Oversigt over spontant bakteriel empyem

Din lever udfører mere end 500 funktioner. Skader på din lever kan forårsage mange alvorlige helbredsproblemer.

Spontan bakteriel empyem er en komplikation af hepatisk hydrothorax, som i sig selv er en komplikation af skrumpelever.

Skrumpelever er ardannelse i din lever forårsaget af langvarig skade. Det mest almindelig årsagen er at have drukket for meget alkohol i mange år.

Hvordan skrumpelever forårsager spontant bakteriel empyem

Cirrose kan føre til en tilstand kaldet portal hypertension, hvor blodtrykket i venerne, der fører til din lever, bliver højt. Dette øgede tryk fører til udvidelse af disse blodkar og frigivelse af stoffer, der skader nyrefunktionen.

Nedsat nyrefunktion kan føre til ascites og hepatisk hydrothorax. Ascites refererer til væskeophobning i din mave, og hepatisk hydrothorax er væskeophobning i dit pleurarum på grund af leversygdom.

De fleste mennesker med hepatisk hydrothorax har betydelig ascites. Imidlertid kan hepatisk hydrothorax også udvikle sig uden væskeophobning i din mave.

Spontan bakteriel empyem opstår, når en bakteriel infektion udvikler sig i den overskydende væske omkring lungerne hos en person med hepatisk hydrothorax. Det har nogle forskere foreslået at spontant bakteriel empyem kan udvikle sig på grund af sprængte blærer mellem bughulen og pleurahulen, som kan få bakterieholdig væske til at trænge ind i rummet omkring lungerne.

Mennesker med spontant bakteriel empyem kan udvikle tegn og symptomer som:

• feber
• stakåndet
• hoste
• hurtig puls
• brystsmerter
• træthed

• forvirring eller andre mentale ændringer

• lavt ilt i blodet
• fald i nyrefunktionen

Mennesker med spontant bakteriel empyem har også normalt ascites, som kan forårsage en hævet og øm mave.

De har også almindeligvis en anden tilstand kaldet spontan bakteriel peritonitis. Dette er en infektion med væskeophobning i maven hos en person med ascites.

Spontan bakteriel empyem er en komplikation af hepatisk hydrothorax. Det menes at udvikle sig om ca 10-16 % af mennesker med hepatisk hydrothorax. Hepatisk hydrothorax er blevet rapporteret i ca 5-16 % af mennesker med cirrose og portal hypertension.

Rundt regnet 1 ud af 400 voksne i USA lever med skrumpelever.

Spontan bakteriel empyem kan være livstruende. I en gennemgang fra 2022 rapporterede forskere, at de døde af 20-38 %. Nogle undersøgelser har rapporteret dødeligheden så høj som 45 %.

Læger vil starte den diagnostiske proces for spontant bakteriel empyem ved at:

• laver en fysisk undersøgelse
• gennemgang af din sygehistorie
• vurdere dine symptomer

Hvis din læge har mistanke om spontant bakteriel empyem, vil de sandsynligvis bestille en test kaldet thoracentese. Thoracentese involverer at få en prøve af væske fra din pleurahule for at kontrollere for bakterier. Din læge vil tage prøven ved at indsætte en nål mellem dine ribben i dit pleurarum.

Du kan modtage yderligere tests som ultralyd eller CT-scanninger, hvis din læge finder tegn på bakterier.

Der er ingen standardbehandlingsretningslinjer for spontant bakteriel empyem, da det stadig er relativt understuderet. Hovedbehandlingen er antibiotika for at dræbe bakterierne i dit pleurarum.

Mild spontan bakteriel empyem er sædvanligvis behandlet med antibiotika kaldet tredje generations cefalosporiner. I tilfælde, der er sværere at behandle, kan det være nødvendigt at dræne væsken omkring dine lunger. Dette kan involvere et brystrør, der forbliver fastgjort til din lunge i flere uger.

Imidlertid kan denne procedure være farlig for mennesker med leverhydrothorax, med dødelighed omkring 30 %. Chancerne for alvorlige komplikationer ser ud til at stige, jo længere brystslangen er fastgjort.

En type operation kaldet thoracoscopic debridement kan være nødvendig for at fjerne dødt eller inficeret væv i nogle tilfælde. Denne procedure kan udføres gennem et stort snit eller med små snit og et tyndt rør med et videokamera.

Forebyggelse af spontant bakteriel empyem starter med at tage skridt til at undgå skrumpelever. Måder du kan forhindre skrumpelever inkluderer:

• begrænse alkoholforbruget
• tage skridt til at undgå hepatitis B og C, såsom:
  • bruge beskyttelse, når de har sex med nye partnere eller dem med hepatitis B og C
  • undgå at dele injektionsudstyr
  • får en hepatitis B-vaccine
• opretholde en sund vægt

Det er vigtigt at få øjeblikkelig lægehjælp, hvis du udvikler symptomer på sen leversygdom, såsom:

• gulsot
• mørk urin
• lys farvet skammel
• uforklarligt vægttab
• forvirring
• kløende hud uden udslæt

Medicinsk nødsituation

Spontan bakteriel empyem kan være livstruende. Ring til lægevagten eller gå til den nærmeste skadestue hvis du har en kronisk leversygdom og udvikle:

• vejrtrækningsbesvær
• feber
• hurtig puls

Her er nogle ofte stillede spørgsmål, folk har om spontant bakteriel empyem.

Hvilke bakterier forårsager spontant bakteriel empyem?

I en 2022 anmeldelsevar de mest almindelige bakterier identificeret hos mennesker med spontant bakteriel empyem

• Escherichia coli
• Klebsiella lungebetændelse
• Pseudomonas aeruginosa
• Enterococcus

Hvad er forskellen mellem pleurainfektion og empyem?

En pleurainfektion er bakteriel invasion af slimhinden mellem din lunge og brysthule. Den mest almindelige årsag til pleurainfektion er lungebetændelse. Empyem er en infektion af væsken i din pleurahule. Det kan udvikle sig som en komplikation af lungebetændelse.

Spontan bakteriel empyem er potentielt livstruende og kræver behandling med antibiotika. Det er vigtigt at få øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har en leversygdom og symptomer som feber eller vejrtrækningsproblemer.