Mælkesyreacidose: Hvad du behøver at vide

Hvad er laktatacidose?

Laktatacidose er en form for metabolisk acidose, der begynder, når en person overproducerer eller underudnytter mælkesyre, og deres krop ikke er i stand til at tilpasse sig disse ændringer.

Mennesker med laktatacidose har problemer med deres lever (og nogle gange deres nyrer) at være i stand til at fjerne overskydende syre fra deres krop. Hvis mælkesyren ophobes i kroppen hurtigere, end den kan fjernes, stiger surhedsniveauet i kropsvæsker – såsom blod -.

Denne ophobning af syre forårsager en ubalance i kroppens pH-niveau, som altid bør være let basisk i stedet for surt. Der er et par forskellige typer af acidose.

Mælkesyreopbygning opstår, når der ikke er nok ilt i musklerne til at nedbryde glukose og glykogen. Dette kaldes anaerob metabolisme.

Der er to typer mælkesyre: L-laktat og D-laktat. De fleste former for mælkesyreacidose er forårsaget af for meget L-laktat.

Der er to typer af mælkesyreacidose, Type A og Type B:

Type A laktatacidose er forårsaget af vævshypoperfusion som følge af hypovolæmi, hjertesvigt, sepsis eller hjerte-lungestop.
Type B laktatacidose er forårsaget af svækkelse af cellulær funktion og lokaliserede områder af vævshyperfusion.

Laktacidose har mange årsager og kan ofte behandles. Men hvis det ikke behandles, kan det være livstruende.

Hvad er symptomerne?

Symptomerne på laktatacidose er typiske for mange sundhedsproblemer. Hvis du oplever nogle af disse symptomer, skal du straks kontakte din læge. Din læge kan hjælpe med at bestemme årsagen.

Flere symptomer på laktatacidose repræsenterer en medicinsk nødsituation:

frugtagtig ildelugtende ånde (en mulig indikation på en alvorlig komplikation af diabetes, kaldet ketoacidose)
forvirring
gulsot (gulfarvning af huden eller det hvide i øjnene)
vejrtrækningsbesvær eller overfladisk, hurtig vejrtrækning

Hvis du ved eller har mistanke om, at du har laktatacidose og har nogen af disse symptomer, skal du ringe 911 eller gå til en skadestue med det samme.

Andre laktatacidose symptomer omfatter:

udmattelse eller ekstrem træthed
muskelkramper eller smerter
kropssvaghed
generelle følelser af fysisk ubehag
mavesmerter eller ubehag
diarré
fald i appetit
hovedpine
hurtig puls

Hvad er årsagerne?

Laktatacidose har en lang række underliggende årsager, herunder kulilteforgiftning, kolera, malaria og kvælning. Nogle almindelige årsager omfatter:

Hjerte sygdom

Tilstande som hjertestop og kongestiv hjertesvigt kan reducere strømmen af blod og ilt i hele kroppen. Dette kan øge mælkesyreniveauet.

Alvorlig infektion (sepsis)

Enhver form for alvorlig viral eller bakteriel infektion kan forårsage sepsis. Mennesker med sepsis kan opleve en stigning i mælkesyre, forårsaget af reduceret iltflow.

HIV

HIV-medicin, såsom nukleosid revers transkriptasehæmmere, kan øge mælkesyreniveauet. De kan også forårsage leverskader. Dette gør det sværere for kroppen at behandle laktat.

Kræft

Kræftceller danner mælkesyre. Denne ophobning af mælkesyre kan accelerere, efterhånden som en person taber sig, og sygdommen skrider frem.

Kort tarm syndrom (kort tarm)

Mens sjælden, kan personer med kort tarm opleve en ophobning af D-mælkesyre, forårsaget af bakteriel overvækst i tyndtarmen. Mennesker, der har fået foretaget gastrisk bypass-operation, kan også få D-laktatacidose.

Acetaminophen brug

Regelmæssig, hyppig brug af acetaminophen (Tylenol) kan forårsage laktatacidose, selv når det tages i den korrekte dosis. Dette skyldes, at det kan forårsage en ophobning af pyroglutaminsyre i blodet.

Kronisk alkoholisme

At drikke alkohol for meget over en længere periode kan føre til laktatacidose og alkoholisk ketoacidose. Alkoholisk ketoacidose er en potentielt dødelig tilstand, hvis den ikke behandles, men den kan bekæmpes med intravenøs (IV) hydrering og glukose.

Alkohol øger fosfatniveauet, hvilket påvirker nyrerne negativt. Dette gør kroppens pH mere sur. Hvis du har problemer med at reducere dit alkoholindtag, kan støttegrupper hjælpe.

Intens træning eller fysisk aktivitet

En midlertidig ophobning af mælkesyre kan være forårsaget af kraftig træning, hvis din krop ikke har nok tilgængelig ilt til at nedbryde glukose i blodet. Dette kan forårsage en brændende følelse i de muskelgrupper, du bruger. Det kan også forårsage kvalme og svaghed.

Laktatacidose og diabetes

En specifik klasse af oral diabetesmedicin, kaldet biguanider, kan forårsage en ophobning af mælkesyreniveauer.

Metformin (Glucophage) er et af disse lægemidler. Det bruges til at behandle diabetes og kan også ordineres til andre tilstande, såsom nyreinsufficiens. Metformin bruges også off-label til behandling af polycystisk ovariesyndrom.

Hos personer med diabetes kan mælkesyreacidose være mere bekymrende, hvis der også er nyresygdom. Hvis du har diabetes og oplever symptomer på mælkesyreacidose, skal du ringe 911 eller gå til en skadestue med det samme.

Hvordan diagnosticeres det?

Laktacidose diagnosticeres gennem en fastende blodprøve. Din læge kan bede dig om ikke at spise eller drikke noget i 8 til 10 timer, før du tager testen. Du kan også blive bedt om at dæmpe dit aktivitetsniveau i timerne op til testen.

Under testen kan din læge fortælle dig, at du ikke skal knytte næven, da dette kan kunstigt øge syreniveauet. At binde et elastik om armen kan også have dette resultat.

Af disse grunde udføres laktatacidose-blodprøven nogle gange ved at finde en vene på bagsiden af hånden i stedet for på armen.

Hvad er behandlingsmulighederne?

Den bedste måde at behandle laktatacidose på er ved at behandle dens grundlæggende årsag. Af den grund varierer behandlingerne.

Laktacidose repræsenterer nogle gange en medicinsk nødsituation. Dette kræver behandling af symptomer, uanset deres grundlæggende årsag. At øge ilt til vævene og give IV-væsker bruges ofte til at reducere mælkesyreniveauet.

Laktacidose forårsaget af træning kan behandles derhjemme. At stoppe det, du gør for at hydrere og hvile, hjælper ofte. Elektrolyt-erstatning sportsdrikke, såsom Gatorade, hjælper med hydrering, men vand er normalt bedst.

Hvad er udsigterne?

Baseret på den grundlæggende årsag resulterer behandlinger for laktatacidose ofte i fuld helbredelse, især hvis behandlingen er øjeblikkelig. Nogle gange kan der opstå nyresvigt eller respirationssvigt. Når den ikke behandles, kan laktatacidose være dødelig.

Forebyggelse af laktatacidose

Forebyggelse af laktatacidose er også bestemt af dens potentielle årsag. Hvis du har diabetes, hiv eller kræft, skal du diskutere din tilstand og den medicin, du har brug for, med din læge.

Laktatacidose fra træning kan forebygges ved at forblive hydreret og give dig selv lange hvileperioder mellem træningspas.

Det er meget vigtigt at undgå misbrug af alkohol. Diskuter mulighederne for genoptræning og 12-trinsprogram med din læge eller rådgiver.