Mo/Mo-tvillinger: definition, risici og mere

I de fleste tilfælde er den største forskel, folk gør mellem tvillinger, om de er identiske eller broderlige (og selv den adskillelse kan være forvirrende for nogle).

Hvis tvillinger indtil dette tidspunkt har været et genetisk mysterium for dig, så lad os venligst introducere dig til nogle af de forskellige typer tvillinger. En af de mest sjældne og komplicerede typer kaldes nogle gange mo/mo tvillinger. Forvirret? fascineret? Fortsæt med at læse for at finde ud af mere!

Hvad er mo/mo tvillinger?

Mo/mo er en forkortet form for monokorionisk monoamnion. Mo/mo tvillinger er dem, der deler både chorion- og fostervandssække.

Eller sagt på en anden måde, da mono betyder “én”, er en månedlig graviditet en graviditet, hvor der er én moderkage og én fostersæk til begge babyer.

Er du forvirret over, hvordan dette fungerer? Tillad os at bakke lidt op…

De fleste mennesker har hørt omtale af enæggede og broderlige tvillinger før, ikke?

Enæggede tvillinger (også kaldet enæggede tvillinger) kommer fra det samme befrugtede æg. De skabes, når et æg og en sædcelle mødes som forventet. Kort efter befrugtningen deler det enkelte æg sig i to. Disse tvillinger omtales som identiske, fordi de deler alle de samme kromosomer.
Broderlige tvillinger (også kaldet tveæggede tvillinger) kommer derimod fra to forskellige æg, der frigives tæt sammen og befrugtes af to forskellige sædceller. De deler kun 50 procent af deres kromosomer, som andre søskende gør, og egenskaber som hår- og øjenfarve eller køn kan være ens eller forskellige.

Har du alt det og spekulerer på, hvad det har at gøre med mo/mo tvillinger? Nå, tro det eller ej, tvillinger kan dele et par andre ting udover kromosomer!

Når det kommer til at identificere typer tvillinger, afhænger klassificeringen af, om fostrene delte eller havde separate chorion- og fostervandssække.

Aldrig hørt om en chorion eller fostervandssæk? Bare rolig, du er ikke alene, så her er en hurtig opsummering og et par bemærkninger om, hvorfor de er vigtige.

Mens den udvikles i livmoderen, er chorion den yderste føtale membran, det ydre lag af det, der er kendt som fostersækken. Chorion arbejder for at forbinde amnion, fostervand og foster til moderkagen.

Amnion er den inderste føtale hinde. Det hjælper med at beskytte fosteret og inkluderer fostervand. På samme måde som chorion kan tvillinger enten dele en amnion eller have en helt deres egen.

tvillingetyper infografik — Illustration af Alyssa Kiefer

En sjov kendsgerning at huske på er, at selvom to babyer kan dele den samme moderkage (dvs. én chorion for parret), kan de stadig være i deres eget fostervand, hvis de har deres egen fostervandssæk (dvs. to separate fostervand) .

Det betyder, at der faktisk er 3 forskellige kombinationsmuligheder: mo/mo, mo/di, di/di:

Di/di tvillinger (dichorionisk diamnion) har hver deres egen individuelle chorion og individuelle amnion.
Mo/di tvillinger (monokorionisk diamnion) deler en chorion, men har separat amnion.
Må/md tvillinger er dem med en amnion og en chorion. Alt er delt!

Hvis tvillingerne er broderlige, er de di/di og hver er i deres egen lille boble. Di/di tvillinger står også for omkring 30 procent af enæggede tvillinger. Afhængigt af tidspunktet for ægdelingen kan identiske tvillinger være di/di, mo/di eller mo/mo. Mo/mo er sjældnest, og tegner sig kun for ca 1 til 5 procent af alle enæggede tvillinger.

Selvom alt dette kan virke som meget at forstå, er problemet, at jo mere tvillingerne deler, mens de er i livmoderen, jo højere er risikoen for graviditeten.

At vide, hvilken type tvillinger en gravid person bærer, kan hjælpe udbydere med at identificere og overvåge eventuelle problemer.

Hvordan diagnosticeres mo/mo tvillinger?

Mo/mo tvillinger identificeres typisk ved ultralyd ret tidligt i graviditeten. De bedste ultralydsbilleder til denne identifikation sker inden for de første 14 uger af graviditeten, når moderkagen og fostersækken er mere synlige.

For en månedlig graviditet vil ultralyden vise en moderkage, der leverer blod til to fostre. Begge vil også dukke op i den samme fostervandssæk, uden skillelinje mellem dem.

Diagnose er også mulig, hvis der er tegn på sammenfiltring af navlestrengen. Tidlig diagnose er vigtig, så graviditeten kan overvåges nøje.

Hvad er risikoen for mo/mo tvillinger?

Hver gang nogen er gravid med tvillinger, er der yderligere graviditetsrisici. Mange kredser om intrauterin vækstbegrænsning, hvilket er en fancy måde at sige, at der kun er så meget plads til to babyer at vokse!

Nogle komplikationer, der er mere sandsynlige med en tvillingefødsel omfatter:

placenta previa
placentaabruption
placenta accreta
præmaturitet
lav fødselsvægt
Svangerskabsdiabetes
svangerskabsforhøjet blodtryk
postpartum blødning

Fordi de to babyer deler så meget i en m/må-graviditet, kan det være ekstra risikabelt. Nogle yderligere mulige risici ved en månedlig graviditet omfatter:

For tidlig levering: I en m/må graviditet anbefales kejsersnit typisk af 32 uger at reducere risikoen.
Fødselsvægtforskelle: Hvis tvillinger vokser i ulige hastigheder, kan der være problemer med, at den ene tvilling begrænser den andens vækst inde i moderkagen.
Fostervandsproblemer: For lidt fostervand kan begrænse blærens størrelse og bevægelse. For meget fostervand kan føre til en forstørret blære og øge risikoen for hjertesvigt.
Ledningssammenfiltring/kompression: Der er intet til at adskille mo/mo tvillinger, hvilket betyder, at deres navlestrenge kan blive sammenfiltrede med tiden. Dette kan føre til meget tidlige tvillingefødsler, hvis der er nogen bekymringer, da en sammenfiltret navlestreng kan resultere i pludselig død.
Tvilling til tvilling transfusionssyndrom (TTTS): Når moderkagen deles, som det er i en md/må-graviditet, er der risiko for, at den ene tvillings andel af blodvolumen og næringsstoffer bliver mere end den andens. Dette kan forårsage problemer for både babyer og kan kræve overvågning, for tidlig fødsel eller kirurgisk reparation in utero.
Tvilling omvendt arteriel perfusionssekvens (TRAP-sekvens): Forekommer kun i omkring 1 procent af månedlige graviditeter, en tvilling er udviklingsmæssigt normal (pumpetvillingen). Den anden tvilling dannes uden et fungerende hjerte og mange andre kropsstrukturer. De to forbindes af et stort blodkar, og tvillingen uden hjerte modtager alt sit blod fra pumpetvillingen. Dette får pumpetvillingens hjerte til at arbejde meget hårdere, end det normalt ville. Jo større tvillingen uden hjerte bliver, jo større er sandsynligheden for, at pumpetvillingen vil opleve hjertesvigt eller død.

Hvilke behandlinger er der til mo/mo tvillinger?

Der er ingen måde at forhindre mo/mo tvillinger på, så lægerne fokuserer på overvågning, når de først er undfanget, og du kan forvente at blive henvist til en OB-GYN, der har specialiseret sig i højrisikograviditeter.

Din læge vil normalt screene for abnormiteter som TTTS og TRAP-sekvens og bede dig om at fortsætte med hyppig overvågning gennem hele graviditeten.

Afhængigt af en bestemt graviditets risikofaktorer kan du have behov for indlæggelse med kontinuerlig overvågning efter et bestemt tidspunkt i din graviditet.

For at beskytte komplikationer som sammenfiltring af ledninger fødes mo/mo tvillinger ofte via kejsersnit og fødes tidligt.

Tag væk

Uanset om du er tvilling, har tvillinger eller bare kender tvillinger, er det fascinerende at tænke på de processer, der er involveret i at skabe to mennesker på samme tid!

For dem, der venter tvillinger, kan forståelse af tvillingetyper hjælpe med at identificere og adressere risikoen for problemer forårsaget af m/må-graviditeter.

Hvis du venter tvillinger, er det vigtigt at kommunikere regelmæssigt med en plejepersonale for at sikre den sundeste graviditet.