Invasiv EEG-monitorering - Epilepsicenter

Hvad er invasive EEG-optagelser, og hvornår er de nødvendige?

Invasive EEG-optagelser er de optagelser, der er lavet med elektroder, der er blevet kirurgisk implanteret på overfladen eller i dybden af hjernen. Af og til kan patientens epilepsisyndrom kræve brug af invasive EEG-optagelser, før epilepsikirurgi kan overvejes.

Subdurale EEG-elektroder er de elektroder, der sidder over hjernens overflade.
Dybde EEG elektroder er de elektroder, der er placeret i hjernens substans.

Disse optagelser er lavet for bedre at lokalisere den region af hjernen, hvorfra epilepsien opstår. Placeringen af disse elektroder bekræftes ofte med co-registrering på et MRI san billede.

Ud over den standard video- og EEG-overvågning, der udføres i den invasive evaluering, indebærer en anden fase af evalueringen brugen af forskellige “funktionelle lokaliseringsteknikker.” De to almindeligt anvendte funktionelle lokaliseringsteknikker, der udføres under den sidste halvdel af den invasive evaluering til epilepsikirurgi, er kortikal stimulering og kortlægning af den centrale sulcus med kortikal SSEP-kortlægning.

Begge disse funktionelle lokaliseringsteknikker kan udføres separat under operationen som en del af den intraoperative neurofysiologiske monitorering.

Subdurale EEG-elektroder

Subdurale EEG-elektroder er de elektroder, der sidder over hjernens overflade. Placeringen af disse elektroder bekræftes ofte med co-registrering på et MRI san billede.

Dybde EEG elektroder

Invasiv EEG-monitorering – Epilepsicenter

Dybde EEG elektroder er de elektroder, der er placeret i hjernens substans. Placeringen af disse elektroder bekræftes ofte med co-registrering på et MR-scanningsbillede.

Figuren til venstre viser et MR-billede af hjernen, der viser placeringen af elektroder, som blev placeret i hjernens substans i områder kaldet tindingelapperne og specifikt i en struktur kaldet amygdala og hippocampus.

Disse strukturer er ofte involveret i genereringen af anfald hos patienter med temporallapsepilepsi. Disse elektroder kaldes “dybdeelektroder”.

Kortikal stimulation

Kortikal stimulation indebærer levering af en kort varighed af elektrisk strøm til hjernen via de invasive elektroder. Dette gøres for at bestemme, hvilken funktion denne region af hjernen tjener. Patienter bliver ofte bedt om at udføre en opgave under kortikal stimulering, såsom at tale, for at afgøre, om stimulering hæmmer udførelsen af den nævnte opgave.

Funktioner, der kan testes ved hjælp af denne teknik, omfatter sprog, syn, bevægelse og sansning.

SSEP kortlægning

Dette billede viser en subdural elektrodeoptagelse af bølgeformer, der udgår fra hjernen. Disse bølgeformer blev afledt fra hjernen efter stimulering af en nerve placeret i hånden kaldet “median nerve.” Disse svar giver vigtig information om de områder af hjernen, der kontrollerer håndfunktionen.

Kortikale somatosensoriske fremkaldte potentialer bruges til at lokalisere en vigtig struktur i hjernen, kaldet den centrale sulcus.

Hjernens overflade er dannet af kamme og dale, dalene kaldes ‘sulci’ eller ‘sulcus.’ En vigtig sådan dal ligger mellem de områder af hjernen, som styrer bevægelse og fornemmelse.

Ved at stimulere en nerve på armen, ansigtet eller benet og optage hjernebølger som reaktion på stimulationen ved hjælp af en computer, kan lokalisering af sulcus udføres.