Cecal Volvulus

Oversigt

Cecal volvulus er en sjælden form for tarmobstruktion. Det opstår, når blindtarmen, som er mellem tyndtarmen og tyktarmen, løsner sig fra bugvæggen og vrider sig om sig selv.

Dette er forskelligt fra gastrisk og sigmoid volvulus. Førstnævnte refererer til vridningen af maven, mens sidstnævnte består af en sammenvridning af dele af tyktarmen og bækkenet.

Du vil sandsynligvis ikke være i stand til at fortælle, at du har cecal volvulus. Faktisk tror du måske, at de smertefulde og ubehagelige symptomer er forbundet med et maveproblem. Kun din læge kan diagnosticere denne tilstand ved hjælp af billeddiagnostiske tests.

Når det fanges tidligt, kan cecal volvulus behandles med succes. Tilstanden er dog sjælden og svær at diagnosticere, hvilket betyder, at den ofte bliver uopdaget. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

Symptomer på cecal volvulus

Følgende symptomer kan opleves med cecal volvulus:

ballondannende mave (udspilet mave)
forstoppelse
diarré
problemer med at passere gas
stærke mavesmerter
opkastning

Diagnosticering af cecal volvulus kan være vanskelig, fordi dens symptomer efterligner andre tilstande. Nogle gange forveksles disse symptomer med inflammatorisk tarmsyndrom (IBS) eller inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Imidlertid involverer hverken IBS eller IBD tarmobstruktion.

Desværre er både IBS og IBD – såvel som cecal volvulus – intermitterende, så symptomerne kommer og går. Som en tommelfingerregel skal du kontakte din læge for nogle af disse symptomer, især hvis de kommer og går over en længere periode.

Mulige årsager til cecal volvulus

Cecal volvulus påvirker den nedre mave-tarmkanal (GI). Denne del af mave-tarmkanalen strækker sig fra tyktarmen til anus. Tyktarmen optager rester af næringsstoffer fra de fødevarer, du spiser og drikker, og omdanner dem til affald via tyktarmen og endetarmen. Blindtarmen fungerer som en barriere mellem tynd- og tyktarmen.

Når der er obstruktion i dette område, optager din tyktarm stadig de ekstra næringsstoffer, men den kan ikke slippe af med dem. Med cecal volvulus er tyktarmen snoet og kan ikke fungere ordentligt på grund af interferens fra blindtarmens løsrivelse. Ifølge Radiopaedia tegner denne tilstand sig for omkring 10 procent af alle volvuli i tarmkanalen. Det har også en tendens til at påvirke mennesker i alderen 30 til 60 år.

Mulige årsager og risikofaktorer kan omfatte:

flyrejser i lavt kabinetryk
tyktarmsmuskelsvaghed (atoni)
forstørrelse af tyktarmen
Hirschsprungs sygdom (hvor tyktarmen bliver betændt og fører til forstoppelse og obstruktion)
infektioner
overanstrengelse
bækkentumorer
graviditet (især i tredje trimester)
tidligere abdominale operationer, der forårsagede sammenvoksninger
voldsomme hosteanfald

Hvordan diagnosticeres det?

Bortset fra en fysisk undersøgelse, vil din læge bestille billeddiagnostiske test for at hjælpe med at diagnosticere cecal volvulus. De kan også mærke dit maveområde for at vurdere eventuelle områder med hævelse.

Billeddiagnostiske test kan omfatte en CT-scanning eller et røntgenbillede. Med disse tests kan din læge se efter faldende eller afrundende bevægelser af tyktarmen. Resultatet kan ligne formen på et fuglenæb. De kan også kigge efter enhver vridning med tyktarmen som et resultat. Din blindtarm kan også være oppustet af overskydende luft.

Et kontrastlavement bruges også nogle gange til at hjælpe din læge med at lokalisere området for vridning og efterfølgende obstruktion.

Behandlingsmuligheder

Kirurgi er den foretrukne behandlingsmetode for cecal volvulus. Ifølge National Institute of Diabetes og Fordøjelses- og nyresygdomme, kirurgi for denne tilstand har en høj succesrate. Det mindsker også din risiko for at få cecal volvulus igen.

Cecopexy. Proceduren til behandling af cecal volvulus kaldes en cecopexy. Din kirurg vil flytte blindtarmen tilbage til dens korrekte position i bugvæggen.
Tarmresektionsoperation. Hvis blindtarmen er alvorligt beskadiget af at blive snoet, kan din læge anbefale en tarmresektionsoperation.
Koloskopisk reduktion. Hvis du ikke er en god kandidat til operation, kan din læge anbefale en koloskopisk reduktion. Med denne mulighed er der dog en god chance for, at cecal volvulus vender tilbage.

Komplikationer

Når den ikke behandles, kan cecal volvulus føre til mere intense symptomer. Forstoppelse kan forværres, og abdominal udspilning kan øges.

Døden er mulig, hvis tilstanden skrider frem. Faktisk rapporterer forskere om en dødelighed på op til 40 procent.

Outlook

Cecal volvulus er relativt sjælden, iflg The Eurasian Journal of Medicine. Dets symptomer efterligner andre tilstande i mave-tarmkanalen, og det er svært at diagnosticere. Den eneste måde at behandle denne tilstand fuldt ud er gennem kirurgi.