Hvad er malignt neuroleptikasyndrom?

Hvad er malignt neuroleptikasyndrom?

NMS er en alvorlig bivirkning på specifikke lægemidler. Det opstår ofte, når du starter et lægemiddel for første gang eller øger dosis af et aktuelt lægemiddel.

De lægemidler, der oftest er forbundet med NMS, er antipsykotika (neuroleptika). Disse lægemidler bruges til at behandle psykiske lidelser såsom skizofreni og bipolar lidelse.

NMS sker på grund af blokering af dopaminreceptorer. Dopamin er en kemisk budbringer, der hjælper med at formidle beskeder mellem celler. Det menes, at lægemidler forbundet med NMS blokerer dopaminreceptorer i hjernen, hvilket fører til NMS-symptomer.

Selvom det er alvorligt, er NMS sjælden. Det anslås kun at forekomme i 0,01 til 3,2 procent af mennesker, der tager antipsykotisk medicin. Derudover er den samlede forekomst af NMS faldende på grund af introduktionen af ​​nye lægemidler.

NMS kan også være forårsaget af den hurtige tilbagetrækning af dopaminerge lægemidler. Disse lægemidler bruges ofte til at behandle Parkinsons sygdom. De øger dopamin-relateret aktivitet i hjernen og i sjældne tilfælde kan pludselig abstinens forårsage NMS.

Hvad er symptomerne på malignt neuroleptikasyndrom?

Symptomerne på NMS kan udvikle sig inden for timer eller dage efter eksponering for et lægemiddel. NMS kan vise sig med en bred vifte af symptomer.

De kan omfatte:

• meget høj feber
• stive muskler
• ændringer i mental tilstand, såsom agitation, døsighed eller forvirring
• overdreven svedtendens
• hurtig hjerterytme
• synkebesvær
• rystelser
• blodtryksabnormiteter
• hurtig vejrtrækning
• inkontinens

Hvad er de primære årsager til malignt neuroleptikasyndrom?

Der er mange forskellige lægemidler, der kan forårsage NMS. Nedenfor vil vi yderligere udforske specifikke lægemidler, der kan forårsage tilstanden.

Antipsykotiske lægemidler

De fleste af de lægemidler, der forårsager NMS, er antipsykotiske lægemidler. Der er to forskellige typer antipsykotika:

• første generation (typisk)
• anden generation (atypisk)

Begge typer kan forårsage NMS.

Førstegenerations antipsykotika

• Haloperidol
• Fluphenazin
• Klorpromazin
• Loxapin
• Perfenazin
• Bromperidol
• Promazine
• Clopenthixol
• Thioridazin
• Trifluoperazin

Andengenerations antipsykotika

• Olanzapin
• Clozapin
• Risperidon
• Quetiapin
• Ziprasidon
• Aripiprazol
• Amisulprid

Dopaminerge lægemidler

NMS kan også udvikle sig, når dopaminerge lægemidler pludselig seponeres. Eksempler på disse typer lægemidler omfatter:

• Levodopa
• Amantadin
• Tolcapone
• Dopaminagonister

Diverse medicin

Der er også medicin, der ikke er i nogen af ​​de ovennævnte kategorier, som kan forårsage NMS, når de tages.

De kan omfatte:

• lithium

• antidepressiva som phenelzin, amoxapin og dosulepin

• lægemidler, der hjælper mod opkastning (antiemetika), såsom metoclopramid og domperidon
• tetrabenazin, et lægemiddel, der bruges til at behandle bevægelsesforstyrrelser
• reserpin, et lægemiddel, der bruges til at behandle forhøjet blodtryk

Hvordan behandles malignt neuroleptikasyndrom?

NMS er en medicinsk nødsituation, og der er behov for hurtig indgriben. Hvis NMS er forårsaget af en reaktion på et lægemiddel, seponeres dette lægemiddel. Hvis det skyldes tilbagetrækning fra et lægemiddel, kan genstart af lægemidlet hjælpe med at reducere symptomerne.

Aggressiv støttende behandling bruges til at håndtere symptomerne på NMS. Dette kan omfatte ting som:

• afkøling af kroppen ved hjælp af isposer eller køletæpper

• erstatte tabte væsker og elektrolytter

• ved hjælp af mekanisk ventilation
• at give medicin til at afhjælpe andre symptomer som uregelmæssig hjerterytme og agitation

I NMS tilfælde forårsaget af en reaktion på et lægemiddel, kan bromocriptin og dantrolen gives.

Bromocriptin er en dopaminagonist, der kan arbejde for at vende blokering af dopaminreceptorerne. Dantrolene er et muskelafslappende middel, der kan hjælpe med muskelstivheden forbundet med NMS.

Hvad er prognosen?

NMS er potentielt livstruende, men med hurtig genkendelse og behandling vil mange mennesker blive raske. Det kan tage mellem 2 og 14 dage at komme sig fra NMS.

Mange mennesker, der har haft NMS, kan genstartes med antipsykotisk medicin, selvom nogle gange kan gentagelser ske. En venteperiode på mindst 2 uger er påkrævet, før du genoptager disse medikamenter.

Ved genstart på antipsykotisk medicin bruges der typisk mindre potent medicin. Indledningsvis gives en lav dosis og øges derefter langsomt over tid.

Malignt neuroleptikasyndrom vs. serotoninsyndrom

Serotonin syndrom (SS) er en tilstand, der ligner NMS. Det opstår, når for meget serotonin ophobes i kroppen.

Ligesom dopamin er serotonin en kemisk budbringer, der letter kommunikationen mellem celler.

Ligesom NMS opstår SS ofte, når man begynder på et nyt lægemiddel eller øger doseringen af ​​et nuværende lægemiddel.

Mange lægemidler kan forårsage tilstanden, men den er oftest forbundet med antidepressiva, især selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI’er).

SS kan differentieres fra NMS på følgende måder:

• det forårsagende lægemiddel, som oftest er et antidepressivt middel som et SSRI
• tilstedeværelsen af ​​andre symptomer, der ikke er almindelige ved NMS, såsom diarré, muskelspasmer (myoklonus) og tab af koordination (ataksi)
• høj feber og muskelstivhed, der er mindre alvorlig end NMS

Malignt neuroleptikasyndrom vs. malign hypertermi

Malign hypertermi er en anden tilstand, der ligner NMS. Det er en arvelig tilstand, hvilket betyder, at den er til stede fra fødslen.

Mennesker med malign hypertermi kan have en alvorlig reaktion på visse lægemidler, der bruges under operationen. Disse kan omfatte inhalerede anæstetika og specifikke typer muskelafslappende midler.

Symptomerne på malign hypertermi minder meget om NMS. De kan opstå hurtigt, typisk efter at en person allerede er blevet lagt under generel anæstesi.

En nyere historie med at modtage medicin, der forårsager maligne hypertermisymptomer, er ofte nok til at udelukke NMS.

Nøgle takeaway

NMS er en sjælden, men potentielt livstruende tilstand.

Det er en alvorlig reaktion på at tage eller trække sig tilbage fra visse lægemidler. Tilstanden er oftest forbundet med antipsykotiske lægemidler, selvom andre lægemidler også kan forårsage, at den opstår.

De mest almindelige symptomer på NMS omfatter meget høj feber, stive muskler og ændringer i mental tilstand. Andre symptomer som overdreven svedtendens, hurtig hjerterytme og rysten kan også være til stede.

Fordi det er så alvorligt, kræver NMS hurtig genkendelse og behandling. Med øjeblikkelig diagnose og behandling kommer mange mennesker med NMS sig.

Nogle vil også kunne genstartes med deres medicin i ugerne efter bedring.