Hvad kan du forvente, når kræften spreder sig til knoglerne

Hvad er knoglemetastase?

Når en kræftsygdom spreder sig til knoglerne, kaldes det knoglemetastase. Det kaldes også metastatisk knoglesygdom eller sekundær knoglekræft, fordi kræften ikke startede i knoglerne.

Knoglemetastase normalt forekommer hos personer, der tidligere har fået konstateret kræft eller som har fremskreden kræftsygdom. Men nogle gange kan smerten ved knoglemetastase være det første tegn på kræft.

Knoglemetastase betyder ofte kræft har udviklet sig til et fremskredent stadium, der ikke kan helbredes. Men ikke alle knoglemetastaser skrider hurtigt frem. I nogle tilfælde udvikler det sig langsommere og kan behandles som en kronisk tilstand, der kræver omhyggelig behandling.

Knoglemetastaser kan muligvis ikke helbredes, men behandling kan hjælpe folk med at leve længere og føle sig bedre.

Den nøjagtige mekanisme for, hvordan kræftceller metastaserer til knoglerne, er ikke fuldt ud kendt. Det er et meget aktivt område for videnskabelig forskning. Ny forståelse af, hvordan metastase virker, fører fortsat til nye behandlingsmetoder.

Kræfttyper med størst sandsynlighed spredes til knoglerne

De mest almindelige kræftformer, der spreder sig til knogler, er bryst, prostata og lunger. Men mange andre kræftformer kan metastasere til knogler, herunder:

• skjoldbruskkirtlen
• nyre
• melanom
• lymfom
• sarkom
• livmoderen
• mave-tarm

Knogle er tredje mest almindelige sted for at kræft spredes. Lungerne og leveren er de to første.

Kræftceller kan kun metastasere til én af dine knogler eller til mange på samme tid. De mest sædvanlige steder for knoglemetastaser er dine:

• rygrad
• ribben
• hofter
• brystbenet
• kranium

Typer af knoglemetastaser

Normalt ændrer dine knogler sig konstant. Nyt knoglevæv dannes, og gammelt knoglevæv nedbrydes til mineraler, der cirkulerer i dit blod. Denne proces kaldes ombygning.

Kræftceller forstyrrer den normale proces med knogleombygning, hvilket får knoglerne til at blive svage eller for tætte, afhængigt af hvilken type knogleceller, der er berørt.

Dine knoglemetastaser kan være:

• osteoblastisk, hvis der er for mange nye knogleceller (dette sker ofte med metastaseret prostatacancer)
• osteolytisk, hvis for meget knogle ødelægges (dette sker ofte med metastaseret brystkræft)

I nogle tilfælde kan dine knogler have begge typer metastaser.

Outlook, når kræften har spredt sig til knoglerne

Forskningen i kræftmetastaser er i hastig vækst. Efterhånden som forskere bedre forstår mekanismerne for knoglemetastase, udvikles nye lægemidler og andre behandlinger. Disse retter sig mod særlige processer i celler, der er involveret i, hvordan kræftcellerne invaderer og vokser i knogler.

Brugen af ​​nanopartikler (milliarddele af en meter i størrelse) til at levere medicin er meget opmuntrende. Disse små partikler er i stand til at levere lægemidler til knoglen med minimal toksicitet til personen med kræft.

Hurtig behandling af knoglemetastaser kan føre til en bedre resultat, ved at reducere smerter og knoglebrud. Dette forbedrer livskvaliteten for den person med knoglemetastaser.

Overlevelsesrater for knoglemetastaser

Overlevelsesrater for mennesker med knoglemetastaser varierer meget efter kræfttype og -stadie. Din generelle helbredstilstand og den type behandling, du modtog for den primære kræftsygdom, er yderligere faktorer.

Diskuter din særlige situation med din læge. Husk, at overlevelsesrater er gennemsnit indsamlet fra et stort antal mennesker. Også overlevelsesdata kan afspejle statistikker fra en periode før den seneste behandling fremskridt.

En storstilet 2017 undersøgelse af de 10 mest almindelige kræftformer med knoglemetastaser fandt:

• Lungekræft havde den laveste 1-års overlevelsesrate efter knoglemetastaser (10 procent).
• Brystkræft havde den højeste 1-års overlevelsesrate efter knoglemetastaser (51 procent).
• At have metastaser i knogler og også på andre steder viste sig at reducere overlevelsesraten.

Her er nogle typiske tal fra en undersøgelse fra 2018 af almindelige kræftformer og knoglemetastaser:

Behandlingsmuligheder, hvis din kræftform har metastaseret

Hver persons behandling for knoglemetastaser er individuel og kræver en tværfaglig tilgang. Din behandlingsplan vil afhænge af:

• den type primær cancer du har
• stadiet af din kræftsygdom
• hvilke knogler der er tale om
• tidligere kræftbehandlinger
• dit generelle helbred

Du vil sandsynligvis have en kombination af terapier, der kan omfatte:

• stråling for at bremse metastasevækst og reducere smerte

• kemoterapi for at dræbe kræftceller og reducere tumorstørrelse
• hormonbehandling for at reducere de hormoner, der vides at være involveret i bryst- og prostatacancer
• smertestillende medicin og steroider til smertelindring
• lægemidler, der specifikt er rettet mod knogler
• operation om nødvendigt for at stabilisere din knogle, fikse en pause og hjælpe med smerte
• fysioterapi for at styrke dine muskler og hjælpe dig med mobilitet
• ekstrem varme eller kulde, der er rettet mod kræftceller og kan lindre smerter

Knoglemålrettet behandling

Specifikke lægemidler rettet mod knogler er en vigtig del af terapien og et forskningsområde i udvikling.

Det er vigtigt at begynde knoglemålrettet behandling så hurtigt som muligt og ikke vente, indtil du har et brud eller anden knogleskade. En undersøgelse af brystkræft rapporterede en lavere risiko for knoglekomplikationer for personer, der startede behandling inden for 6 måneder af en knoglemetastasediagnose.

Knoglemålrettede lægemidler, der i øjeblikket anvendes, omfatter:

• denosumab, et humant antistof, der er effektivt til at forhindre knogletab og knogleforringelse
• bisfosfonater, knogleopbyggende lægemidler svarende til dem, der anvendes ved osteoporose; disse styrker knoglerne og reducerer smerten ved metastaser
• trastuzumab (Herceptin), som er rettet mod bestemte brystkræftceller
• bortezomib, som hæmmer de proteasomer, der nedbryder proteiner; det er godkendt til behandling af myelomatose og er under undersøgelse for andre kræftformer
• radioaktive grundstoffer (radiofarmaceutiske stoffer), som sprøjtes ind i en vene og finder og dræber kræftceller i knoglerne

Efterhånden som vi lærer mere om mekanismerne for, hvordan kræftceller invaderer og forstyrrer knogler, udvikler videnskabsmænd nye måder at målrette og bremse disse kræftceller.

Bemærk, at de fleste kræftbehandlinger har bivirkninger. Diskuter disse med dine læger og vurder fordelene versus risici for din behandling.

Hvad skal man gøre nu

Nye udviklinger

Spørg dine læger om nye udviklinger på området, der kan hjælpe dig. Lægemiddeludvikling til kræft er et forskningsområde i hurtig bevægelse. Den medicinske litteratur har artikler om nye muligheder under udvikling og afprøvning.

For eksempel har brugen af ​​nanopartikler løftet om at forbedre både nuværende lægemidler og nye lægemidler under udvikling. Nanopartikler kan bruges til at levere lægemidler til metastasestedet med færre bivirkninger.

Kliniske forsøg

Du kan være berettiget til en klinisk forsøg. Kliniske forsøg afprøver nye lægemidler, eksperimenterer med nye behandlinger og sammenligner resultatet af eksisterende behandlingskombinationer. Der er ingen garanti for, at en ny behandling vil hjælpe dig. Men deltagelse i forsøg hjælper med at opbygge en videnbase for fremtidige behandlinger.

National Cancer Institute har en websted hvor du og din læge kan søge efter kliniske forsøg.

Du kan også tjekke kliniske forsøg med knoglemetastaser på CenterWatch, en gratis listetjeneste. Du kan tilmelde dig for at få besked, når et klinisk forsøg matcher det, du leder efter.

Støttegrupper

Det anslås, at 330.000 mennesker lever med knoglemetastaser i USA.

Det American Cancer Society (ACS) kan hjælpe dig med at komme i kontakt med andre i dit område, der har knoglemetastaser, eller med omsorgspersoner for mennesker med metastaser. Du kan også oprette forbindelse til en støttegruppe online. ACS tilbyder også hjælp til at finde de tjenester, du kan få brug for.

At tale med andre mennesker, der gennemgår den samme behandling (eller smerte), som du er, kan hjælpe. Du lærer måske nye ideer til at klare dig, og du kan måske hjælpe andre.

Viceværter af mennesker med knoglemetastaser kan også have gavn af en støttegruppe.