Vejen til at lave en baby kan bestemt være en ujævn vej med mange drejninger og drejninger.
En Pew-forskningsundersøgelse afslørede, at 33 procent af amerikanerne selv har brugt fertilitetsbehandlinger eller kender en anden, der har. Og ifølge American Society for Reproductive Medicine ender mindre end 3 procent af par, der gennemgår fertilitetsbehandlinger, ved at bruge avancerede reproduktive teknologier – som in vitro fertilisering (IVF) – for at blive gravide.
IVF-processen involverer at stimulere ægproduktionen for senere at hente æggene og befrugte dem i et laboratorium. Derefter overføres embryonerne tilbage i livmoderen med håb om implantation. IVF bruger forskellige medikamenter/hormoner, der er tidsbestemt på forskellige tidspunkter gennem hele cyklussen.
Nogle kvinder kan udvikle komplikationer som ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS) som reaktion på alle de ekstra hormoner, de tager. OHSS sker, når æggestokkene svulmer op med væske, der til sidst lækker ind i kroppen. Denne tilstand er et direkte resultat af de lægemidler, der bruges i IVF og andre procedurer, der forbedrer ægproduktion og modenhed.
Årsager og risikofaktorer
OHSS betragtes som en “iatrogen” komplikation. Dette er bare en fancy måde at sige, at det er resultatet af hormonbehandling, der bruges i visse fertilitetsbehandlinger. Mild OHSS forekommer i op til en tredjedel af alle IVF-cyklusser, mens mere moderat til svær OHSS kun forekommer 3 procent til 8 procent af tiden.
Specifikt modtager en kvinde, der gennemgår IVF, typisk et hCG (humant choriongonadotropin) triggerskud før udtagning for at hjælpe hendes æg med at modnes og for at sætte dem ind i en vigtig proces kaldet meiose (når ægget frigiver halvdelen af sine kromosomer før ægløsning). Mens denne medicin hjælper med at prime æggene, kan det få æggestokkene til at svulme og lække væske ind i maven, nogle gange betydeligt.
Du bemærker måske, at vi bruger ægs (flertal) her. I en naturlig cyklus frigiver en kvinde typisk en modent æg under ægløsning. Under IVF er målet at modnes mange æg for at maksimere chancerne for succes. Fertilitetsbehandlinger stimulerer bogstaveligt talt æggestokkene til at gøre dette. Men det er, når der er hyperstimulering, at det bliver et problem – derfor OHSS.
Mindre almindeligt kan OHSS opstå efter indtagelse af injicerbare hormoner eller endda oral medicin som Clomid som en del af intrauterin insemination (IUI). Igen bruges disse lægemidler til at fremme ægproduktion eller frigive modne æg.
Og der er nogle meget sjældne tilfælde, hvor OHSS kan ske uden fertilitetsbehandlinger.
Risikofaktorer
Risikofaktorer omfatter ting som at have polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller have et stort antal follikler i en given cyklus. Kvinder yngre end 35 år har også en højere risiko for at udvikle denne komplikation.
Andre risikofaktorer:
- forrige afsnit af OHSS
- frisk versus frossen IVF-cyklus
- højt østrogenniveau under en IVF-cyklus
- høje doser af hCG under enhver given IVF-cyklus
- lavt kropsmasseindeks (BMI)
Relateret: 5 ting at gøre og 3 ting at undgå efter din embryooverførsel
Symptomer på OHSS
Der sker meget med din krop under IVF. Det kan være svært at sige, hvornår der er noget galt i forhold til bare ubehageligt. Stol på dine instinkter, men prøv også ikke at bekymre dig. De fleste tilfælde af OHSS er milde.
Symptomer inkluderer ting som:
- mavesmerter (milde til moderate)
- oppustethed
- mave-tarmproblemer (kvalme, opkastning, diarré)
- ubehag omkring dine æggestokke
- en stigning i dit taljemål
Disse symptomer udvikler sig typisk omkring 1 til 2 uger efter injektion af medicin. Tidslinjen er dog individuel, og nogle kvinder kan få symptomer senere hen.
Symptomerne har tendens til at variere i deres sværhedsgrad og kan også ændre sig over tid. Rundt om
Symptomerne omfatter:
- bemærkelsesværdig vægtøgning (2 eller flere pund på en enkelt dag eller 10 pund på 3 til 5 dage)
- mere alvorlige mavesmerter
- mere alvorlig kvalme, opkastning og diarré
- udvikling af blodpropper
- nedsat urinproduktion
- åndedrætsbesvær
- mavehævelse eller tæthed
Det er vigtigt at få øjeblikkelig behandling, hvis du oplever alvorlige symptomer og har nogen risikofaktorer for OHSS. Problemer som blodpropper, vejrtrækningsbesvær og svær smerte kan føre til mere alvorlige komplikationer, såsom en ovariecysterruptur med overdreven blødning.
Behandling for OHSS
Mild OHSS kan gå over af sig selv inden for en uge eller deromkring. Hvis du bliver gravid i den cyklus, kan symptomerne vare lidt længere – mere som et par dage til et par uger.
Behandling af mild OHSS er konservativ og involverer ting som at undgå anstrengende træning og øge væskeindtaget for at imødegå dehydrering. Du vil måske tage noget acetaminophen for smerte.
Vigtigst af alt, kan din læge bede dig om at veje og på anden måde overvåge dig selv dagligt for at spore enhver potentiel forværring af tilstanden.
Alvorlig OHSS, på den anden side, kræver ofte et hospitalsophold – og kan være meget farligt (endda dødeligt), hvis det ikke behandles. Din læge kan beslutte at indlægge dig på hospitalet, hvis:
- dit smerteniveau er betydeligt
- du har problemer med at forblive hydreret (på grund af gastroproblemer)
- din OHSS ser ud til at blive værre selv med intervention
På hospitalet kan du få intravenøs (IV) væske for at hjælpe med hydrering. I nogle tilfælde vil din læge måske ændre din dosis af fertilitetsmedicin. Du kan blive sat på en blodfortynder for at forhindre blodpropper.
Din læge kan også anbefale paracentese, som er en procedure, der kan fjerne overskydende væskeophobning i din mave. Og der er visse medikamenter, du kan tage for at berolige al den aktivitet, der foregår i dine æggestokke.
Selvom det er frustrerende, kan din læge desuden anbefale at forsinke din planlagte embryooverførsel – i det væsentlige springe din nuværende behandlingscyklus over. Den gode nyhed er, at du kan fryse dine embryoner til overførsel, når du er symptomfri.
Relateret: 30-dages guide til IVF-succes
Forebyggelse af OHSS
Der er en række måder, hvorpå du kan arbejde med din læge for at sænke dine chancer for at udvikle OHSS.
Din læge kan:
- Juster din dosis af medicin. Lavere doser kan stadig hjælpe med at stimulere ægproduktion og modning/frigivelse, mens du ikke overstimulerer dine æggestokke.
- Tilføj medicin til din protokol. Der er visse lægemidler, såsom lavdosis aspirin eller dopaminagonister, der kan beskytte mod OHSS. Calciuminfusioner er en anden mulighed. Kvinder med PCOS kan også drage fordel af at tilføje metformin til deres medicinlister.
- Foreslå dig “kyst”. Dette betyder dybest set, at hvis din læge ser, at dine østrogenniveauer er i den høje ende eller hvis du har mange udviklede follikler, kan din læge vælge at afbryde brugen af injicerbare præparater. Din læge kan vente et par dage efter det for derefter at give udløserindsprøjtningen.
- Eliminer aftrækkerskuddet helt. I nogle tilfælde kan din læge endda prøve forskellige metoder til at hjælpe dig med at frigive æg. Leuprolide er et alternativ til hCG og kan forhindre dig i at udvikle OHSS.
- Frys dine embryoner. Igen kan din læge også foreslå, at du fryser dine follikler (både de modne og umodne), så du kan overføre de befrugtede embryoner i en fremtidig cyklus. Dette indebærer udtagning af æggene og derefter at gennemgå en frossen embryooverførsel (FET) efter at have ladet din krop hvile.
Hvert tilfælde er unikt, og din læge vil sandsynligvis overvåge dig nøje for at beslutte, hvordan du fortsætter. Overvågning involverer normalt en blanding af blodprøver (for at kontrollere hormoner) og ultralyd (for at kontrollere alle dem, der udvikler follikler).
Relateret: Er det bedre at fryse æggestokkene end at fryse æg?
Størstedelen af OHSS-tilfælde er milde versus svære. Hvis du føler, at du er i fare, så del dine tanker og bekymringer med din sundhedsplejerske. Der er en række ting, du kan gøre for at forsøge at forhindre denne komplikation, og din læge kan give vejledning om, hvad der er rigtigt for dig og din krop.
Hvis du udvikler OHSS, skal du holde nøje øje med dine symptomer. Milde tilfælde kan løses af sig selv med hvile og tid. Alvorlige tilfælde kan lande dig på hospitalet til pleje. Så hvis noget føles forkert eller forkert, så tøv ikke med at kontakte din læge ASAP.
Discussion about this post