Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) og magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) er medicinske tests. De bruges til at diagnosticere problemer i galde- og bugspytkirtelgangene, såsom:
- galdesten
- akut eller kronisk pancreatitis
- tumorer
- kræftformer
- infektion
ERCP involverer et endoskop og røntgen for at skabe billeder af dine kanaler. Det er en guldstandardmetode til diagnosticering af galde- og bugspytkirtelproblemer. Det er dog invasivt og forbundet med forskellige komplikationer.
MRCP er en type magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) teknik. Den bruger magneter og radiobølger til at producere billeder af kanalerne. Proceduren er ikke-invasiv og bruger ikke stråling, i modsætning til ERCP.
Læs videre for at lære om forskellene mellem ERCP og MRCP.
Hvordan er forberedelsen til procedurerne anderledes?
Før du får nogen af procedurerne, vil din læge overveje eventuelle allergier eller medicinske tilstande, du har.
Disse faktorer kan øge din risiko for komplikationer relateret til kontrastfarve, som bruges til at producere bedre billeder. Det bruges i ERCP og nogle MRCP-tests.
Afhængigt af dine risikofaktorer kan din læge tage ekstra forholdsregler, når du planlægger din procedure.
Forberedelse afhænger også af testen.
ERCP forberedelse
ERCP involverer beroligende midler. Derfor er her, hvad forberedelsen vil involvere:
- Du skal muligvis stoppe med at tage din medicin i kort tid, hvis de interagerer med beroligende midler. Du skal muligvis også midlertidigt stoppe med at tage medicin, der kontrollerer blodpropper.
- Bed en betroet ven eller slægtning om at hjælpe dig med at komme hjem. Du vil blive bedt om at undgå at køre bil i 24 timer efter proceduren.
- Undgå at spise, drikke, ryge eller tygge tyggegummi 8 timer før ERCP. Dette vil lade din læge se din tarmkanal korrekt.
MRCP forberedelse
Da MRCP er mindre invasiv, er forberedelsesprocessen mindre streng. Det kan involvere følgende:
- Bær behageligt tøj.
- Tag alle dine smykker af.
- Fortæl din læge, hvis du har en implanteret enhed.
- Du skal muligvis undgå at spise eller drikke i et par timer før proceduren.
Sammenligning af ERCP- og MRCP-procedurer
Her er hvordan ERCP og MRCP sammenlignes.
Udstyr
ERCP bruger et endoskop, som er et langt rør med et lille kamera for enden, og et kateter. Begge værktøjer indsættes i din tyndtarm. ERCP involverer også røntgen, som bruger stråling til at skabe billeder af kanalerne.
MRCP involverer en MR-maskine. Den bruger magneter og radiobølger til at tage billeder.
Formål
Begge teknikker bruges til at opdage bugspytkirtel- og galdevejsproblemer. De producerer lignende billeder, der kan bruges til diagnose.
ERCP giver også din læge mulighed for at gennemføre visse behandlinger, såsom:
- sphincterotomi
- stent placering
- fjernelse af sten
Hvis du ikke kan få ERCP, kan MRCP bruges som erstatning. MRCP kan også afgøre, om du har brug for ERCP som en præ-kirurgisk procedure.
Beliggenhed
Begge tests kan udføres på et hospital eller ambulatorium. Du kan også modtage begge test som en del af et hospitalsophold.
Behandle
Under begge procedurer vil du ligge ned på et bord.
ERCP tager 1 til 2 timer. Det involverer generelt følgende:
- Din læge vil give dig en intravenøs (IV) linje af beroligende midler for at hjælpe dig med at slappe af.
- De vil også give dig en lokal eller generel bedøvelse.
- Din læge vil indsætte et endoskop i din mund, indtil det når din tyndtarm.
- De vil lokalisere kanalerne og indsætte et kateter i endoskopet, indtil det når kanalerne.
- Din læge vil sprøjte et kontrastfarvestof ind i kanalerne og tage et røntgenbillede.
Processen med at få MRCP tager 45 til 60 minutter. Det involverer:
- Du vil ligge fladt på ryggen på et bord, som glider ind i MR-maskinen.
- Hvis du også får en standard MRI, vil et kontrastfarvestof blive sprøjtet ind i din arm.
- Du vil blive bedt om at holde dig stille under hele testen. Du vil også blive bedt om at holde vejret i 12 til 18 sekunder flere gange.
- MR-maskinen tager flere billeder af dine kanaler.
Genopretning fra ERCP og MRCP
Efter ERCP skal du vente på, at den beroligende eller anæstesi forsvinder. Du bliver sandsynligvis nødt til at blive på hospitalet eller ambulatoriet i 1 eller 2 timer.
Du kan også opleve følgende efter ERCP:
- oppustethed
- kvalme
- ondt i halsen
Det anbefales at hvile, når du er hjemme igen. Du kan vende tilbage til din sædvanlige kost, når din halsbetændelse forsvinder.
MRCP kræver lidt eller ingen genopretning. Du kan gå hjem efter proceduren. Hvis du tog et beroligende middel, skal du have en tur hjem.
Forskellen mellem ERCP- og MRCP-risici
Da ERCP er invasiv, er proceduren forbundet med flere risici end MRCP. Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) opstår komplikationer i
Potentielle ERCP-komplikationer omfatter:
-
pancreatitis, som er den mest almindelige komplikation
- infektion i galdeblæren eller galdegangene
- gastrointestinal blødning
- punktering af kanaler eller tyndtarm
- atypisk reaktion på det beroligende middel eller farvestoffet
- vævsskade fra røntgen
MRCP er ikke-invasiv, så der er færre risici. De omfatter:
- nyre ardannelse fra farvestoffet
- allergisk reaktion på farvestoffet
- problemer i forbindelse med implanterede enheder
Hvilken procedure er den rigtige for dig?
Hvis du er allergisk over for jod, er det bedst at undgå ERCP. Det skyldes, at kontrastfarven, der bruges i ERCP, indeholder jod. I dette tilfælde er MRCP det sikreste valg.
Men hvis du har brug for en anden behandling, som f.eks. en stenfjernelse, er ERCP det bedre valg. MRCP vil ikke tillade din læge at gennemføre andre behandlinger.
Hvad med hepatobiliær iminodieddikesyre (HIDA) scanning?
En hepatobiliær iminodieddikesyre (HIDA)-scanning bruges til at tage billeder af galdekanalerne, galdeblæren, leveren og tyndtarmen. Det involverer et radioaktivt sporstof, der sprøjtes ind i din vene.
Det kaldes også:
- hepatobiliær scanning
- kolescintigrafi
- hepatobiliær scintigrafi
En HIDA-scanning kan diagnosticere en tilstand, der kan behandles med ERCP. Det kan også bruges efter MRCP til at bekræfte resultaterne.
Hvad med omkostningerne?
Prisen for ERCP og MRCP kan variere meget. Det afhænger af mange faktorer, som din forsikringsudbyder og hvor du bor.
Ifølge MDsave.com er den gennemsnitlige pris for ERCP $11.234.
Den gennemsnitlige pris for MRCP er $4.656, ifølge en
Både ERCP og MRCP bruges kun til at diagnosticere medicinske tilstande. Hvis du har en sygeforsikring, betyder det, at din udbyder skal dække nogle af eller alle omkostningerne.
Tag væk
ERCP og MRCP bruges til at diagnosticere problemer med galde- og bugspytkirtelgangene. ERCP er mere invasiv, men det kan bruges som behandling for visse tilstande. MRCP er ikke-invasiv og er ideel, hvis du ikke er i stand til at få ERCP.
Din læge kan afgøre, hvilken test der er bedst for dig. De vil overveje faktorer som din sygehistorie og symptomer. I nogle tilfælde kan de bruge MRCP til at afgøre, om du har brug for ERCP.
Discussion about this post