Hvad du behøver at vide om calciumoxalatkrystaller

Hvor kommer oxalat fra?

Oxalat kommer fra mange af fødevarerne i vores kost. De vigtigste kostkilder til oxalat er:

• spinat og andre grønne bladgrøntsager
• rabarber
• hvedeklid
• mandler
• rødbeder
• marineblå bønner
• chokolade
• okra
• Pommes frites og bagte kartofler
• nødder og frø
• sojaprodukter
• te
• jordbær og hindbær

Når du spiser disse fødevarer, nedbryder din GI-kanal dem og absorberer næringsstofferne. De resterende affaldsstoffer rejser derefter til dine nyrer, som fjerner dem i din urin. Affaldet fra nedbrudt oxalat kaldes oxalsyre. Det kan kombineres med calcium for at danne calciumoxalatkrystaller i urinen.

Hvad er symptomerne?

Nyresten forårsager muligvis ikke symptomer, før de begynder at bevæge sig gennem dine urinveje. Når sten bevæger sig, kan smerten være intens.

De vigtigste symptomer på calciumoxalatkrystaller i urinen er:

• smerter i din side og ryg, der kan være intense og kan komme i bølger
• smerte, når du tisser
• blod i din urin, som kan se rødt, lyserødt eller brunt ud
• uklar urin
• ildelugtende urin
• et presserende og konstant behov for at tisse
• kvalme og opkast
• feber og kulderystelser, hvis du har en infektion

Hvad forårsager calciumoxalatkrystaller?

Urin indeholder kemikalier, der normalt forhindrer oxalat i at klæbe sammen og danne krystaller. Men hvis du har for lidt urin eller for meget oxalat, kan det krystallisere og danne sten. Årsager til dette omfatter:

• ikke drikker nok væske (at være dehydreret)
• spise en kost, der er for høj i oxalat, protein eller salt

I andre tilfælde får en underliggende sygdom krystallerne til at danne sig til sten. Du er mere tilbøjelig til at få calciumoxalatsten, hvis du har:

• hyperparathyroidisme eller for meget parathyreoideahormon

• inflammatorisk tarmsygdom (IBD), såsom colitis ulcerosa eller Crohns sygdom

• Dent sygdom, en arvelig lidelse, der beskadiger nyrerne
• gastrisk bypass-operation for vægttab
• diabetes
• fedme

Hvordan diagnosticeres de?

Din læge kan bruge disse tests til at finde ud af, om du har calciumoxalatsten:

• Urinprøve. Din læge kan anmode om en 24-timers urinprøve for at kontrollere niveauet af oxalat i din urin. Du bliver nødt til at samle din urin i løbet af dagen i 24 timer. Et normalt urinoxalatniveau er mindre end 45 milligram (mg) om dagen.
• Blodprøve. Din læge kan teste dit blod for den genmutation, der forårsager Dent-sygdom.
• Billeddiagnostiske tests. En røntgen- eller CT-scanning kan vise sten i din nyre.

Hvad sker der under graviditeten?

Under graviditeten øges blodgennemstrømningen for at nære din voksende baby. Mere blod bliver filtreret gennem dine nyrer, hvilket får mere oxalat til at blive fjernet i din urin. Selv om risiko for nyresten er det samme under graviditeten, som det er under andre tidspunkter af dit liv, kan ekstra oxalat i din urin fremme stendannelse.

Nyresten kan forårsage komplikationer under graviditeten. Nogle undersøgelser har vist, at sten øge risiciene for abort, præeklampsi, svangerskabsdiabetes og kejsersnit.

Under graviditeten er billeddiagnostiske tests som en CT-scanning eller røntgen muligvis ikke sikre for din baby. Din læge kan bruge en ultralyd til at diagnosticere dig i stedet.

Op til 84 procent af stenene går over af sig selv under graviditeten. Om halvt af de sten, der ikke passerer under graviditeten, vil passere efter fødslen.

Hvis du har alvorlige symptomer fra nyresten, eller din graviditet er i fare, kan procedurer som en stent eller litotripsi fjerne stenen.

Hvad er behandlingen?

Små sten kan passere af sig selv uden behandling i omkring fire til seks uger. Du kan hjælpe med at skylle stenen ud ved at drikke ekstra vand.

Din læge kan også ordinere en alfa-blokker som doxazosin (Cardura) eller tamsulosin (Flomax). Disse lægemidler afslapper din urinleder for at hjælpe stenen med at passere hurtigere fra din nyre.

Smertestillende midler såsom ibuprofen (Advil, Motrin) og acetaminophen (Tylenol) kan hjælpe med at lindre dit ubehag, indtil stenen passerer. Men hvis du er gravid, skal du tale med din læge, før du tager ikke-steroide, antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, naproxen, aspirin og celexcoxib).

Hvis stenen er meget stor, eller den ikke går over af sig selv, kan du have brug for en af ​​disse procedurer for at fjerne den:

• Ekstrakorporal chokbølgelitotripsi (ESWL). ESWL leverer lydbølger udefra din krop for at bryde stenen i små stykker. Inden for et par uger efter ESWL bør du sende stenstykkerne i urinen.
• Ureteroskopi. I denne procedure sender din læge et tyndt skop med et kamera på enden gennem din blære og ind i din nyre. Herefter fjernes stenen enten i en kurv eller brækkes først op med laser eller andet værktøj og fjernes derefter. Kirurgen kan placere et tyndt plastikrør kaldet en stent i urinlederen for at holde det åbent og lade urinen dræne, mens du heler.
• Perkutan nefrolitotomi. Denne procedure finder sted, mens du sover og smertefri under generel anæstesi. Din kirurg laver et lille snit i din ryg og fjerner stenen ved hjælp af små instrumenter.

Hvordan kan du forhindre calciumoxalatkrystaller?

Du kan forhindre calciumoxalat i at danne krystaller i din urin og undgå nyresten ved at følge disse tips:

• Drik ekstra væske. Nogle læger anbefaler, at folk, der har haft nyresten, drikker 2,6 liter (2,5 liter) vand hver dag. Spørg din læge, hvor meget væske der passer til dig.
• Begræns saltet i din kost. En diæt med højt natriumindhold kan øge mængden af ​​calcium i din urin, hvilket kan hjælpe med at danne sten.
• Hold øje med dit proteinindtag. Protein er afgørende for en sund kost, men overdriv det ikke. For meget af dette næringsstof kan forårsage dannelse af sten. Lav protein mindre end 30 procent af dine samlede daglige kalorier.
• Inkluder den rigtige mængde calcium i din kost. At få for lidt calcium i din kost kan få oxalatniveauet til at stige. For at forhindre dette skal du sørge for at få den passende daglige mængde calcium til din alder. Ideelt set ønsker du at få calcium fra fødevarer som mælk og ost. Nogle undersøgelser har forbundet calciumtilskud (når de ikke tages sammen med et måltid) til nyresten.
• Skær ned på fødevarer, der er høje i oxalat, som rabarber, klid, soja, rødbeder og nødder. Når du spiser oxalatrige fødevarer, så spis dem med noget, der indeholder calcium, som et glas mælk. På denne måde vil oxalatet binde sig til calcium, før det kommer til dine nyrer, så det ikke krystalliserer i din urin. Lær mere om en diæt med lavt oxalat.

Hvad skal jeg gøre nu

Hvis du tidligere har haft calciumoxalatsten, eller du har symptomer på sten, skal du kontakte din primære læge eller en urolog. Find ud af, hvilke ændringer du bør foretage i din kost for at forhindre, at disse sten dannes igen.