Metaplastisk brystkræft

Hvad er metaplastisk brystkræft?

Forskning indikerer, at metaplastisk brystkræft udgør omkring 0,2 til 5 procent af alle brystkræfttilfælde. Der er færre end 10.000 tilfælde om året i USA.

Mange brystkræftformer begynder i mælkekanalerne. Under et mikroskop ligner kræftcellerne duktale celler, men de ser unormale ud.

Metaplastisk brystkræft begynder også i mælkekanalerne. Men det ser meget anderledes ud under et mikroskop. Der kan være nogle unormale duktale celler. Men der er også en eller flere andre typer celler i kræftvævet, som normalt ikke findes her, som dem, der udgør hud eller knogler.

Metaplastisk brystkræft er normalt, men ikke altid triple-negativ. Det betyder, at den mangler østrogenreceptorer (ER), progesteronreceptorer (PR) og human epidermal vækstfaktor 2 (HER2).

Metaplastiske tumorer har tendens til at være af høj kvalitet. Det betyder, at kræftcellerne ser meget anderledes ud end normale celler og formerer sig med en høj hastighed. I modsætning til andre typer brystkræft er det mere sandsynligt, at det er metastatisk og spredes til lungerne eller knoglerne end lymfeknuderne.

Hvad er symptomerne på metaplastisk brystkræft?

Symptomer på metaplastisk brystkræft er de samme som de fleste andre former for brystkræft. Disse kan omfatte:

• en klump eller fortykkelse på brystet
• ændring i brystets størrelse eller form
• rynker eller fordybninger i huden
• brystvorten vender indad
• udflåd fra brystvorten
• brystsmerter

Hvad er årsagerne til og risikofaktorerne for metaplastisk brystkræft?

Kræft begynder med beskadigelse af DNA, der tillader unormale celler at vokse ude af kontrol. Det er ikke klart, præcis hvorfor en person udvikler brystkræft.

Ifølge National Institutes of Health (NIH) er der ingen kendte arvelige genetiske disponerende risikofaktorer for metaplastisk brystkræft. Årsagen til denne type kræft kendes ikke.

Kendte risikofaktorer for enhver brystkræft omfatter:

• alder – mest brystkræft diagnosticeres efter 50 års alderen
• arvelige genmutationer, som BRCA1 og BRCA2
• personlig eller familiehistorie med bryst- eller æggestokkræft
• første menstruation før 12 år og overgangsalderen efter 55 år
• fysisk inaktivitet
• overvægt eller fedme efter overgangsalderen
• tager hormonerstatningsterapi eller visse orale præventionsmidler
• drikke alkohol

Fordi metaplastisk brystkræft er sjælden, er den nøjagtige forekomst af BRCA1- og BRCA2-mutationer ikke kendt i denne type kræft.

Hvordan diagnosticeres metaplastisk brystkræft?

Metaplastisk brystkræft diagnosticeres på samme måde som andre former for brystkræft. Dette kan omfatte:

• mammografi
• ultralyd
• MR

En biopsi er den eneste måde at bekræfte en brystkræftdiagnose. Efter at have taget en prøve af væv fra tumoren, undersøger en patolog den under et mikroskop. Tilstedeværelsen af ​​flere typer celler kan tyde på, at det er metaplastisk brystkræft. Dine biopsiresultater vil indeholde yderligere oplysninger, såsom:

• ER-, PR- og HER2-status
• tumorgrad

Hvordan behandles metaplastisk brystkræft?

Behandlingen er som for andre typer brystkræft, herunder både lokal og systemisk terapi. De fleste metaplastiske brystkræftformer er også tredobbelt negative, hvilket betyder, at de ikke kan behandles med hormonbehandling. Men det er de mere sandsynligt at være lokalt fremskreden end triple-negativ brystkræft og muligvis ikke reagere så godt på kemoterapi.

Din behandlingsplan vil være baseret på egenskaberne ved din kræftsygdom, såsom:

• tumor størrelse
• tumorgrad
• hormonreceptor (HR) status
• HER2 status

Kirurgi

Kirurgi for brystkræft kan omfatte:

• Brystbevarende operation, også kaldet lumpektomi, er en procedure, hvor kirurgen fjerner tumoren og en margin af sundt væv omkring den.

• Mastektomi er en operation, der udføres for at fjerne hele brystet.

Den type operation, du vælger, afhænger af flere faktorer. Disse omfatter størrelsen og antallet af tumorer og personlige præferencer.

Kemoterapi

Kemoterapi ødelægger kræftceller i hele kroppen og kan mindske risikoen for spredning og gentagelse. Kemoterapi kan finde sted før eller efter operationen.

Strålebehandling

Strålebehandling følger normalt brystbevarende operation for at målrette mod eventuelle kræftceller, der måtte være blevet efterladt. Det kan også bruges efter en mastektomi. Stråling kan rettes mod tumorstedet eller nærliggende lymfeknuder.

Lægemiddelterapi

Beslutningen om, hvilken lægemiddelbehandling der skal bruges, afhænger af kræftens karakteristika.

Hormonbehandling bruges til at behandle HR-positive brystkræftformer. Disse lægemidler hjælper med at blokere eller stoppe hormoner i at fremme kræften. Metaplastisk brystkræft er mere tilbøjelige til at være HR-negativ, i hvilket tilfælde hormonbehandling ikke er en mulighed.

Det meste af metaplastisk brystkræft er også HER2-negativ. Men hvis din er HER2-positiv, kan du drage fordel af målrettede behandlinger som:

• monoklonale antistoffer
• antistof-lægemiddelkonjugat (ADC)
• kinasehæmmere

Genprofilering kan hjælpe læger med at give mere målrettede behandlinger. Forskere har identificeret forskellige molekylære abnormiteter, der kan føre til mere målrettede behandlinger. Et eksempel på dette er et protein kaldet PD-L1.

Forskning offentliggjort i 2021 undersøgte kombinationen af ​​kemoterapimedicin og pembrolizumab, et PD-L1-antistof. Positive responser på denne kombinationsterapi blev observeret i tumorer med mellemliggende PD-L1-ekspression.

En caserapport fra 2021 involverede en 72-årig kvinde med fase 4 triple-negativ metaplastisk brystkræft. Hendes kræft blev testet positiv for PD-L1. Hun blev behandlet med pembrolizumab i 2 år, hvor hun også blev opereret. Efter 32 måneder viste scanninger ingen tegn på sygdom, og hun opretholdt en god livskvalitet.

Outlook

Metaplastisk brystkræft har en dårligere prognose end andre brystkræfttyper. Det har to gange risikoen for recidiv og kortere sygdomsfri og samlet overlevelse end ikke-metaplastisk triple-negativ brystkræft.

Forskning viser, at mellem 2010 og 2014 var kvinder diagnosticeret med metaplastisk brystkræft mere tilbøjelige til at være ældre ved diagnosen. De havde også flere komorbide tilstande (andre tilstande, der opstår på samme tid) end kvinder med andre brystkræftformer.

Ved en median opfølgning på 44,5 måneder var de samlede overlevelsesrater:

• Scene 1: 85 procent
• trin 2: 73 procent
• trin 3: 43 procent

Den 3-årige samlede overlevelsesrate for metastatisk sygdom (stadie 4) var 15 procent. Resultatet var ikke påvirket af hormon- eller HER2-status. Værre resultater var forbundet med:

• stigende alder
• avanceret fase
• lymfvaskulær invasion
• aksillær lymfeknude dissektion vs sentinel node dissektion
• ingen stråling
• ingen kemoterapi

Mange faktorer påvirker dit syn. Efter at have gennemgået dine tests og sygehistorie kan din onkolog give dig en mere individuel prognose og en idé om, hvad du kan forvente af behandlingen.