Mavetransplantation udføres ikke ofte, og det er typisk ikke en enkeltstående operation. En mavetransplantation udføres normalt som en del af multiorgantransplantationskirurgi.
Læs videre for at lære mere om mavetransplantationskirurgi, hvilke organer der typisk er involveret, og hvordan proceduren virker.
Hvad er en mavetransplantation?
En mavetransplantation er en kirurgisk procedure til at erstatte en syg mave med en sund donormatch fra en afdød person. Mavetransplantation udføres normalt ikke af sig selv, men i kombination med andre abdominale organer.
En multivisceral transplantation er en procedure, der involverer erstatning af:
- mave
- bugspytkirtlen
- lever
- tyndtarm og/eller tyktarm
- og muligvis nyrerne
Ved en modificeret multivisceral transplantation beholder du din egen lever.
Hvornår er det nødvendigt med mavetransplantationer?
Mavetransplantationer udføres typisk, når andre gastrointestinale organer også er syge, og der ikke er nogen anden måde at behandle dem på. Nogle grunde til, at din læge kan foreslå multivisceral transplantation er:
- Kræft
-
desmoid tumor med intra-abdominal infiltration
- endokrine tumorer
- gastroschisis
- vaskulær abdominal traume
- forskellige medfødte abnormiteter
Ved enhver organtransplantation skal du tage anti-afstødningsmedicin resten af dit liv. Der er også et stort antal potentielle komplikationer.
Der er mange typer maveproblemer, men en mavetransplantation i sig selv er ikke medicinsk nødvendig. Det er fordi, hvor svært det end er at forestille sig, kan du leve uden mave.
Nogle tilstande, såsom mavekræft, kan kræve delvis eller fuldstændig fjernelse af maven. Hvis kræften ikke har spredt sig uden for maven, er der ingen grund til at fjerne andre abdominale organer.
Når hele maven er fjernet, kaldes det en total gastrectomy. I denne procedure forbinder kirurgerne spiserøret med tyndtarmen. I nogle tilfælde vil de også skabe en lille pose til at rumme lidt mere mad.
Uanset hvad, vil du stadig have et fungerende fordøjelsessystem. Du vil gradvist være i stand til at introducere almindelig mad og inden for få måneder bør du have en relativt normal kost. Men store måltider hører fortiden til. Du bliver nødt til at spise meget mindre måltider i løbet af dagen.
Hvordan er operationen for en mavetransplantation?
Forløbet til organtransplantation er generelt lang. Meget afhænger af tilgængeligheden af sunde kompatible organer og koordinering af kirurgiske teams i begge ender.
Operationen er kompliceret. Medlemmer af det kirurgiske team kan omfatte:
- operationssygeplejersker
- anæstesilæge
- gastroenterolog
- transplantationskirurg
- transplantationshepatolog (leverspecialist)
- radiolog
Proceduretrin
Proceduren tager cirka 8 til 12 timer og vil omfatte følgende trin:
- Der gives generel anæstesi.
- En kirurg laver et langt snit hen over maven.
- De abdominale organer undersøges for tegn på infektion eller andet, der kan forstyrre en vellykket transplantation.
- De organer, der udskiftes, fjernes.
- Det kirurgiske team implanterer donororganerne. Fordi det involverer flere organer, bliver det kirurgiske team nødt til at genetablere mange vitale forbindelser såsom strømmen af GI-indhold, vener og arterier.
- Kirurgerne sørger for, at al blødning er kontrolleret.
- Snittet er lukket.
Afhængigt af detaljerne for din operation, kan kirurgen skabe en stomi. Dette tillader fast affald at forlade gennem en åbning i din mave. Affaldet samles i en pose uden for kroppen. Dette kan være midlertidigt.
Hvordan er genopretningen for en mavetransplantation?
Din bedring vil begynde på intensivafdelingen (ICU). Du vil modtage intravenøs (IV) væsker, ernæring og medicin. Overvågningsudstyr vil holde styr på vitale tegn såsom hjertefrekvens, vejrtrækning og blodtryk.
På snitstedet har du adskillige dræn for at hjælpe med at befri din krop for overskydende væsker fra operationen. De er kun midlertidige.
Medicin du kan tage
Blandt de medikamenter, du muligvis får på dette tidspunkt, er:
- Immunsuppressiva. Disse anti-afstødningsmedicin sikrer, at dit immunsystem ikke afviser dine nye organer.
- Anti-infektion medicin. Disse lægemidler hjælper dit svækkede immunsystem med at bekæmpe infektion.
- Smertestillende eller anden medicin. Yderligere medicin kan gives til behandling af bivirkninger ved kirurgi eller andre medicinske tilstande.
Afhængigt af hvor godt din bedring går, vil du blive på intensivafdelingen i en uge eller to. Så flytter du til et andet område på hospitalet.
Ernæring og reduktion af risikoen for blodpropper
Så hurtigt som muligt hjælper plejeteamet dig i gang. Bevægelse er vigtig for din restitution, fordi det hjælper med at reducere risikoen for blodpropper og brystinfektion. Du starter med at komme i siddende stilling og derefter gå korte ture.
Du kan også have en sonde i maven til flydende ernæring. Når lægerne er sikre på, at dine tarme korrekt kan absorbere næringsstoffer og vitaminer, vil du langsomt vende tilbage til at spise gennem munden.
En diætist vil arbejde tæt sammen med dig, så du ved, hvad du skal spise, og hvad du skal undgå. Du vil langsomt bygge op til en normal kost.
Længde af hospitalsophold
Dit hospitalsophold kan vare 4 til 6 uger. Du har stadig brug for tæt overvågning af:
- natrium-, kalium- og jernniveauer i dit blod
- vitamin- og mineralniveauer
- tegn på infektion
- nyrefunktion
Nogle af disse tests skal muligvis udføres en gang om ugen i starten, derefter hver par måneder.
Mens du er ved at komme dig, kan din læge anbefale, at du undgår menneskemængder for at mindske dine chancer for at få en infektion.
Du føler dig måske ikke helt restitueret i flere måneder til et år. Og resten af dit liv skal du fortsætte med at tage immundæmpende medicin for at undgå organsvigt. Din dosis skal muligvis justeres fra tid til anden.
Hvad er de potentielle risici og komplikationer ved en mavetransplantation?
Operationer, der involverer en mavetransplantation, er komplekse og medfører risiko for visse komplikationer. Nogle af disse er:
- infektion
- Indre blødninger
- postoperativ blødning
- vaskulære lækager eller obstruktion
- skader på omgivende organer
- trombose
- galdelækager eller obstruktion
- tarmlækager
- organafstødning eller organsvigt
Du kan også have øget risiko for:
- visse former for kræft
- angst
- depression
Hvad er udsigterne for en mavetransplantation?
Mavetransplantationer udføres normalt ikke alene, så det er svært at give en prognose baseret på dette alene.
Den første multiviscerale transplantation fandt sted i 1983. Patienten døde lige efter operationen. Siden da er kirurgiske teknikker og immunsuppressiv medicin forbedret dramatisk. Det er dog stadig ikke en almindelig operation, og langsigtede overlevelsesstatistikker mangler.
I en
| Varighed | Overlevelsesrate |
| 1 år | 70 procent |
| 5 år | 50 procent |
| 10 år | 40 procent |
Individuelle resultater varierer meget baseret på faktorer som:
- alder, overordnet helbred, underliggende sygdom
- bivirkninger og komplikationer
- hvor godt du kan overholde din medicin og opfølgningsplan
Multivisceral transplantation er tænkt som en livreddende foranstaltning. Din læge vil gennemgå din helbredshistorie og andre faktorer for at give dig en idé om, hvad du kan forvente for din bedring.
Organtransplantationskirurgi redder liv, men det kræver livslang forpligtelse til overvågning og anti-afstødningsmedicin.
Du kan leve uden mave, så mavetransplantation er normalt ikke et valg, medmindre andre abdominale organer også svigter.
Multivisceral transplantation involverer udskiftning af mave, tarme, bugspytkirtel, lever og muligvis nyrerne. Det er en kompliceret procedure med en lang restitutionsperiode. Men når andre muligheder mislykkes, kan multivisceral transplantation være en livredder.
Discussion about this post