Oversigt
Hvad er vestibulær neuritis?
Vestibulær neuritis er en lidelse, der påvirker nerven i det indre øre kaldet den vestibulocochleære nerve. Denne nerve sender balance og hovedpositionsinformation fra det indre øre til hjernen. Når denne nerve bliver hævet (betændt), forstyrrer den måden, hvorpå informationen normalt ville blive fortolket af hjernen.
Vestibulær neuritis kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men er sjældent rapporteret hos børn.
Den vestibulocochleære nerve sender balance- og hovedpositionsinformation fra det indre øre (se venstre boks) til hjernen. Når nerven bliver hævet (højre boks), kan hjernen ikke fortolke informationen korrekt. Dette resulterer i, at en person oplever symptomer som svimmelhed og svimmelhed.
Symptomer og årsager
Hvad er symptomerne på vestibulær neuritis?
Symptomerne omfatter:
- Pludselig, alvorlig svimmelhed (snurrende/svingende fornemmelse)
- Svimmelhed
- Balancevanskeligheder
- Kvalme, opkastning
- Koncentrationsbesvær
Vestibulær neuritis og labyrinthitis er nært beslægtede lidelser. Vestibulær neuritis involverer hævelse af en gren af den vestibulocochleære nerve (den vestibulære del), der påvirker balancen. Labyrinthitis involverer hævelse af begge grene af den vestibulocochleære nerve (den vestibulære del og den cochleære del), der påvirker balance og hørelse. Symptomerne på labyrintitis er de samme som vestibulær neuritis plus de yderligere symptomer på tinnitus (ringen for ørerne) og/eller høretab.
Generelt varer de mest alvorlige symptomer (alvorlig svimmelhed og svimmelhed) kun et par dage, men mens de er til stede, gør de det ekstremt vanskeligt at udføre daglige rutinemæssige aktiviteter. Efter at de alvorlige symptomer er aftaget, kommer de fleste patienter langsomt, men fuldt ud i løbet af de næste flere uger (ca. tre uger). Nogle patienter kan dog opleve balance- og svimmelhedsproblemer, der kan vare i flere måneder.
Hvad forårsager vestibulær neuritis?
Forskere mener, at den mest sandsynlige årsag er en viral infektion i det indre øre, hævelse omkring den vestibulocochleære nerve (forårsaget af en virus) eller en virusinfektion, der er opstået et andet sted i kroppen. Nogle eksempler på virusinfektioner i andre områder af kroppen omfatter herpesvirus (forårsager forkølelsessår, helvedesild, skoldkopper), mæslinger, influenza, fåresyge, hepatitis og polio. (Genital herpes er ikke en årsag til vestibulær neuritis.)
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres vestibulær neuritis?
Hos de fleste patienter kan en diagnose af vestibulær neuritis stilles med et kontorbesøg hos en vestibulær specialist. Disse specialister omfatter en ørelæge (ørelæge) eller neurotolog (læge, der er specialiseret i nervesystemet relateret til øret). Henvisning til audiolog (høring og vestibulær [balance] kliniker) kan blive bedt om at udføre tests for yderligere at evaluere hørelse og vestibulære skader. Tests til at afgøre, om symptomer kan være forårsaget af vestibulær neuritis, omfatter høretest, vestibulære (balance) test og en test for at bestemme, om en del af den vestibulocochleære nerve er blevet beskadiget. En anden specifik test, kaldet en hovedimpulstest, undersøger, hvor svært det er at bevare fokus på objekter under hurtige hovedbevægelser. Tilstedeværelsen af nystagmus, som er ukontrollabel hurtig øjenbevægelse, er et tegn på vestibulær neuritis.
Hvis symptomerne fortsætter ud over et par uger eller bliver værre, udføres andre tests for at afgøre, om andre sygdomme eller sygdomme forårsager de samme symptomer. Nogle af disse andre mulige sundhedstilstande omfatter slagtilfælde, hovedskade, hjernetumor og migrænehovedpine. For at udelukke nogle af hjernens lidelser kan der bestilles en MR med farvestof (kaldet kontrastmiddel).
Ledelse og behandling
Hvad er behandlingen for vestibulær neuritis?
Behandlingen består i at håndtere symptomerne på vestibulær neuritis, at behandle en virus (hvis der er mistanke om det) og at deltage i et balancerehabiliteringsprogram.
Håndtering af symptomer. Når vestibulær neuritis først udvikler sig, er fokus for behandlingen at reducere symptomer. Lægemidler til at reducere kvalme omfatter ondansetron (Zofran®) og metoclopramid (Reglan®). Hvis kvalme og opkastning er alvorlig og ikke kan kontrolleres med medicin, kan patienter blive indlagt på hospitalet og givet IV væsker til behandling af dehydrering.
For at mindske svimmelhed ordineres lægemidler som meclizin (Antivt®), diazepam (valium), compazin og lorazepam (Ativan®). De forskellige typer lægemidler, der bruges til at reducere svimmelhed, er grupperet sammen og kaldes ved det generelle navn, vestibulære suppressanter. Vestibulære suppressanter bør ikke bruges længere end tre dage. De anbefales ikke til langvarig brug og kan gøre genopretning vanskeligere.
Nogle gange bruges også steroider.
Behandling af en virus. Hvis en herpesvirus menes at være årsagen til den vestibulære neuritis, bruges antiviral medicin såsom acyclovir. (Antibiotika bruges ikke til at behandle vestibulær neuritis, fordi denne lidelse ikke er forårsaget af bakterier.)
Hvad er et balancerehabiliteringsprogram?
Hvis balance- og svimmelhedsproblemer varer længere end et par uger, kan et vestibulært fysioterapiprogram anbefales. Målet med dette program er at genoptræne hjernen til at tilpasse sig de ændringer i balancen, som en patient oplever.
Som det første trin i dette program evaluerer en vestibulær fysioterapeut de dele af kroppen, der påvirker balancen. Disse områder omfatter:
- Benene (hvor godt benene “fornemmer” balance – når de forsøger at stå eller gå)
- Øjnene (hvor godt synssansen fortolker kroppens position i forhold til omgivelserne)
- Ørerne (hvor godt fungerer det indre øre for at opretholde balancen)
- Kroppen som helhed (hvor godt fortolker kroppen sit tyngdepunkt – svajer kroppen eller har en ustabil kropsholdning)
På baggrund af resultaterne af evalueringen udarbejdes et træningsprogram specifikt til patienten. Nogle eksempler på balanceøvelser:
Overordnet kropsholdning balanceøvelser:
- Øvelser, der flytter kropsvægten frem og tilbage og fra side til side, mens du står
Øje/øre hoveddrejningsøvelser:
- Fokuser øjnene på en genstand, mens du drejer hovedet fra side til side
- Holder synet stabilt, mens du laver hurtige hoveddrejninger fra side til midten
- Fokuserer øjnene på et fjernt objekt, med korte blik på gulvet, mens du fortsætter med at gå mod objektet
Nøglen til et vellykket balancerehabiliteringsprogram er at gentage sættet af personlige øvelser 2 til 3 gange om dagen. Ved at gentage disse øvelser lærer hjernen at tilpasse sig de bevægelser, der forårsager svimmelhed og ubalance. Mange af øvelserne kan laves derhjemme, hvilket vil fremskynde restitutionen. Vestibulære rehabiliteringsspecialister giver specifikke instruktioner om, hvordan øvelserne skal udføres, identificerer hvilke øvelser der kan udføres derhjemme og giver andre sikkerhedstip i hjemmet for at forhindre fald.
Kan vestibulær neuritis opstå igen?
Hos de fleste patienter (95 procent og derover) er vestibulær neuritis en engangsoplevelse. De fleste patienter kommer sig helt.
Discussion about this post