Kirurgiske muligheder for Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom ødelægger neuroner i din hjerne, der sender signaler til din krop om bevægelse, dit humør og meget mere. Behandlinger for Parkinsons giver ikke en kur, men de kan hjælpe med at lindre dine symptomer.

Medicin som levodopa bruges oftest til at behandle Parkinsons sygdom og dens symptomer. Hvis oral medicin ikke virker for dig, kan kirurgiske muligheder såsom dyb hjernestimulering (DBS) være værd at overveje.

Denne artikel vil tage et kig på kirurgiske muligheder for Parkinsons sygdom, herunder hvem der er en god kandidat, detaljer om procedurerne og succesrater.

Kirurgiske behandlinger for Parkinsons sygdom er normalt forbeholdt mennesker, der ikke reagerer på oral medicin. Hvis du har prøvet andre behandlingsstrategier uden forbedring, kan en læge eller sundhedspersonale foreslå kirurgiske tilgange eller andre terapier for at hjælpe med at kontrollere dine symptomer.

De fleste kirurgiske teknikker udviklet til at hjælpe med at behandle Parkinsons sygdom fokuserer på at lindre motoriske symptomer eller forbedre leveringen af ​​dopaminerstatningsterapi.

Kirurgiske teknikker til Parkinsons omfatter:

• Ablativ kirurgi: Denne operation lokaliserer og ødelægger (ablaterer) det væv i din hjerne, der forårsager rysten og andre symptomer på Parkinsons.
• Transplantation: Også kaldet genoprettende kirurgi, denne behandling implanterer dopamin-producerende celler i visse dele af din hjerne.
• DBS: Denne procedure indsætter en dyb hjernestimulator i de områder af din hjerne, der forårsager rysten og langsomhed. I stedet for at ødelægge cellerne, deaktiverer stimulatoren dem med impulser af elektricitet. Denne behandling har vist sig at forbedre symptomer med færre bivirkninger end andre behandlinger.

Der kan også være behov for korrigerende operationer hos nogle mennesker med Parkinsons sygdom. Falls er almindelige, og det er ikke usædvanligt, at personer med Parkinsons sygdom udvikler rygsøjleforstyrrelser. Dit behov for disse typer procedurer vil afhænge af dine individuelle symptomer og hvilke komplikationer du kan udvikle.

DBS blev banebrydende i 1980’erne og godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i 2003 til behandling af Parkinsons sygdom. Det er blevet en foretrukken kirurgisk mulighed.

I dag betragtes det som den næstvigtigste opdagelse af behandling af Parkinsons sygdom, efter den orale medicin levodopa.

DBS bruger kirurgisk implanterede elektroder og en neurotransmitter til at sende elektriske strømme gennem dine neurale netværk.

Disse elektriske strømme helbreder ikke Parkinsons, men de kan hjælpe med at afspore de unormale elektriske signaler, der genereres fra sygdommen. Denne forstyrrelse kan føre til en forbedring af symptomer såsom rysten.

Ikke alle er kandidater til DBS. Denne mulighed kræver en invasiv kirurgisk procedure til den indledende implantation.

Den indledende implantation af elektroder og neurotransmitteren, der bruges i DBS, er en invasiv proces, der kan tage flere timer. Men ændringer i stimuleringssystemet kan udføres noninvasivt, når du først er kommet dig.

Justeringer af programmeringen af ​​neurotransmitteren udføres eksternt på din kirurgs kontor efter den første implantation.

Uanset om du har DBS eller en anden procedure til behandling af Parkinsons sygdom, kan personer med Parkinsons, der gennemgår operation, opleve følgende komplikationer:

• delirium
• synkeproblemer
• blodtryksudsving
• urinvejsinfektioner
• forstoppelse

Tal med en læge før DBS-operation om, hvad du kan forvente, samt eventuelle skridt, du kan tage for at forhindre kirurgiske komplikationer.

De fleste kroniske sygdomme eller tilstande har en vis indflydelse på din bedring efter operation og andre invasive procedurer. Parkinsons sygdom er ingen undtagelse.

Generel anæstesi kan maskere de neurologiske symptomer på Parkinsons sygdom og endda gøre dem værre lige efter operationen.

Derudover har bedøvelsesmidler og andre lægemidler, der bruges under operationen, en høj risiko for at interagere med de lægemidler, der bruges til at behandle Parkinsons sygdom. Så eventuelle kirurgiske planer bør koordineres med den læge, der fører tilsyn med din Parkinsons pleje.

Det har nogle undersøgelser også fundet spinal anæstesi resulterede i færre postkirurgiske komplikationer end generel anæstesi hos mennesker med Parkinsons.

På grund af potentielle komplikationer, der kan opstå under og efter operationen, involverer udvælgelse af kandidater til DBS – eller endda overvejer folk til andre kirurgiske procedurer – en kompleks udvælgelsesproces, der kan involvere flere sundhedsspecialister.

Der er ingen operationer eller medicin, der kan helbrede Parkinsons sygdom fuldstændigt. En undersøgelse afslørede, at urealistiske forventninger spillede en rolle i, at mellem 4% og 38% af personer med Parkinsons blev afvist for DBS.

Tal med en læge om de forventede resultater af medicinsk eller kirurgisk behandling for dine særlige symptomer og fase af Parkinsons sygdom. Husk, at du bliver nødt til at fortsætte med at arbejde med en sundhedsperson og modtage behandling for Parkinsons sygdom, uanset hvilken behandling du modtager.

I en undersøgelse, næsten 73 % af mennesker med Parkinsons sygdom, der blev behandlet med DBS, rapporterede en forbedring af rysten mere end noget andet symptom.

Mere end 90 % af personer, der fik proceduren, var tilfredse med resultatet. Mellem 50 % og 78 % sige, at behandlingen hjalp dem med at genvinde uafhængighed i at udføre daglige aktiviteter såsom påklædning, madlavning og løbe ærinder.

Kan man få en rygoperation, hvis man har Parkinsons?

Om du er en kandidat til en operation, er en beslutning, der bedst træffes af dig og den læge, der fører tilsyn med din Parkinsons pleje. Ryg- og rygoperationer er ret almindelige hos mennesker med Parkinsons sygdom for at korrigere rygmarvsfejlstillinger og andre deformiteter, der kan skyldes sygdommen.

Kan man få operation for grå stær, hvis man har Parkinsons?

Parkinsons sygdom er ikke en deal-breaker for grå stær kirurgi. Faktisk, mange mennesker med Parkinsons gennemgå en operation for grå stær. Tal med kirurgen og sundhedspersonalet, der fører tilsyn med din Parkinsons pleje om håndtering af rystelser og andre komplikationer, der kan bringe din procedure i fare.

Hvad er ICD-koder for Parkinsons kirurgi?

Diagnosekoden for Parkinsons sygdom er G20, men koder for en DBS-operation kan variere. Nogle af de mest almindelige International Classification of Diseases (ICD) faktureringskoder for DBS-kirurgi til behandling af Parkinsons sygdom omfatter:

• 00H00MZ (blyimplantation)
• 00H03MZ (blyimplantation)
• L8679 (neurostimulatorimplantation)
• L8686 (neurostimulatorimplantation)
• L8687 (neurostimulatorimplantation)
• L8688 (neurostimulatorimplantation)
• 61863 (kirurgiske indgreb)
• 61864 (kirurgiske indgreb)
• 61867 (kirurgiske indgreb)
• 61868 (kirurgiske indgreb)
• 95970 (enhedsprogrammering)
• 95983 (enhedsprogrammering)
• 95984 (enhedsprogrammering)

Hvor meget koster Parkinsons operation?

De nøjagtige omkostninger ved en DBS-operation afhænger af en række faktorer, herunder hvor du bor, hvilke andre medicinske problemer du har, og hvilke komplikationer du udvikler.

Heri ældre studie, blev omkostningerne anslået til omkring $162.000 i den indledende DBS-procedure og inden for 5 år derefter. Andet forskning anslår, at DBS-omkostningerne er omkring $135.000.

Medicare har også dækket visse DBS-procedurer siden 2003.

Forhør dig hos din individuelle sygeforsikringsudbyder eller det offentlige sundhedsagentur før din operation for at bekræfte dækningen.

Der er et par kirurgiske muligheder, der kan bruges til at hjælpe med at håndtere dine Parkinsons sygdomssymptomer, men ingen er en kur.

DBS er det vigtigste kirurgiske indgreb, der udføres i dag. Det er en af ​​de førende behandlinger for Parkinsons sygdom for dem, der ikke reagerer på oral medicin.

Tal med en sundhedspersonale for at se, om du er en kandidat til operation for at behandle din Parkinsons sygdom eller andre tilstande.