Udvidet behandling med Mounjaro og Zepbound hjælper folk med at tabe sig mere

At tage lægemidlet tirzepatid (Mounjaro og Zepbound) på lang sigt kan være afgørende for at opretholde vægttab, viser en ny undersøgelse.
Både personer, der tog dette lægemiddel, og en kontrolgruppe, der tog placebo, holdt et vist vægttab i løbet af undersøgelsesperioden, men dem, der fik lægemidlet, tabte sig yderligere.
Forskere siger, at undersøgelsen understreger vigtigheden af at lave livsstilsændringer i takt med vægttabsmedicin.

Folk, der fortsætter med at tage stoffet til vægttab tirzepatid, oplever bedre resultater både med at tabe sig og holde det væk sammenlignet med dem, der tager stoffet i en begrænset varighed, viser en ny undersøgelse.

Tidligere fase tre kliniske forsøg viste, at lægemidlet tirzepatid, som sælges under varemærkerne Mounjaro og den nyligt godkendte Zepbound, resulterede i et vægttab på 20 % eller mere efter 72 uger sammenlignet med en kontrolgruppe, der fik placebo.

Dette nye fase tre forsøg tog 670 deltagere og varede i alt 88 uger. Alle deltagere fik behandling med tirzepatid i 36 uger. Derefter blev deltagerne tilfældigt tildelt enten et ekstra års behandling eller til en placebo-injektion.

Forskerne rapporterede, at de, der forblev på stoffet, tabte yderligere 5 % af deres samlede vægt, hvilket i alt blev omkring 25 %. Mens placebogruppen fastholdt et vist vægttab, selvom de tog 14% af deres vægt tilbage, rapporterede forskerne ved Weill Cornell Medicine og NewYork-Presbyterian i New York.

Denne undersøgelse blev sponsoreret af Eli Lilly and Company, producenten af både Mounjaro og Zepbound.

Hvordan virker tirzepatid til vægttab

Tirzepatid tilhører en klasse af lægemidler kendt som glucagon-lignende peptid-1 (GLP-1) receptoragonister, som omfatter lægemidler såsom semaglutid, som sælges under navnene Wegovy og Ozempic.

Tirzepatid adskiller sig dog fra semaglutid på nogle vigtige måder.

“Tirzepatid er et enkelt molekyle, der binder til og aktiverer ikke kun GLP1-receptoren, men også en anden receptor – den glucoseafhængige insulinotropiske polypeptid (GIP)-receptor,” forklarede Dr. Dan Maselli, en fedmemedicinsk læge og bariatrisk endoskopist hos True You Vægttab i Atlanta, som ikke var involveret i undersøgelsen.

“GIP-receptoraktivering har lignende virkninger som aktivering af GLP1-receptoren, og den synergistiske effekt fra denne dobbeltbinding forklarer sandsynligvis, hvorfor vægttab fra tirzepatid er mere signifikant end vægttab fra semaglutid,” fortalte han os.

Eksperter siger, at yderligere fordele ved vægttab hjælper folk med at føle, at det er umagen værd at blive på stoffet.

“Denne undersøgelse er i overensstemmelse med andre undersøgelser om, at der er en høj grad af recidiv hos vægttabspatienter, når de stopper med medicin,” sagde Dr. Mir Ali, en bariatrisk kirurg og medicinsk direktør for MemorialCare Surgical Weight Loss Center på Orange Coast Medical Center i Californien, som ikke var involveret i undersøgelsen.

“Undersøgelser har vist, at tirezepatid har mere vægttab end andre lægemidler, selv Ozempic. Når patienter ser gode vægttabsresultater, er der større sandsynlighed for, at de fortsætter behandlingsplanen,” fortalte han os.

De vigtige resultater fra Mounjaro vægttabsundersøgelsen

Dette lægemiddel, som med andre lignende lægemidler, ser det meste af vægttabet i de første måneder efter behandlingsstart.

Derefter er vægttab trinvise, så en undersøgelse, der viser vigtigheden af at forblive på stoffet for vægttabsvedligeholdelse, er kritisk, siger eksperter.

“Forsøget var lærerigt om tirzepatids muligheder og begrænsninger,” sagde Maselli. “Vi kan se her, at i løbet af det følgende år fortsætter folk ikke kun med at tabe sig, men også se forbedringer i mål for kardiometaboliske sygdomme – såsom insulinresistens (f.eks. hæmoglobin A1c), kolesterol, kropsmasseindeks og taljeomkreds . Disse resultater viser, at stoffet tirzepatid er et formidabelt værktøj for dem, der søger behandling for fedme.”

Hvad lægerne mente om Mounjaro-undersøgelsen

Men selvom det kan være fristende at sige, at det ikke er en overraskelse, at en undersøgelse sponsoreret af en lægemiddelproducent finder ud af, at det er den bedste fremgangsmåde at forblive på lægemidlet på lang sigt, sagde de fleste konsulterede eksperter, at kvaliteten af undersøgelsen var god.

“Denne undersøgelse blev sponsoreret af og for det meste skrevet af Eli Lilly-ansatte, og lederen og andre forfattere har også meget stærke bånd til medicinalindustrien med mange konflikter rapporteret,” bemærkede Dr. Meredith Warner, en Baton Rouge, Louisiana, ortopædkirurg og grundlægger fra The Well Theory, som ikke var involveret i undersøgelsen.

Men generelt fortalte Warner os, at “undersøgelsen havde god kraft, og der ser ikke ud til at være nogen problemer med den statistiske analyse.”

I stedet bekræftede denne undersøgelse delvist, hvad læger siger, de allerede ved om vægttab.

“Denne undersøgelse forstærkede, at fedme er en kronisk, kompleks, progressiv og tilbagevendende sygdomstilstand, og at disse medikamenter er behandlinger, men ikke helbredelser,” sagde Maselli. “På det tidspunkt, hvor de 88 uger var gået, havde personer i placebo-armen fra uge 36 til 88 taget over halvdelen af den vægt, de havde tabt fra uge 0 til 36 på tirzepatidet. Dette understreger, hvad medicinske professioner inden for fedmemedicin har forstået i kølvandet på semaglutidlitteraturen: disse lægemidler skal fortsættes på lang sigt for at opretholde forbedringer i vægt og kardiometabolisk sygdom.”

“Dette er selvfølgelig frustrerende for patienter at høre, da mange søger at afkorte og ikke tilføje en medicin til deres medicinliste, der er forbundet med betydelige udgiftsomkostninger og forsyningsafbrydelser.”

Når det er sagt, spiller livsstilsændringer også en vigtig rolle i at genoprette metabolisk sundhed, og ingen medicin eller medicinsk procedure er en kur-alt.

“Uanset hvilken intervention der anvendes, hvis patienten ikke foretager permanente, langsigtede kost- og livsstilsændringer, kan de tage på i vægt,” sagde Ali. “Medikamenter og kirurgi er værktøjer til at hjælpe patienter med at foretage disse ændringer; som ethvert andet værktøj, hvis det bruges korrekt, kan det fungere godt.”