Muligheder og forventninger til behandling af hepatocellulært karcinom

Behandlingsoversigt

Blandt voksne er HCC mest almindelig type leverkræft. Risikofaktorer for leverkræft omfatter alkoholmisbrug, cirrose og hepatitis B eller C.

Der er en del metoder til behandling af HCC. Kirurgisk resektion og levertransplantation er forbundet med de bedste overlevelsesrater.

Som med de fleste typer kræft vil din behandlingsplan sandsynligvis involvere en kombination af flere behandlinger. Din læge vil komme med anbefalinger baseret på:

• din alder og generelle helbred
• kræftstadiet ved diagnosen
• størrelsen, placeringen og antallet af tumorer
• hvor godt din lever fungerer
• om dette er en gentagelse af tidligere leverkræft

Efter etape

Der er forskellige systemer til iscenesættelse af HCC ved hjælp af romertal I til IV eller bogstaver A til D. Generelt er tidlige stadier operative.

Dette betyder, at det er kirurgisk muligt enten at fjerne tumoren og noget omgivende væv eller at erstatte leveren med en transplantation.

I et uoperabelt tilfælde har kræft ikke spredt sig til andre dele af kroppen, men det kan ikke opereres. Dette kan skyldes, at tumoren er for stor eller på et akavet sted.

Avanceret eller metastatisk leverkræft har spredt sig til andre dele af kroppen som nærliggende organer, hvilket betyder, at den er for udbredt til operation. Behandlinger omfatter en række lægemidler, immunterapi og stråling.

Tilbagevendende kræft betyder, at den er kommet tilbage efter behandling, enten i nærheden af, hvor den startede, eller i andre dele af kroppen. Behandling, potentielt inkluderende mere operation, afhænger af faktorer som hvor tilbagefaldet er, og hvor godt leveren fungerer.

Kirurgi

Kirurgisk resektion involverer fjernelse af den del af leveren, der indeholder tumoren. Dette er en god mulighed, hvis:

• resten af ​​din lever fungerer godt
• kræft er ikke vokset til blodkar
• kræft har ikke spredt sig uden for leveren
• du er rask nok til operation

Det er muligvis ikke en god mulighed, hvis:

• din lever fungerer ikke godt, normalt på grund af skrumpelever
• kræften har metastaseret
• du er ikke rask nok til operation

Risici ved operation omfatter infektion, blødning og blodpropper.

Målrettede stoffer

Målrettede lægemidler bruges til at fokusere på de celler, der er involveret i vækst og udvikling af kræft.

En type målrettet behandling for leverkræft er kinasehæmmere, såsom sorafenib (Nexavar). Dette lægemiddel har to funktioner. Det blokerer tumorer i at danne nye blodkar, som tumorer har brug for for at vokse. Det retter sig også mod visse proteiner på kræftceller, der driver væksten. Sorafenib er en pille, du kan tage to gange om dagen.

Regorafenib (Stivarga) virker på lignende måde. Det er normalt det næste trin, når sorafenib er holdt op med at virke. Det er en pille, du tager én gang om dagen.

Strålebehandling

Kraftig røntgenenergi, kendt som strålebehandling, bruges til at dræbe kræftceller og formindske tumorer.

Ekstern strålestråling gives normalt 5 dage om ugen i flere uger. Det kan tage noget tid at få dig sat op i den helt rigtige position før hver behandling. Selve behandlingen tager kun et par minutter, hvor du skal forblive helt stille.

Midlertidige bivirkninger af strålebehandling omfatter hudirritation og træthed.

En anden type strålebehandling kaldes radioembolisering. I denne procedure injicerer lægen små radioaktive perler i leverarterien.

Perlerne afgiver stråling i flere dage. Denne stråling er begrænset til tumoren i leveren og skåner omgivende væv.

Immunterapi

Immunterapi er en type medicin, der hjælper dit immunsystem med at finde og bekæmpe kræft. Dette kan nogle gange hjælpe med at behandle leverkræft.

Eksempler omfatter:

• ipilimumab (Yervoy)
• nivolumab (Opdivo)
• atezolizumab (Tecentriq)
• pembrolizumab (Keytruda)

Disse lægemidler gives typisk intravenøst, og de virker ved at målrette mod specifikke proteiner, som kræftceller bruger til at blande sig og undgå at blive angrebet af dit immunsystem.

Bivirkninger af immunterapi kan omfatte træthed, feber, hoste, appetitløshed og kvalme.

Ablative teknikker

Radiofrekvensablation er en procedure, hvor kirurgen bruger en ultralyds- eller CT-scanning til at lede en nål gennem maven ind i tumoren. En elektrisk strøm bruges til at opvarme og ødelægge kræftceller.

Cryoablation bruger ekstrem kulde til at dræbe kræftceller. I denne procedure bruger lægen ultralyd til at guide et instrument, der indeholder flydende nitrogen, som injiceres direkte i tumoren.

Ren alkohol kan også bruges til at ødelægge kræftceller. Din læge kan injicere det i tumoren gennem din mave eller under operationen.

Levertransplantation

Hvis du har leverkræft på et tidligt stadium, men ikke kan få kirurgisk resektion, kan du kvalificere dig til en levertransplantation. Denne procedure sænkes væsentligt risikoen for en anden, ny leverkræft.

Der er dog mangel på donorlever, og ventelisterne er lange.

Hvis du får en levertransplantation, har du brug for antiafstødningsmedicin resten af ​​dit liv.

Risici ved transplantation inkluderer blødning, blodpropper og infektion.

Kemoterapi

Kemoterapi bruger medicin til at ødelægge kræftceller. Lægemidlerne kan enten tages gennem munden eller gennem injektion.

I tilfælde af hepatic artery infusion (HAI) indsættes en pumpe og kateter kirurgisk for at levere kemomedicin direkte ind i leveren.

Kemo har ikke vist sig særlig effektivt mod leverkræft, men det bruges nogle gange i tilfælde, hvor kirurgi ikke er en mulighed, og andre terapier ikke hjælper.

Bivirkninger af kemoterapi omfatter hårtab, maveproblemer, træthed og øget risiko for infektion.

Kliniske forsøg

Kliniske forsøg hjælper forskere med at teste sikkerheden og effektiviteten af ​​eksperimentelle behandlinger hos mennesker. Gennem et forsøg kan du muligvis få adgang til avancerede terapier.

Der er også meget at overveje. Disse forsøg har ofte strenge kriterier og involverer en tidsforpligtelse. Tal med din onkolog om kliniske forsøg for mennesker med leverkræft.

For mere information, besøg American Cancer Society’s Matching Service for kliniske forsøg.

Støttende og komplementær pleje

Udover behandling af kræft kan du også søge hjælp hos en palliativ speciallæge. Disse specialister er uddannet til at håndtere smerter og andre symptomer for at forbedre livskvaliteten.

De vil koordinere behandlingen med din onkolog og andre læger.

Derudover kan komplementære behandlinger hjælpe med at kontrollere smerter, kvalme og angst. Nogle af disse er:

• massage
• musikterapi
• vejrtrækningsøvelser
• akupunktur
• akupressur

Rådfør dig med din læge, før du starter nye behandlinger. Sørg altid for, at du arbejder med kvalificerede behandlere.

Du kan også være interesseret i at prøve kost- eller urtetilskud. Nogle kan forstyrre din medicin, så tjek altid med din læge først. Det kan også hjælpe at mødes med en ernæringsekspert eller diætist for at gennemgå dine ernæringsbehov.

Bivirkninger af behandlingen og hvordan man håndterer det

Der er mange potentielle bivirkninger ved behandling af HCC.

Kirurgi kan føre til smerte, svaghed og træthed. Medicin for at forhindre afstødning af den transplanterede lever kan føre til forhøjet blodtryk, hårtab eller hårvækst og ændringer i humør.

Andre typer medicin kan forårsage mundsår, kvalme og tab af appetit og maveproblemer som opkastning, diarré eller forstoppelse. Det er vigtigt at diskutere disse bivirkninger med din læge, da de muligvis kan give nyttig behandling.

De følelsesmæssige virkninger af leverkræft kan omfatte tristhed, angst og vrede.

Det hjælper at passe på sig selv ved at få hvile, spise godt og få frisk luft. Aktiviteter som yoga og meditation kan også hjælpe dig med at håndtere stress, ligesom at deltage i en støttegruppe.

I tilfælde af depression kan terapi og medicin gøre en stor forskel. Nogle medikamenter kan forstyrre antidepressiva, så sørg for at diskutere dette med din læge.

At få støtte

At møde og tale med andre med lignende erfaringer kan hjælpe enormt.

Din sundhedsplejerske kan forbinde dig med en socialrådgiver for at hjælpe dig med at navigere i behandlingsprocessen og få den rigtige støtte. Nogle faciliteter inkorporerer også programmer, der involverer kunst, dans eller spa-behandlinger som en del af deres supporttjenester.

Diskuter dette med din læge, som muligvis også kan anbefale specifikke grupper eller organisationer. For mere om at finde støtte i dit område, besøg American Cancer Society’s Behandling & Support Matching Service.