Oversigt
Rød mands syndrom er den mest almindelige bivirkning af lægemidlet vancomycin (Vancocin). Det omtales nogle gange som rød hals syndrom. Navnet kommer fra det røde udslæt, der udvikler sig i ansigtet, på halsen og overkroppen hos berørte mennesker.
Vancomycin er et antibiotikum. Det bruges ofte til at behandle alvorlige bakterielle infektioner, herunder dem, der er forårsaget af methicillin-resistente stafylokokker, almindeligvis omtalt som MRSA. Lægemidlet forhindrer bakterier i at danne cellevægge, hvilket får bakterierne til at dø. Dette hæmmer yderligere vækst og stopper spredningen af infektionen.
Vancomycin kan også gives i situationer, hvor en person har allergi over for andre typer antibiotika, såsom penicillin.
Symptomer
Det vigtigste symptom på rød mands syndrom er et intenst rødt udslæt i ansigtet, halsen og overkroppen. Det opstår normalt under eller efter en intravenøs (IV) infusion af vancomycin. I mange tilfælde er det sådan, at jo hurtigere medicinen gives, jo større er sandsynligheden for, at udslættet opstår.
Udslættet opstår normalt inden for 10 til 30 minutter efter vancomycinbehandlingens begyndelse. Forsinkede reaktioner er også set hos personer, der har fået vancomycin-infusioner i flere dage.
I mange tilfælde er en reaktion efter vancomycin-infusion så mild, at den kan gå ubemærket hen. Ubehag og fornemmelser af brændende og kløe observeres også hyppigt. Andre mindre almindelige, men mere alvorlige symptomer omfatter:
-
hypotension (lavt blodtryk)
- stakåndet
- svimmelhed
- hovedpine
- kuldegysninger
- feber
- brystsmerter
Billeder af rød mands syndrom
Årsager
Læger troede oprindeligt, at rød mands syndrom var forårsaget af urenheder i præparater af vancomycin. I løbet af denne tid blev syndromet ofte kaldt med kaldenavnet “Mississippi Mud.” Dog er rød mands syndrom fortsat med at forekomme på trods af store forbedringer i renheden af vancomycinpræparater.
Det er nu kendt, at rød mands syndrom er forårsaget af overstimulering af specifikke immunceller i kroppen som reaktion på vancomycin. Disse celler, kaldet mastceller, er forbundet med allergiske reaktioner. Ved overstimulering producerer mastcellerne store mængder af en forbindelse kaldet histamin. Histamin fører til symptomerne på rød mands syndrom.
Andre typer antibiotika, såsom ciprofloxacin (Cipro), cefepim og rifampin (Rimactane, Rifadin), kan også forårsage rød mands syndrom i sjældne tilfælde.
[CALLOUT: Learn more: Side effects of antibiotics »]
Risikofaktorer
Den vigtigste risikofaktor for at udvikle rød mands syndrom er at få en vancomycin-infusion for hurtigt. For at reducere risikoen for at udvikle rød mands syndrom bør vancomycin administreres langsomt i løbet af mindst en time.
Rød mands syndrom har vist sig at forekomme hyppigere hos mennesker, der er yngre end 40 år, især hos børn.
Hvis du tidligere har udviklet rød mands syndrom som reaktion på vancomycin, er det mere sandsynligt, at du vil udvikle det igen under fremtidige vancomycinbehandlinger. Symptomets sværhedsgrad ser ikke ud til at adskille sig mellem personer, der tidligere har oplevet rød mands syndrom, og personer, der oplever det for første gang.
Symptomerne på rød mands syndrom kan forværres, når du bliver behandlet med andre lægemidler, såsom:
- andre typer antibiotika, såsom ciprofloxacin eller rifampin
- visse smertestillende midler
- visse muskelafslappende midler
Dette skyldes, at disse lægemidler kan overstimulere de samme immunceller som vancomycin, hvilket fører til muligheden for en stærkere reaktion.
En længere infusionstid for vancomycin mindsker risikoen for, at du udvikler rød mands syndrom. Hvis der er behov for flere vancomycinbehandlinger, bør der gives hyppigere infusioner i en lavere dosis.
Forekomst
Der er forskellige rapporter om forekomsten af rød mands syndrom. Det har vist sig at forekomme i alt fra 5 til 50 procent af mennesker behandlet med vancomycin på hospitalet. Meget milde tilfælde rapporteres muligvis ikke altid, hvilket kan forklare den store varians.
Behandling
Udslæt forbundet med rød mands syndrom opstår typisk under eller kort efter vancomycininfusion. Når først symptomerne udvikler sig, varer rød mands syndrom typisk omkring 20 minutter. I nogle tilfælde kan det vare i flere timer.
Hvis du oplever rød mands syndrom, vil din læge stoppe behandlingen med vancomycin med det samme. De vil give dig en oral dosis af et antihistamin for at hjælpe med at håndtere dine symptomer. I mere alvorlige tilfælde, såsom dem, der involverer hypotension, kan du få brug for IV-væsker, kortikosteroider eller begge dele.
Din læge vil vente på, at dine symptomer bliver bedre, før du genoptager din vancomycinbehandling. De vil administrere resten af din dosis i en langsommere hastighed for at reducere din risiko for en anden reaktion.
Outlook
Rød mands syndrom opstår oftest, når vancomycin infunderes for hurtigt, men det kan forekomme, når lægemidlet også gives ad andre veje. Det mest almindelige symptom er det intense røde udslæt, der udvikler sig på overkroppen, sammen med en kløe eller brændende fornemmelse.
Symptomerne på rød mands syndrom er ikke ofte alvorlige, men de kan være ubehagelige. Symptomerne varer generelt kort tid og kan behandles med antihistaminer. Hvis du har udviklet rød mands syndrom før, er der større sandsynlighed for, at du udvikler det igen. Fortæl din læge, før du får en vancomycin-infusion, hvis du tidligere har haft denne reaktion.
Discussion about this post