Mavesår: Behandling, symptomer, årsager, forebyggelse

Mavesår sygdom opstår, når åbne sår, eller sår, dannes i maven eller den første del af tyndtarmen. Mange tilfælde af mavesår udvikler sig, fordi en bakteriel infektion æder den beskyttende slimhinde i fordøjelsessystemet væk. Folk, der ofte tager smertestillende midler, er mere tilbøjelige til at udvikle sår.

Oversigt

Hvad er mavesår?

Mavesår er en tilstand, hvor smertefulde sår eller sår udvikler sig i mavesækken eller den første del af tyndtarmen (tolvfingertarmen). Normalt beskytter et tykt lag slim maveslimhinden mod virkningen af dens fordøjelsessaft. Men mange ting kan reducere dette beskyttende lag, så mavesyren kan beskadige vævet.

Hvem er mere tilbøjelige til at få sår?

En ud af 10 personer udvikler et sår. Risikofaktorer, der gør sår mere sandsynlige omfatter:

Hyppig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), en gruppe almindelige smertestillende midler, der inkluderer ibuprofen (Advil® eller Motrin®).
En familiehistorie med sår.
Sygdom såsom lever-, nyre- eller lungesygdom.
Regelmæssigt at drikke alkohol.
Rygning.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager sår?

Folk plejede at tro, at stress eller visse fødevarer kunne forårsage sår. Men forskerne har ikke fundet beviser, der understøtter disse teorier. I stedet har undersøgelser afsløret to hovedårsager til sår:

Helicobacter pylori (H. pylori) bakterier.
Smertestillende NSAID-medicin.

H. pylori bakterie

H. pylori inficerer almindeligvis maven. Omkring 50 % af verdens befolkning har en H. pylori-infektion, ofte uden symptomer. Forskere mener, at folk kan overføre H. pylori fra person til person, især i barndommen.

H. pylori-bakterierne klæber til slimlaget i fordøjelseskanalen og forårsager betændelse (irritation), som kan få denne beskyttende foring til at nedbrydes. Denne nedbrydning er et problem, fordi din mave indeholder stærk syre beregnet til at fordøje mad. Uden slimlaget til at beskytte det, kan syren spise sig ind i mavevæv.

Men for de fleste mennesker har tilstedeværelsen af H. pylori ikke en negativ indvirkning. Kun 10% til 15% af mennesker med H. pylori ender med at udvikle sår.

Smertestillende midler

En anden væsentlig årsag til mavesår er brugen af NSAID’er, en gruppe medicin, der bruges til at lindre smerter. NSAID kan slides på slimlaget i fordøjelseskanalen. Disse medikamenter har potentiale til at forårsage dannelse af mavesår:

Aspirin (selv dem med en speciel belægning).
Naproxen (Aleve®, Anaprox®, Naprosyn® og andre).
Ibuprofen (Motrin®, Advil®, Midol® og andre).
Receptpligtige NSAID’er (Celebrex®, Cambia® og andre).

Acetaminophen (Tylenol®) er ikke et NSAID og vil ikke forårsage skade på din mave. Folk, der ikke kan tage NSAID’er, bliver ofte henvist til at tage acetaminophen.

Ikke alle, der tager NSAID’er, vil udvikle sår. NSAID-brug kombineret med en H. pylori-infektion er potentielt den farligste. Mennesker, der har H. pylori, og som ofte bruger NSAID’er, er mere tilbøjelige til at få skader på slimlaget, og deres skader kan være mere alvorlige. At udvikle et sår fra NSAID-brug øges også, hvis du:

Tag høje doser af NSAID’er.
Er 70 år eller ældre.
er kvindelige.
Brug kortikosteroider (lægemidler, som din læge kan ordinere mod astma, gigt eller lupus) samtidig med at du tager NSAID’er.
Brug NSAIDS kontinuerligt i lang tid.
Har en historie med mavesår.

Sjældne årsager

Sjældent forårsager andre situationer mavesår. Folk kan udvikle sår efter:

At være alvorligt syg af forskellige infektioner eller sygdomme.
At blive opereret.
Tager anden medicin, såsom steroider.

Mavesår kan også forekomme, hvis du har en sjælden tilstand kaldet Zollinger-Ellisons syndrom (gastrinom). Denne tilstand danner en tumor af syreproducerende celler i fordøjelseskanalen. Disse tumorer kan være kræftfremkaldende eller ikke-kræftfremkaldende. Cellerne producerer for store mængder syre, der beskadiger mavevæv.

Kan kaffe og krydret mad forårsage sår?

Det er en almindelig misforståelse, at kaffe og krydret mad kan forårsage sår. Tidligere har du måske hørt, at mennesker med mavesår bør spise en kedelig kost. Men nu ved vi, at hvis du har et sår, kan du stadig nyde den mad, du vælger, så længe de ikke forværrer dine symptomer.

Hvad er nogle ulcus symptomer?

Nogle mennesker med sår oplever ingen symptomer. Men tegn på et sår kan omfatte:

Gnavende eller brændende smerter i din mellemste eller øvre mave mellem måltider eller om natten.
Smerter, der midlertidigt forsvinder, hvis du spiser noget eller tager et syreneutraliserende middel.
Oppustethed.
Halsbrand.
Kvalme eller opkastning.

I alvorlige tilfælde kan symptomer omfatte:

Mørk eller sort afføring (på grund af blødning).
Opkastning.
Vægttab.
Alvorlige smerter i din mellem- og øvre del af maven.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres sår?

Din sundhedsplejerske kan muligvis stille diagnosen bare ved at tale med dig om dine symptomer. Hvis du udvikler et sår, og du ikke tager NSAID’er, er årsagen sandsynligvis en H. pylori-infektion. For at bekræfte diagnosen skal du bruge en af disse tests:

Endoskopi

Hvis du har alvorlige symptomer, kan din udbyder anbefale en øvre endoskopi for at afgøre, om du har et sår. I denne procedure indsætter lægen et endoskop (et lille, oplyst rør med et lille kamera) gennem din hals og ind i din mave for at lede efter abnormiteter.

H. Pylori tests

Test for H. pylori er nu meget brugt, og din udbyder vil skræddersy behandlingen for at reducere dine symptomer og dræbe bakterierne. En udåndingstest er den nemmeste måde at opdage H. pylori på. Din udbyder kan også lede efter det med en blod- eller afføringstest eller ved at tage en prøve under en øvre endoskopi.

Billeddiagnostiske tests

Mindre hyppigt bruges billeddiagnostiske tests såsom røntgen og CT-scanninger til at opdage sår. Du skal drikke en bestemt væske, der dækker fordøjelseskanalen og gør sår mere synlige for billedbehandlingsmaskinerne.

Ledelse og behandling

Vil sår heles af sig selv?

Selvom sår nogle gange kan hele af sig selv, bør du ikke ignorere advarselstegnene. Uden den rigtige behandling kan sår føre til alvorlige helbredsproblemer, herunder:

Blødende.
Perforering (et hul gennem mavens væg).
Maveudløbsobstruktion (fra hævelse eller ardannelse), der blokerer passagen fra maven til tyndtarmen.

Hvilke ulcusbehandlinger er tilgængelige?

Hvis dit sår bløder, kan din læge behandle det under en endoskopiprocedure ved at injicere medicin ind i det. Din læge kan også bruge en klemme eller kauterisering (brændende væv) til at forsegle det og stoppe blødningen.

For de fleste mennesker behandler læger sår med medicin, herunder:

Protonpumpehæmmere (PPI): Disse lægemidler reducerer syre, som tillader såret at hele. PPI’er omfatter Prilosec®, Prevacid®, Aciphex®, Protonix® og Nexium®.
Histaminreceptorblokkere (H2-blokkere): Disse lægemidler reducerer også syreproduktionen og omfatter Tagamet®, Pepcid®, Zantac® og Axid®.
Antibiotika: Disse lægemidler dræber bakterier. Læger bruger dem til at behandle H. pylori.
Beskyttende medicin: Som en flydende bandage dækker disse medikamenter såret i et beskyttende lag for at forhindre yderligere skade fra fordøjelsessyrer og enzymer. Læger anbefaler almindeligvis Carafate® eller Pepto-Bismol®.

Forebyggelse

Hvordan kan jeg forebygge sår?

Du kan muligvis forhindre dannelse af sår, hvis du:

Tal med din læge om alternativer til NSAID-medicin (som acetaminophen) for at lindre smerter.
Diskuter beskyttelsesforanstaltninger med din læge, hvis du ikke kan stoppe med at tage et NSAID.
Vælg den laveste effektive dosis af NSAID og tag den med et måltid.
Stop med at ryge.
Drik alkohol med måde, hvis overhovedet.

Outlook / Prognose

Kan sår helbredes?

For de fleste mennesker er behandling, der retter sig mod den underliggende årsag (normalt H. pylori-bakteriel infektion eller NSAID-brug) effektiv til at eliminere mavesår. Sår kan dog opstå igen, især hvis H. pylori ikke er helt fjernet fra dit system, eller du fortsætter med at ryge eller bruge NSAID’er.

Hvor lang tid tager det et sår at hele?

Det tager generelt flere ugers behandling for et sår at hele.

At leve med

Vil det at drikke mælk hjælpe et sår?

Nej. Mælk kan midlertidigt lindre sårsmerter, fordi det dækker maveslimhinden. Men mælk får også din mave til at producere mere syre og fordøjelsessaft, hvilket kan gøre sår værre.

Er det sikkert at tage antacida?

Antacida lindrer midlertidigt ulcussymptomer. De kan dog forstyrre effektiviteten af ordineret medicin. Spørg din læge for at finde ud af, om antacida er sikre at tage, mens du er i behandling.

Hvad skal mavesårpatienter spise?

Ingen fødevarer har vist sig at have en negativ eller positiv indvirkning på mavesår. Men at spise en nærende kost og få nok motion og søvn er godt for dit generelle helbred.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?

Hvis du har mavesår, kan du spørge din læge:

Hvilket smertestillende middel kan jeg bruge i stedet for et NSAID?
Hvordan ved jeg, om H. pylori-infektionen er væk?
Hvordan finder vi ud af, om såret er helet?
Hvad kan jeg gøre for at lindre symptomer derhjemme under behandlingen?

I modsætning til den almindelige opfattelse, er sår ikke forårsaget af stress eller mad, du spiser. Det meste af tiden forårsager bakterier dem. Læger kan behandle bakterierne med antibiotika og anden medicin.

Hvis du har fået en masse syreneutraliserende midler på det seneste, du konstant snacker for at slippe af med en gnagende smerte i maven, eller du har andre tegn på et sår, er det bedste du kan gøre for dit helbred at tale med din udbyder. Behandling kan helbrede et sår i løbet af få uger.

Tags: medical information online update information for patient