Thorakotomi

Thorakotomi vs. torakotomi

Selvom thorakotomi og thoracostomi ser næsten ens ud, beskriver termerne to meget forskellige procedurer:

• Thorakotomi er en operation, der laver et snit for at få adgang til brystet. Det gøres ofte for at fjerne en del af eller hele en lunge hos mennesker med lungekræft.
• Thoracostomi er en procedure, der placerer et rør i mellemrummet mellem dine lunger og brystvæggen (pleurarummet). Det er gjort for at dræne væske, blod eller luft fra området omkring dine lunger.

Thoracostomi bruges til at behandle følgende:

• lungebetændelse eller en anden lungeinfektion, der har fået væske til at samle sig i rummet omkring dine lunger

• en skade på brystvæggen, der forårsager blødning omkring dine lunger
• infektion i pleurarummet
• kollapset lunge (pneumothorax)
• kræft, der har forårsaget væskeophobning omkring dine lunger
• væske, der har samlet sig omkring dine lunger under en brystoperation

Procedure

Du får en generel anæstesi, før du får denne operation. Bedøvelsen sikrer, at du sover og er smertefri under indgrebet. Du vil også have en epidural, som er et lille rør i din rygsøjle, til at levere smertestillende medicin under operationen.

Mens du er placeret på din side, laver kirurgen et 6- til 8-tommers snit under dit skulderblad, mellem dine ribben. Kirurgen deler derefter dine muskler og spreder eller fjerner ribben for at nå dine lunger eller en anden del af dit bryst.

Hvis du skal opereres i din lunge, tømmes den berørte lunge med et specielt rør, så kirurgen kan arbejde på det. Et åndedrætsrør kaldet en ventilator holder den anden lunge i gang.

Thorakotomi udføres ofte med en anden procedure. For at behandle lungekræft kan kirurger udføre et par forskellige typer procedurer. Hvilken operation du skal have, afhænger af kræftstadiet.

• Kileresektion fjerner et kileformet stykke fra det område af din lunge, der indeholder kræft og noget sundt væv omkring det.
• Segmentektomi fjerner et segment af en lunge.
• Lobektomi fjerner lungelappen, der indeholder kræft.
• Pneumonektomi fjerner en hel lunge.
• Ekstrapleural pneumonektomi fjerner en lunge, slimhinden i dine lunger og hjerte (pleura) og en del af din mellemgulv.

Du kan også få fjernet lymfeknuder, hvis kræften har spredt sig.

Efter proceduren er udført, puster kirurgen din lunge op igen. Midlertidige rør i din brystkasse dræner væske, blod og luft, der kan have samlet sig omkring dine lunger under operationen. Disse rør forbliver på plads i et par dage.

Dine ribben repareres derefter, og såret lukkes med suturer eller hæfteklammer. Hele proceduren tager to til fem timer.

Bivirkninger og komplikationer

Du vil sandsynligvis have nogle smerter og en brændende fornemmelse i brystet efter proceduren. Din læge vil give dig medicin til at hjælpe med at håndtere smerten. Normalt vil smerten forsvinde i løbet af få dage eller uger.

Enhver operation kan have risici. Mulige risici fra torakotomi omfatter:

• infektion
• blødende
• luft siver fra dine lunger
• lungebetændelse
• blodprop i benet (dyb venetrombose), der kan rejse til en lunge og forårsage blokering (lungeemboli)

Genopretning

Efter operationen bliver du taget til et opvågningsrum for at vågne op fra proceduren. Sygeplejersker overvåger din puls, blodtryk, vejrtrækning og iltniveauer. Du skal muligvis tilbringe den første dag efter operationen på en intensivafdeling (ICU). Når du er stabil, går du til en almindelig hospitalsstue for at komme dig.

Du bliver nødt til at blive på hospitalet i fire til syv dage. I løbet af den tid vil det medicinske personale tjekke dig for mulige komplikationer ved din operation.

Det kan være svært for dig at trække vejret i starten. Kom først tilbage til dine normale aktiviteter, når du føler dig klar. Du bliver nødt til at undgå intense aktiviteter som tunge løft i seks til otte uger efter din operation.

Outlook

Dine udsigter afhænger af den tilstand, der gjorde, at du skulle opereres. For eksempel, hvis du har kræft, vil dine udsigter afhænge af stadiet af din sygdom og den type operation, der udføres for at behandle den.

Snittet skal hele inden for et par måneder. Smerter bør gradvist forbedres over denne periode. I sjældne tilfælde, hvis nerver blev beskadiget under operationen, kan smerten fortsætte så længe som flere måneder efter din operation. Dette kaldes post-thorakotomi smertesyndrom.

Kontakt din læge, hvis du har mistanke om, at du oplever bivirkninger eller komplikationer som følge af operationen.