Stadier af tyktarmskræft

Hvordan tyktarmskræft er iscenesat

Hvis du er blevet diagnosticeret med tyktarmskræft (også kendt som tyktarmskræft), er en af de første ting, som din læge vil bestemme, er stadiet af din kræft.

Stadiet bruges til at repræsentere omfanget af kræften og hvor langt den er spredt. Iscenesættelse af tyktarmskræft er afgørende for at bestemme den bedste behandlingsmetode.

Tyktarmskræft er typisk iscenesat baseret på TNM-stadiesystemet, som blev etableret af Union for International Cancer Control og senere vedtaget af American Joint Committee on Cancer.

Systemet tager hensyn til følgende faktorer:

Primær tumor (T). T henviser til, hvor stor den oprindelige tumor er, og om kræft er vokset ind i tyktarmens væg eller spredt sig til tilstødende organer eller strukturer.
Regionale lymfeknuder (N). N henviser til, om kræftceller har spredt sig til nærliggende lymfeknuder.
Fjernmetastaser (M). M refererer til, om kræft har metastaseret (spredning) fra tyktarmen til andre dele af kroppen, såsom lungerne eller leveren.

I nogle tilfælde er der ikke nok information til at vurdere tumoren eller knuderne. I stedet for at inkludere et tal (som i T1 eller N1), vil kræftkategorien være TX eller NX.

De fem stadier af tyktarmskræft

Inden for hver af de tre kategorier klassificeres kræften yderligere og tildeles et tal og bogstav for at angive sygdommens omfang. Disse opgaver tager udgangspunkt i tyktarmens struktur og hvor langt kræften er vokset gennem lagene i tyktarmsvæggen.

Stadierne af tyktarmskræft er som følger:

Etape 0

Dette er den tidligste fase af tyktarmskræft. I stadie 0 er kræften ikke vokset ud over slimhinden eller det inderste lag af tyktarmen.

Scene 1

I stadium 1 tyktarmskræft er kræften vokset ind i det inderste lag (eller slimhinden) til det næste lag af tyktarmen (submucosa). Det kan også være vokset til et muskuløst lag kaldet muscularis propria. Det har ikke spredt sig til lymfeknuderne.

Etape 2

I trin 2 tyktarmskræft er sygdommen lidt mere fremskreden end i trin 1 og er vokset ud over slimhinden og submucosa.

Fase 2 tyktarmskræft klassificeres yderligere som stadium 2A, 2B eller 2C.

Trin 2A. Kræften har ikke spredt sig til lymfeknuderne eller nærliggende væv. Det har nået de yderste lag af tyktarmen, men det er ikke vokset helt igennem.
Etape 2B. Kræften har ikke spredt sig til lymfeknuderne, men den er vokset gennem det ydre lag af tyktarmen og til den viscerale bughinde. Dette er membranen, der holder maveorganerne på plads.
Trin 2C. Kræften har ikke spredt sig til lymfeknuderne. Men det er vokset gennem det ydre lag af tyktarmen samt til nærliggende organer eller strukturer.

Etape 3

Fase 3 tyktarmskræft er klassificeret som stadium 3A, 3B eller 3C.

Trin 3A. Tumoren er vokset til eller gennem tyktarmens muskellag og findes i nærliggende lymfeknuder. Det har ikke spredt sig til fjerne noder eller organer.
Trin 3B. Tyktarmskræft vil blive klassificeret som stadium 3B i en af følgende situationer:
- Tumoren er vokset gennem de yderste lag af tyktarmen og trænger ind i den viscerale peritoneum eller invaderer andre organer eller strukturer. Det findes også i en til tre lymfeknuder.
- Tumoren er ikke vokset gennem de yderste lag af tyktarmen, men den findes i fire eller flere nærliggende lymfeknuder.
Trin 3C. Tumoren er vokset ud over de muskulære lag. Kræft findes også i fire eller flere nærliggende lymfeknuder, men ikke i fjerne steder.

Etape 4

Fase 4 tyktarmskræft er klassificeret som enten stadium 4A, 4B eller 4C.

Trin 4A. Dette stadium indikerer, at kræften har spredt sig til et fjernt sted, såsom leveren, lungerne eller lymfeknuderne.
Trin 4B. Kræften har spredt sig til to eller flere fjerne steder, men ikke til bughinden.
Trin 4C. Kræften har spredt sig til bughinden.

Lavgradig vs. højgradig cancer

Tyktarmskræft er også klassificeret som enten lavgradig eller højgradig.

Når en patolog undersøger kræftceller under et mikroskop, tildeler de et tal fra 1 til 4 baseret på, hvor meget kræftcellerne ligner raske celler. Jo højere karakteren er, jo mere unormal ser kræftcellerne ud.

Lavgradige kræftformer har en tendens til at vokse langsommere end højgradige kræftformer, selvom dette kan variere. Den forventede levetid for mennesker med lavgradig tyktarmskræft anses også for at være bedre.

Symptomer på tyktarmskræft

Der er ofte ingen tegn eller symptomer i de tidlige stadier af tyktarmskræft. På senere stadier har symptomerne tendens til at variere baseret på tumorstørrelse og dens placering i tyktarmen.

Disse symptomer kan omfatte:

en ændring i afføringsvaner
blod i afføringen eller rektal blødning
mavesmerter
træthed
uforklarligt vægttab

Tests for at bestemme tyktarmskræftstadiet

En læge kan screene for tyktarmskræft ved at udføre en af nedenstående test:

koloskopi
fækal immunkemisk test (FIT)
sigmoidoskopi

En koloskopi er en screeningstest, hvor lægen bruger et langt, smalt rør med et lille kamera påsat for at se indersiden af din tyktarm. Ifølge American College of Physicians (ACP) er det standardtesten for tyktarmskræft.

Hvis du af en eller anden grund ikke er en egnet kandidat til koloskopi, anbefaler ACP både en FIT og en sigmoidoskopi. FIT registrerer blod i afføringen. Sigmoidoskopi ligner en koloskopi, bortset fra at fokus er på den sidste del af tyktarmen (sigmoid colon).

Hvis resultaterne af din FIT eller sigmoidoskopi tyder på, at du har tyktarmskræft, skal en sundhedsperson derefter udføre en koloskopi for at bekræfte diagnosen.

Hvis de finder tyktarmskræft, vil yderligere tests ofte være nødvendige for at bestemme størrelsen af tumoren, og om den er spredt ud over tyktarmen.

Diagnostiske test, de kan udføre, omfatter billeddannelse af mave, lever og bryst med CT-scanninger, MR-scanninger og røntgenbilleder.

Der kan være tilfælde, hvor sygdomsstadiet ikke kan bestemmes fuldt ud, før efter en tyktarmsoperation er blevet udført. Efter operationen kan en patolog undersøge den primære tumor og de fjernede lymfeknuder, som hjælper med at bestemme sygdomsstadiet.

Hvordan tyktarmskræft behandles på hvert trin

Den anbefalede behandling for tyktarmskræft afhænger i høj grad af sygdommens stadium. Husk, at behandlingen også vil blive bestemt af kræftens karakter, din alder og dit generelle helbred.

Ifølge American Cancer Society (ACS)hver fase af tyktarmskræft behandles typisk med følgende:

Etape 0. Kirurgi er ofte den eneste behandling, der er nødvendig for stadium 0 tyktarmskræft.
Scene 1. Kirurgi alene anbefales til stadium 1 tyktarmskræft. Den anvendte teknik kan variere baseret på tumorens placering og størrelse.
Etape 2. Kirurgi anbefales for at fjerne kræftsektionen af tyktarmen og nærliggende lymfeknuder. Kemoterapi kan anbefales under visse omstændigheder, som hvis kræften anses for at være af høj kvalitet, eller hvis der er højrisiko-funktioner.
Etape 3. Behandlingen omfatter operation for at fjerne tumor og lymfeknuder efterfulgt af kemoterapi. I nogle tilfælde kan strålebehandling også anbefales.
Etape 4. Behandling kan omfatte operation, kemoterapi og muligvis strålebehandling. I nogle tilfælde kan målrettet terapi eller immunterapi også anbefales.

Ofte stillede spørgsmål om tyktarmskræft

Nedenfor er nogle spørgsmål, som folk ofte har om denne type kræft.

Hvor er det første sted tyktarmskræft spredes?

Ifølge ACSnår tyktarmskræft spredes, har det en tendens til først at påvirke leveren.

Ifølge National Cancer Instituteer det mest sandsynligt, at tyktarmskræft spredes først til leveren, lungerne eller bughinden.

Hvor hurtigt spredes tyktarmskræft?

Kolorektal cancer har en tendens til at sprede sig til leveren og lungerne 2 år efter den første kræftoperation.

EN 2018 undersøgelse så på svenske mennesker med tyktarmskræft. Af de mennesker, hvis kræft havde spredt sig til leveren, fandt forskerne, at:

76 procent blev diagnosticeret med levermetastaser inden for 1 år efter deres kolorektal cancerdiagnose
89 procent blev diagnosticeret med levermetastaser inden for 2 år
93 procent blev diagnosticeret med levermetastaser inden for 3 år

Hvordan kræften spredes vil afhænge af faktorer som:

hvor tidligt kræften findes
hvordan det blev behandlet
kræftens biologi
celletypens aggressivitet
om der er en genetisk komponent
om der er en familiehistorie med kræften

Kan tyktarmskræft helbredes i fase 3?

Tyktarmskræft kan stadig helbredes på stadium 3. Standardbehandlingen for dette stadium er operation efterfulgt af kemoterapi.

Kan du leve 10 år med stadium 4 tyktarmskræft?

Programmer i USA, der leverer kræftstatistikker, har en tendens til at rapportere 5-års overlevelsesrater, ikke 10-års overlevelsesrater.

Ifølge programmet Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) er den 5-årige relative overlevelsesrate for personer med fjerntarmskræft. 14,7 procent. Med andre ord, sammenlignet med mennesker uden kræft, er det 14,7 procent så sandsynligt, at personer med fjern kolorektal kræft overlever i yderligere 5 år. Denne statistik er baseret på mennesker, der havde kræft mellem 2011 og 2017.

Forskning, der ser på overlevelsesrater ud over 5 år, mangler.

En ældre undersøgelse fra 2012 fra Holland viste, at 10-års overlevelsesraten for hollændere med stadium 4 kolorektal cancer var 7 procent.

En undersøgelse fra Martinique fra 2019 viste, at 10-års overlevelsesraten for Martiniquans med alle stadier af tyktarmskræft – ikke kun stadium 4 eller fjerntliggende kræft – var 33 procent. Dette tager højde for personer diagnosticeret mellem 1993 og 2012.

Husk, at overlevelsesraterne fortsætter med at forbedres over tid. Derudover er tidlig diagnose af tyktarmskræft afgørende for en forbedret forventet levetid.

Stadiet af tyktarmskræft vil påvirke dine udsigter. Mennesker diagnosticeret med stadium 1 og 2 tyktarmskræft har generelt de højeste overlevelsesrater.

Husk, at stadium af tyktarmskræft ikke er den eneste faktor, der bestemmer overlevelsesraten. Det er vigtigt at forstå, at mange faktorer vil påvirke dit syn, herunder: