Hvad sker der, hvis du har hæmofili under graviditet?

Hæmofili påvirker graviditeter hos personer, der er genetiske bærere af hæmofili, eller som har tilstanden. Det kan føre til usædvanlige blødninger og overføres til barnet. Prænatal pleje er afgørende for personer med hæmofili.

Hæmofili er en sjælden genetisk blødningssygdom, der påvirker dit blods evne til at størkne, hvilket fører til overdreven blødning. Visse koagulationsproteiner eller koagulationsfaktorer er lave eller fraværende i denne tilstand. Der er forskellige typer af hæmofili og sværhedsgrader.

Oftest sker hæmofili hos mennesker, der tildeles en mand ved fødslen på grund af en recessiv mutation på X-kromosomet. Mennesker, der tildeles kvinder ved fødslen, og som har milde hæmofilisymptomer, har normalt ét sundt X-kromosom, hvilket gør dem til bærere. I sjældne tilfælde kan de have to påvirkede X-kromosomer og have hæmofili. Det er uvist hvad procent af personer, der tildeles kvindelige ved fødslen, har hæmofili.

Flere typer af blødningsforstyrrelser, såsom von Willebrands sygdom, trombocytopeni og forskellige typer hæmofili, kan påvirke en person under graviditeten. Det er vigtigt at vide, hvilken tilstand du har, så du kan få den rigtige behandling.

Lær mere om hæmofili.

Hvordan påvirker det dig at have hæmofili under graviditeten?

Det er vigtigt at have et sundhedsteam på plads, hvis du har hæmofili eller er bærer og er gravid. Dit team kan omfatte:

fødselslæge/gynækolog (OB-GYN)
hæmatolog
anæstesilæge
genetisk rådgiver

Hvis du har hæmofili, har du en større chance for blødningskomplikationer under graviditeten. Dine læger vil overvåge dine koagulationsfaktorer gennem blodprøver.

Din anæstesiolog anbefaler muligvis ikke en epidural til behandling af veer på grund af risikoen for blødning omkring injektionsstedet. Vær klar til forskellige smertebehandlingsmuligheder. Niveauet af dine koagulationsfaktorer vil hjælpe din sundhedspersonale med at afgøre, om en epidural er sikker for dig.

Den mest markante effekt hæmofili har på din graviditet er efter fødslen. Forældre, der bærer genet, har høj risiko for kraftige blødninger efter fødslen. Når først du har født, falder de højere niveauer af koagulationsfaktorer under graviditeten tilbage til lavere niveauer.

Overdreven blødning efter fødslen kaldes postpartum blødning og kræver akut behandling. Blødning kan ske lige efter du har født eller flere uger senere.

Hvad er symptomerne på hæmofili under graviditet?

Hvis du er bærer af hæmofili, er din evne til at størkne normalt nok til at forhindre blødningssymptomer under graviditeten. Hvis du har den sjældne tilstand at have to påvirkede X-kromosomer, vil du højst sandsynligt have mere alvorlige symptomer.

Symptomer på hæmofili under graviditet ligner de symptomer, du har, når du ikke er gravid:

overdreven blå mærker
hyppige næseblod
blod i din urin
rektal blødning
blødning i dine led
blødning i munden
blødning efter blodudtagninger eller skud

Påvirker det din baby, hvis du har hæmofili under graviditeten?

Forældre kan videregive hæmofili-genet til deres babyer. Det er mest sandsynligt, at det påvirker mandlige børn, da de kun har ét X-kromosom. Du kan finde ud af, om du får en mandlig baby gennem ultralyd eller endnu tidligere gennem non-invasiv prænatal test (NIPT)

Du kan få specialtestet for hæmofili hos dit foster gennem fostervandsprøver, chorion villus prøvetagning (CVS) eller føtal navlestrengsblodprøve under graviditet.

Hvis du er bærer af hæmofili, har din XY baby en 50 % chance for at få hæmofili. Din XX baby har en 50 % chance for at blive transportør. Det er en meget mere alvorlig tilstand for børn, der tildeles mænd ved fødslen, end dem, der tildeles kvinder.

Din læge vil tage særlige forholdsregler, når du føder, hvis du har hæmofili eller er bærer og har en mandlig baby. De vil forsøge at undgå at bruge pincet eller et vakuum for at hjælpe med at føde dit barn. Disse enheder kan forårsage blødninger i din babys hjerne, hvis de har hæmofili.

Hvis du har et XY-barn, vil din læge også forsøge at undgå at bruge en føtal hovedbundselektrode til at overvåge dit barns hjertefrekvens. Denne enhed kan forårsage blødning fra hovedbunden hos en baby med hæmofili.

Hvad er behandlingen for hæmofili under graviditet?

Du kan få brug for behandling for lave koagulationsfaktorer fra hæmofili under graviditet og efter fødslen. Behandlingen omfatter:

Rekombinant faktor koncentrater: Rekombinante faktorkoncentrater er koncentrerede blodkoagulationsfaktorer, der hjælper dit blod med at størkne og hjælper med at håndtere blødninger.
Antifibrinolytiske midler: Antifibrinolytiske midler er medicin, der virker ved at bremse den proces, der nedbryder blodpropper. Et eksempel er Tranexamsyre (TXA).
Desmopressinacetat (DDAVP): DDAVP er en medicin, der ligner et hormon, der forekommer i din krop. Denne medicin hjælper dig med at frigive en af de koagulationsfaktorer, der er lagret i dit væv, og hjælper med at reducere blødning.

Din behandlingsplan afhænger af sværhedsgraden af din hæmofili. Behandling involverer også håndtering af eventuelle blødningshændelser. En fødselsplan skal indeholde, hvor du føder, og medicin, du skal give for at forhindre blødning efter fødslen.

Hvad er udsigterne for en person, der har hæmofili under graviditeten?

Udsigterne for gravide med hæmofili er forbedret markant i løbet af de sidste par årtier. Der er sket fremskridt inden for medicinsk viden og behandlingsmuligheder.

Du kan få en sund graviditet og fødsel med ordentlig lægehjælp og tæt overvågning. Det er vigtigt at følge instruktionerne fra dit sundhedsteam.

Ofte stillede spørgsmål

Kan jeg få en vaginal fødsel, hvis jeg har hæmofili?

Vaginal levering er ofte mulig for personer med hæmofili. Det vil afhænge af dine specifikke omstændigheder. Det kan være en god idé at kommunikere tæt med dit sundhedspersonale for at bestemme den sikreste måde at føde din baby på.

Som bærer af hæmofili, har jeg øget risiko for abort?

Du anses normalt ikke for at have øget risiko for abort, medmindre du har lave niveauer af fibrinogen af faktor XIII. Dette er en af grundene til, at det er vigtigt for en sundhedspersonale at overvåge dine koagulationsfaktorer.

Kan min baby blive omskåret, hvis jeg har hæmofili?

Hvis du planlægger at omskære din baby, er det bedst først at finde ud af, om de har hæmofili. Omskæring er årsag nummer et af blødning for babyer med hæmofili. Hvis din baby har sygdommen, er det bedst at undgå omskæring.

Tag væk

At have hæmofili eller være bærer under graviditeten kræver samarbejde med dit sundhedsteam. Der skal udvises særlig forsigtighed, hvis du har et barn med XY-kromosomer.

Du kan få en sikker graviditet og fødsel med ordentlig lægehjælp, tæt overvågning og ved at følge din behandlingsplan.