Perifere nervetumorer: symptomer og behandling

Oversigt

Perifere nervetumorer er tumorer i eller i nærheden af vævsstrengene, der transmitterer signaler fra din hjerne til resten af din krop (nerver). Disse nerver styrer dine muskler, så du kan gå, blinke, sluge, samle ting op og lave andre aktiviteter.

Perifere nervetumorer kan forekomme overalt i kroppen. De fleste af disse tumorer er ikke kræftfremkaldende, men de kan føre til smerter, nerveskader og funktionstab i det berørte område.

Behandling af perifere nervetumorer er normalt kirurgi for at fjerne tumoren. Nogle gange kan tumoren ikke fjernes uden at beskadige nærliggende sundt væv og nerver. I disse tilfælde kan andre behandlingsmetoder anbefales.

Flere typer af perifere nervetumorer forekommer. Disse tumorer påvirker nerver ved at vokse inden i dem (intraneurale tumorer) eller ved at presse mod dem (ekstraneurale tumorer).

**Schwannoma i benet.** Godartede tumorer kan forekomme i nerver, muskler og knogler. Billedet ovenfor viser et schwannom af tibialnerven i benet.

**Dumbbell tumor.** En mere kompleks nerveskedetumor kan antage formen af en håndvægt. Denne type tumor opstår i rygsøjlen og bækkenet og er sammenflettet med vigtige nerver.

**Akustisk neurom (vestibulært schwannom).** Et akustisk neurom (vestibulært schwannom) er en godartet tumor, der udvikler sig på balance- og hørenerverne, der fører fra dit indre øre til hjernen. Disse nerver er snoet sammen for at danne den vestibulocochleære nerve (ottende kranienerve). Presset på nerven fra tumoren kan forårsage høretab og ubalance.

Symptomer på en perifer nervetumor

Symptomerne og tegnene på en perifer nervetumor udvikler sig fra direkte påvirkninger på hovednerven eller fra tumorens tryk på nærliggende nerver, blodkar eller væv. Når tumoren vokser, kan det være mere tilbøjeligt til at forårsage tegn og symptomer, selvom tumorstørrelsen ikke altid bestemmer virkningerne.

Tegn og symptomer på perifere nervetumorer varierer afhængigt af tumorernes placering og hvilket væv der er påvirket. Symptomerne omfatter:

Hævelse eller en klump under huden
Smerter, prikkende fornemmelse eller følelsesløshed
Svaghed eller tab af funktion i det berørte område
Svimmelhed eller tab af balance

Hvornår skal du til læge?

Gå til lægen, når du har nogle af de nævnte symptomer, især hvis du har en klump, der vokser hurtigt.

Årsager til perifere nervetumorer

Læger ved ikke klart, hvorfor de fleste perifere nervetumorer udvikler sig. Nogle tumorer er forbundet med kendte arvelige syndromer, såsom neurofibromatose (type 1 og 2) og schwannomatose. Andre tumorer kan være forårsaget af et defekt gen eller udløst af skade eller operation.

**Nervesystem.** Rygmarven er anbragt i et hult kammer i hvirvlerne (spinalkanalen). Det strækker sig fra bunden af kraniet til lænden.

Risikofaktorer

Perifere nervetumorer er mere almindelige hos mennesker, der har følgende sygdomme:

Neurofibromatose (type 1 og 2) og schwannomatose. I disse lidelser udvikles tumorer på eller nær nerverne i hele kroppen. Disse tumorer, som ofte er flere, kan føre til en række forskellige symptomer og tegn afhængigt af deres placering. Disse tumorer er normalt ikke-cancerøse.
En historie med strålebehandling. Hvis du blev udsat for stråling, har du øget risiko for perifere nervetumorer år senere.

Komplikationer af perifere nervetumorer

Både ikke-cancerøse og cancerøse perifere nervetumorer kan komprimere nerver, hvilket fører til komplikationer, hvoraf nogle kan være permanente:

Følelsesløshed og svaghed i det berørte område
Tab af funktion i det berørte område
Vanskeligheder med balancen
Smerte

Diagnose af en perifer nervetumor

For at diagnosticere en perifer nervetumor kan lægen spørge dig om tegn og symptomer, diskutere din sygehistorie og udføre både en generel fysisk og neurologisk undersøgelse. Lægen kan bestille flere tests for at hjælpe med at finde årsagen til dine tegn og symptomer.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Denne scanning bruger en magnet og radiobølger til at producere en detaljeret 3D-visning af dine nerver og omgivende væv.
Computerstyret tomografi (CT). En CT-scanner roterer rundt om din krop for at optage en række billeder. En computer bruger billederne til at lave en detaljeret visning af din perifere nervetumor, så din læge kan vurdere, hvordan den kan påvirke dig.
Elektromyogram (EMG). I denne test indsætter lægen små nåle i dine muskler, så et elektromyografiinstrument kan registrere den elektriske aktivitet i din muskel, mens du forsøger at bevæge den.
Undersøgelse af nerveledning. Du vil sandsynligvis få denne test sammen med EMG. Denne test måler, hvor hurtigt dine nerver bærer elektriske signaler til dine muskler.
Tumorbiopsi. Hvis billeddiagnostiske tests identificerer en nervetumor, kan lægen indsamle og analysere en lille prøve af celler (biopsi) fra din tumor. Afhængigt af tumorens størrelse og placering kan du få brug for lokal eller generel anæstesi under biopsien. Nogle gange er dette den eneste måde at afgøre, om en tumor er kræftfremkaldende eller ej.
Nervebiopsi. Hvis du har en tilstand som progressiv perifer neuropati eller forstørrede nerver, der efterligner nervetumorer, kan lægen tage en nervebiopsi.

Perifere nervetumorer er ualmindelige. Du bør spørge om din læge har erfaring med at diagnosticere og behandle perifere nervetumorer eller ej. Søg om nødvendigt en second opinion.

Behandling af perifere nervetumorer

Behandling af perifer nervetumor afhænger af, hvilken type tumor du har, hvilke nerver og andet væv den påvirker, og dine symptomer. Behandlingsmuligheder for perifere nervetumorer omfatter:

Overvågning

At vente og se på, om tumoren vokser eller ej, kan være en mulighed, hvis den er et sted, der gør fjernelse vanskelig, eller hvis tumoren er lille, langsomt voksende og forårsager få eller ingen tegn og symptomer. Du vil have regelmæssige kontroller og kan gennemgå CT- eller MR-scanninger med få måneders mellemrum for at se, om din tumor vokser eller ej.

Kirurgi

Du skal muligvis opereres for at fjerne en perifer nervetumor. Målet med operationen er at skære hele tumoren væk uden at beskadige nærliggende sundt væv og nerver. Når det ikke er muligt, fjerner kirurger så meget af tumoren, som de kan.

Nye teknikker og instrumenter gør det muligt for neurokirurger at nå tumorer, der engang blev anset for utilgængelige. De højtydende mikroskoper, der bruges i mikrokirurgi, gør det lettere at skelne en tumor fra sundt væv. Læger kan også overvåge nervernes funktion under operationen, hvilket hjælper med at bevare sundt væv.

Afhængigt af placeringen og størrelsen af din perifere nervetumor kan operation forårsage nerveskader og invaliditet. Disse risici er ofte baseret på tumorens størrelse og placering og den anvendte kirurgiske tilgang. Nogle tumorer vokser tilbage.

Stereotaktisk strålekirurgi

Din læge kan anbefale stereotaktisk radiokirurgi til behandling af nogle perifere nervetumorer i eller omkring hjernen. I stereotaktisk radiokirurgi, såsom gammakniv-strålekirurgi, leverer læger stråling præcist til en tumor uden at lave et snit.

Risici ved strålekirurgi omfatter svaghed eller følelsesløshed i det behandlede område og behandlingssvigt (fortsat tumorvækst). I meget sjældne tilfælde kan strålingen forårsage kræft i det behandlede område i fremtiden.

Kræftbehandling

Ondartede tumorer behandles med standard kræftbehandlinger, såsom kirurgi, kemoterapi og strålebehandling. Tidlig diagnose og behandling er de vigtigste faktorer, der resulterer i et godt resultat. Tumorer kan komme igen efter behandling.

Fysisk genoptræning

Efter operationen kan du få brug for fysisk genoptræning. Din læge kan bruge en bøjle eller en skinne til at holde din arm eller ben i en position, der hjælper dig med at helbrede. Fysio- og ergoterapeuter kan hjælpe dig med at genoprette funktion og mobilitet tabt på grund af nerveskade eller amputation af lemmer.

**Schwannoma.** Kirurger vil forsigtigt fjerne dit schwannom, mens de sørger for at bevare nervefascikler, der ikke er påvirket af din tumor.

**Gamma Knife stereotaktisk radiokirurgi.** Gamma Knife stereotaktisk radiokirurgi-teknologi bruger mange små gammastråler til at levere en præcis dosis af stråling til et mål.

Mestring og støtte

At håndtere perifere nervetumorer kan være udfordrende for patienter og deres familier. Her er nogle tips til at hjælpe med at håndtere de fysiske og følelsesmæssige aspekter af patienterne:

Lær om din tilstand: At forstå karakteren af perifere nervetumorer, behandlingsmuligheder og potentielle resultater kan hjælpe dig med at føle dig mere i kontrol over din situation. Kontakt dit sundhedsteam, deltag i supportgrupper og besøg velrenommerede websteder for at indsamle oplysninger.
Kommuniker åbent: Tal med din familie, venner og sundhedsudbydere om dine følelser, bekymringer og oplevelser. Ærlig kommunikation kan fremme stærkere relationer og hjælpe dig med at modtage den følelsesmæssige støtte, du har brug for.
Søg støtte: Forbind med andre patienter, der gennemgår lignende oplevelser. Støttegrupper, både online og personligt, kan tilbyde opmuntring, forståelse og praktiske råd fra mennesker, der har stået over for lignende udfordringer.
Oprethold en sund livsstil: Fokuser på en afbalanceret kost, regelmæssig motion og at få nok søvn. Disse vaner kan hjælpe dig med at føle dig bedre fysisk og følelsesmæssigt og kan forbedre dit generelle velbefindende under behandling og restitution.
Håndter stress: Deltag i stressreducerende aktiviteter såsom meditation, dybe vejrtrækningsøvelser, yoga eller progressiv muskelafspænding. Disse teknikker kan hjælpe dig med at håndtere angst og bevare et positivt syn.
Hold dig organiseret: Hold styr på dine lægeaftaler, testresultater og behandlingsplaner. Brug en notesbog eller digitale værktøjer til at forblive organiseret, hvilket kan hjælpe med at reducere stress og gøre det lettere at kommunikere med dit sundhedspersonale.
Prioriter egenomsorg: Tag dig tid til at nyde hobbyer og aktiviteter, der giver dig glæde og afslapning. Dette kan hjælpe dig med at bevare en følelse af normalitet og bedre klare udfordringerne ved din diagnose.
Plan for fremtiden: Diskuter dine langsigtede mål og præferencer med dit sundhedsteam, og sørg for, at din familie og venner er opmærksomme på dine ønsker. Forudgående planlægning kan hjælpe dig med at føle dig mere i kontrol og forberedt på fremtiden.
Forbliv håbefuld: Fokuser på de positive aspekter af dit liv og fejr små sejre. At opretholde en håbefuld holdning kan hjælpe dig med at navigere i udfordringerne ved at leve med en perifer nervetumor.

Husk, at enhver persons erfaring med perifere nervetumorer er unik, så vær tålmodig med dig selv. Kontakt dit sundhedsteam og dine kære for støtte og vejledning.

Forberedelse til en aftale med en læge

Hvis din primære læge mener, at du har en perifer nervetumor, kan din læge henvise dig til en læge, der er specialiseret i forstyrrelser i nervesystemet eller en læge, der er uddannet i hjerne- og nervesystemkirurgi.

Før udnævnelsen skal du udarbejde en liste med svar på følgende spørgsmål:

Hvornår bemærkede du dette problem første gang?
Er problemet blevet værre med tiden?
Har dine forældre eller søskende nogensinde haft lignende symptomer?
Har du andre medicinske problemer?
Hvilken medicin eller kosttilskud tager du regelmæssigt?
Hvilke operationer har du haft?

Hvad din læge kan spørge

Lægen vil stille dig følgende spørgsmål:

Har du smerter? Hvor føler du smerte?
Har du svaghed, følelsesløshed eller prikkende fornemmelse?
Har dine symptomer været vedvarende eller lejlighedsvise?
Hvilke behandlingsmetoder har du allerede prøvet for disse problemer?