Hyperurikæmi: Symptomer, behandling og mere

Er hyperurikæmi almindelig?

Hyperurikæmi opstår, når der er for meget urinsyre i dit blod. Høje urinsyreniveauer kan føre til flere sygdomme, herunder en smertefuld type gigt kaldet gigt. Forhøjede urinsyreniveauer er også forbundet med sundhedstilstande som hjertesygdomme, diabetes og nyresygdomme.

Hyppigheden af hyperurikæmi er steget kraftigt siden 1960. Den seneste betydelige undersøgelse af hyperurikæmi og gigt viste, at 43,3 mio Amerikanerne har tilstanden.

Hvorfor hyperurikæmi opstår

Urinsyre dannes, når puriner nedbrydes i din krop. Puriner er kemikalier, der findes i visse fødevarer. Dette omfatter typisk:

rødt kød
orgelkød
skaldyr
bønner

Normalt slipper din krop for urinsyre, når du tisser. Hyperurikæmi opstår, når din krop enten laver for meget urinsyre eller ikke er i stand til at udskille nok af det. Det sker normalt, fordi dine nyrer ikke eliminerer det hurtigt nok.

Overskydende urinsyreniveauer i dit blod kan føre til dannelse af krystaller. Selvom disse kan dannes overalt i kroppen, har de en tendens til at dannes i og omkring dine led og i dine nyrer. Din krops defensive hvide blodlegemer kan angribe krystallerne og forårsage betændelse og smerte.

Hyperurikæmi symptomer

Kun omkring en tredjedel af mennesker med hyperurikæmi oplever symptomer. Dette er kendt som asymptomatisk hyperurikæmi.

Selvom hyperurikæmi ikke er en sygdom, kan de over tid føre til flere sygdomme, hvis urinsyreniveauet forbliver højt.

Gigt

Gigt, nogle gange kaldet urinsyregigt, forekommer hos omkring 20 procent af mennesker med hyperurikæmi. Et hurtigt fald i urinsyreniveauet kan også udløse gigt. Gigt kan fremstå som isolerede angreb eller opblussen. Nogle mennesker oplever kronisk gigt, som involverer en række angreb, der opstår over korte perioder.

Gigt kan påvirke ethvert led i din krop, men udbrud opstår ofte først i din storetå. Fødder, ankler, knæ og albuer er også almindelige steder for gigt.

Gigtanfald har en tendens til at opstå pludseligt, ofte om natten. Angrebene topper i intensitet på omkring 12 til 14 timer. Selv ubehandlet aftager gigtanfald normalt inden for to uger.

Symptomer på gigt kan omfatte:

stærke smerter i dine led
ledstivhed
svært ved at bevæge berørte led
rødme og hævelse
misformede led

Tophaceous gigt

Hvis du har haft hyperurikæmi i flere år, kan urinsyrekrystaller danne klumper kaldet tophi. Disse hårde klumper findes under din hud, omkring dine led og i kurven øverst i øret. Tophi kan forværre ledsmerter og over tid beskadige dine led eller komprimere dine nerver. De er ofte synlige for øjet og kan blive skæmmende.

Nyresten

Urinsyrekrystaller kan forårsage en ophobning af sten i dine nyrer. Ofte er stenene små og passerer i din urin. Nogle gange kan de blive for store til at passere og blokere dele af dine urinveje.

Symptomer på nyresten omfatter:

smerter eller ømhed i lænden, siden, maven eller lysken
kvalme
øget vandladningstrang
smerter ved vandladning
vandladningsbesvær
blod i din urin
ildelugtende urin

Hvis du også har en nyreinfektion, kan du få feber eller kulderystelser.

Denne ophobning af urin er en ideel ynglezone for bakterier. Som følge heraf er urinvejsinfektioner almindelige, når du har nyresten.

Lær mere: Hvad er en urinvejsinfektion (blære)? »

Hvem er i fare for hyperurikæmi

Alle kan have hyperurikæmi, men det er mere almindeligt hos mænd end kvinder, og din risiko stiger med alderen. Du er også mere tilbøjelig til at få det, hvis du er af Pacific Island-arv eller afroamerikansk.

Adskillige risikofaktorer er forbundet med hyperurikæmi:

alkoholbrug
nogle medikamenter, især medicin mod hjertesygdomme
bly eksponering
eksponering for pesticider
nyre sygdom
højt blodtryk
høje blodsukkerniveauer
hypothyroidisme
fedme
ekstreme niveauer af fysisk aktivitet

Hvordan diagnosticeres hyperurikæmi

Din læge kan bestille blod- og urinprøver for at måle kreatininniveauer, som bestemmer nyrefunktionen, såvel som urinsyreniveauet.

Blod tages normalt fra en vene i din arm, typisk på indersiden af din albue eller på bagsiden af din hånd. Urinsyre findes normalt i din urin, da din krop udskiller det. Din læge kan bestille en 24-timers urinopsamling, hvis der findes forhøjede niveauer af urinsyre i dit blod.

Denne urintest gentages derefter efter en purin-begrænset diæt, som hjælper med at bestemme, om:

du spiser for meget højpurin mad
din krop laver for meget urinsyre
din krop udskiller ikke nok urinsyre

Hvis du oplever symptomer på gigt, vil din læge gerne teste enhver væske, der er opbygget i dine led. Dette gøres ved at bruge en fin nål til at trække væske fra leddet. Det vil blive sendt til et laboratorium, hvor det vil blive undersøgt for tegn på urinsyrekrystaller. Tilstedeværelsen af disse krystaller indikerer gigt.

Hyperurikæmi behandling

Din behandling for hyperurikæmi vil afhænge af årsagen. Hvis din hyperurikæmi er asymptomatisk, anbefales behandling ikke. I denne situation er der ikke nogen bevist fordel ved at administrere urinsyresænkende behandlinger.

Hvis din hyperurikæmi er knyttet til en underliggende tilstand, skal tilstanden behandles:

Gigt

Gigt behandles med en eller flere af følgende lægemidler:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) kan hjælpe med at forhindre eller reducere sværhedsgraden af gigt. Disse omfatter ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxen (Aleve, Naprosyn) og celecoxib (Celebrex),
Colchicin (Colcrys) bruges ofte til at forebygge eller behandle gigt, især for mennesker, der ikke tåler NSAID’er godt.
Probenecid hjælper med at sænke urinsyreniveauet ved at øge vandladningen og bruges til at forhindre gigtangreb.
Allopurinol (Zyloprim) og febuxostat (Uloric) hjælper med at forhindre gigt ved at reducere mængden af urinsyre i blodbanen.

Behandling for tophaceous gigt er den samme som for gigt. Hvis tophi bliver så store, at de forstyrrer ledbevægelser, beskadiger omgivende væv eller stikker ud gennem din hud, skal de muligvis fjernes kirurgisk.

Under denne procedure laves et snit i huden, der ligger over en tophus, og tophus fjernes. I sjældne tilfælde af ledskader kan ledudskiftningskirurgi overvejes.

Nyresten

Hvis du har nyresten mindre end 5 millimeter (mm), kan din læge råde dig til at drikke meget vand og tage håndkøbsmedicin, indtil stenene går over.

Nyresten, der er 5 mm eller større, er mindre tilbøjelige til at passere af sig selv. Nogle læger ordinerer medicin såsom tamsulosin (Flomax) for at slappe af musklerne i dine urinveje. Dette kan gøre det lettere og mindre smertefuldt at passere stenene.

Yderligere teknikker kan være påkrævet. Ekstrakorporeal show wave lithotripsi er en ikke-invasiv procedure, hvor ultralydsenergi eller chokbølger ledes gennem din hud mod nyresten. Chokbølgerne knækker den store sten i mindre stykker, der lettere kan passere gennem dit urinsystem.

Hvis stenene er større end 10 mm, kan det være nødvendigt at få dem fjernet kirurgisk.

Ureteroskopisk kirurgi udføres ved at føre et 2 mm skop gennem dit urinrør. Det går gennem din blære og direkte ind i urinlederne, som er de rør, der forbinder dine nyrer med din blære.

Din kirurg kan derefter udføre stenudvinding. Hvis stenene først skal fragmenteres, kan stenter placeres for at hjælpe med urinstrømmen. Dette kan hjælpe med at lindre smerter og holde urinlederne udvidet for lettere at kunne passere fragmenterede eller opløselige sten.

Hyperurikæmi diæt

Visse kostændringer kan hjælpe med at reducere niveauet af urinsyre i dit blod. Hvis din hyperurikæmi er knyttet til gigt, kan kostændringer sænke din risiko for gigtangreb og bremse udviklingen af enhver ledskade.

Hvis du mener, at det kan være en fordel at ændre din kost, skal du kontakte din læge. De kan hjælpe dig med at afgøre, om dette er det bedste valg for dig.

Hvis du justerer din kost, bør du fortsætte med at følge din læge anbefalede behandlingsregime. Kostændringer bør ikke bruges som førstelinjebehandling.

Husk, at urinsyre dannes, når puriner nedbrydes i din krop. Selvom purin forekommer naturligt, er det også til stede i visse fødevarer. Det kan være en fordel at undgå disse fødevarer.

Ud over at reducere puriner, bør du drikke mere væske, især vand. At forblive hydreret har været bundet til færre gigtanfald. En generel tommelfingerregel er at drikke otte 8-ounce glas væske hver dag. Tal med din læge om, hvor meget du skal drikke.

Du bør også træne regelmæssigt og opretholde en sund vægt. Din læge kan give specifikke anbefalinger, der passer bedst til dine behov.