsmulighederne omfatte operation (i meget specifikke tilfælde), strålebehandling, gammaknivsoperation, kemoterapi og/eller steroider.

Knogle

Hvis knoglemetastaserne ikke forårsager smerte eller fare for at bryde, kan de overvåges eller behandles med lægemiddelbehandling. Hvis der er smerter eller knoglen er skrøbelig, kan der gives stråling til skadestedet.

Lunge

Behandlingen af ​​lungemetastaser afhænger af omfanget af metastaserne samt den primære cancer. I de fleste tilfælde vil den blive behandlet på samme måde (med de samme lægemidler) som den primære cancer. Hvis metastasen får væske til at dannes omkring lungen, kan en procedure (thoracentese) udføres for at fjerne væsken for at gøre vejrtrækningen lettere.

Lever

Der er en række forskellige måder at behandle levermetastaser på afhængigt af typen og omfanget af den primære cancer samt antallet og størrelsen af ​​levermetastaserne. I mange tilfælde vil levermetastaser blive behandlet på samme måde (med de samme lægemidler) som den primære cancer.

I tilfælde, hvor der er begrænset sygdom, både primær og metastatisk, er der flere nye tilgange, herunder kirurgi og radiofrekvensablation (RFA), for eksempel. Organtransplantation er generelt IKKE en mulighed for metastatisk sygdom.