Hvad dækker Medicare for anæmi?

Hvornår dækker Medicare anæmi?

Du kan få dækning for anæmi gennem Medicare – så længe de tjenester, din læge anbefaler for anæmi, anses for medicinsk nødvendige af Medicare.

Generelt anser Medicare tjenester for medicinsk nødvendige, hvis de begge er:

• bruges til at diagnosticere, behandle eller forebygge en medicinsk tilstand
• godkendte og dokumenterede behandlinger for tilstanden

Det betyder, at Medicare næppe vil betale, hvis din læge anbefaler en eksperimentel behandling for din anæmidiagnose. Du har dog dækning for alle standardbehandlinger.

Medicare ønsker måske at se dokumentation fra din læge, der bekræfter, at du er blevet diagnosticeret med anæmi og har brug for den foreskrevne behandling.

Slutstadiet af nyresygdom (ESRD) og anæmi

Mennesker, der har nyresygdom i slutstadiet, har høj risiko for anæmi. Både dem, der gennemgår dialyse, og dem, der for nylig har fået en nyretransplantation, bliver ofte diagnosticeret med anæmi.

Folk i alle aldre, der har ESRD, er berettiget til Medicare.

Faktisk, når du er blevet diagnosticeret med ESRD, starter din Medicare-dækning med det samme. Du vil ikke have den 2-årige venteperiode, der typisk kræves for at kvalificere dig til Medicare, når du er under 65 år.

Hvis du er berettiget til Medicare på grund af din ESRD-diagnose og har anæmi, dækker Medicare dine behandlinger. Disse behandlinger kan afvige fra standardbehandlinger på grund af din ESRD.

For eksempel, når du har ESRD, har du måske ikke nok af et hormon kaldet erythropoietin (EPO). EPO laves i dine nyrer, og det fortæller din krop, at den skal lave flere røde blodlegemer, når de gamle dør.

Hvis du ikke har nok af dette hormon, vil du heller ikke have nok røde blodlegemer. Du skal bruge en recept på et erythropoiesis-stimulerende middel (ESA) for at hjælpe din krop med at lave de røde blodlegemer, den har brug for.

Medicare vil dække ESA’er, da de er medicinsk nødvendige for at behandle anæmi forårsaget af ESRD.

Hvad er anæmi?

Anæmi opstår, når der ikke er nok røde blodlegemer i din krop.

Uden den rigtige mængde røde blodlegemer får din krop ikke den ilt, den har brug for. Dette kan få dig til at føle dig svag og træt.

Du kan også opleve symptomer som:

• stakåndet
• bleg eller gulnet hud
• svimmelhed
• hovedpine
• kørende puls
• kolde hænder og fødder

Anæmi er den mest almindelige blodsygdom, og den rammer mere end 3 millioner amerikanere. Der er flere typer af anæmi, herunder:

• Jernmangelanæmi. Jernmangelanæmi er den mest almindelige type anæmi. Generelt opstår det på grund af blodtab, såsom efter operation eller en ulykke. Det kan også ske, når din krop har problemer med at optage det jern, den har brug for.
• Vitaminmangel anæmi. Mennesker med denne type anæmi er lave i vigtige vitaminer som B12 og folinsyre. Dette sker normalt, når du ikke får nok vitaminer i din kost, men kan også ske, hvis din krop har problemer med at optage vitaminerne.
• Hæmolytisk anæmi. Ved hæmolytisk anæmi bryder dine røde blodlegemer fra hinanden i din blodbane. Dette kan være forårsaget af infektioner, autoimmune lidelser eller abnormiteter i dit hjerte.
• Seglcelleanæmi. Seglcelleanæmi er en arvelig lidelse, der påvirker hæmoglobinproteinet, din krop danner. Dette får dine røde blodlegemer til at flyde forkert gennem dine blodkar og kan føre til blokeringer, der afbryder din cirkulation.
• Anæmi forårsaget af andre tilstande. Anæmi kan være forårsaget af en anden tilstand, såsom ESRD. Nogle mennesker udvikler også anæmi efter kemoterapi til behandling af kræft.
• Aplastisk anæmi. Aplastisk anæmi er en sjælden form for anæmi, der opstår, når din knoglemarv ikke danner nok blodceller. Dette kan ske på grund af alvorlig infektion eller eksponering for giftige stoffer.

Behandlingen vil se forskellig ud for hver type anæmi. Dog vil Medicare dække dig, uanset hvilken form for anæmi du har.

Så længe de behandlinger, som din læge ordinerer, har vist sig at være effektive til at behandle anæmi, har du dækning.

Dækker Medicare diagnosticering af anæmi?

Medicare vil dække dig under din anæmidiagnose. Anæmi diagnosticeres generelt gennem en blodprøve kaldet en komplet blodtælling (CBC).

Din læge vil bestille en CBC, hvis du har nogle af symptomerne på anæmi. De kan også bestille denne test, hvis du er i høj risiko, fordi du har en tilstand som ESRD, eller du for nylig har haft en skade eller infektion, der kan påvirke dit blod.

Medicare dækker altid diagnostiske tests. Dette inkluderer CBC-testen for anæmi. Medicare vil også dække eventuelle yderligere test, din læge bestiller for at bekræfte din diagnose.

Hvilke anæmi behandlinger dækker Medicare?

Din behandling for anæmi vil afhænge af den type anæmi du har. I milde tilfælde kan du muligvis behandle din anæmi med kostændringer.

Din læge kan anbefale dig at spise flere fødevarer, der kan hjælpe din krop med at få det jern, vitamin B12 eller folinsyre, den har brug for. I andre tilfælde kan du have brug for mere kompleks behandling.

Nogle behandlinger dækket af Medicare omfatter:

• Jerntilskud. Jerntilskud behandler jernmangelanæmi. For at få dækning skal du have en Medicare-plan, der inkluderer receptpligtig dækning. Dette inkluderer alle Medicare Part D-planer og mange Medicare Advantage-planer.
• Vitamintilskud. Du skal muligvis tage vitamin B12 eller folinsyretilskud for at behandle vitaminmangelanæmi. Ligesom jerntilskud har du brug for en Del D- eller Advantage-plan for dækning.
• Jern- eller B12-injektioner. Din læge vil muligvis bestille en indsprøjtning, hvis din krop ikke kan absorbere det jern eller vitamin B12, du har brug for. Du vil generelt få disse behandlinger hos din læge. Medicare vil dække dem, så længe din læge bekræfter, at kosttilskud ikke har hjulpet dig.
• ESA injektioner. ESA-injektioner hjælper din krop med at danne røde blodlegemer, når din nyre ikke er i stand til det. Du vil modtage disse injektioner på din læges kontor. Medicare vil dække ESA-injektioner, hvis din anæmi er forårsaget af nyresvigt.
• Infusioner. Du har muligvis brug for en IV-infusion, hvis du har haft blodtab, hvis din krop ikke kan absorbere jern, eller hvis du har ESRD. Medicare vil betale for infusioner, hvis din læge bekræfter, at kosttilskud ikke virker for dig.
• Blodtransfusioner. Nogle gange er en blodtransfusion nødvendig for at hjælpe din anæmi. Medicare vil dække transfusionsomkostningerne, og generelt er pints blod doneret og gratis. Men hvis der er en omkostning for pints blod, kan du være ansvarlig.

Andre behandlinger vil afhænge af din anæmi.

For eksempel, hvis din anæmi er forårsaget af en hjertesygdom, har du brug for behandlinger, der hjælper dit hjerte. Hvis din anæmi er forårsaget af din knoglemarv, skal du muligvis have en knoglemarvstransplantation.

Medicare vil dække disse behandlinger, så længe de er medicinsk nødvendige.

Hvilke Medicare-planer kan være bedst for dig, hvis du har anæmi?

Din anæmibehandling kan omfatte flere dele af Medicare. Det er en god idé at vide, hvilke dele du har, og hvad hver del dækker for din anæmidiagnose.

Her er en oversigt over Medicare-delene:

• Del A. Medicare Part A er hospitalsforsikring. Det dækker dig, hvis du har brug for at blive på et hospital eller en anden indlæggelse under din anæmibehandling – for eksempel hvis du skal indlægges til en blodtransfusion.
• Del B. Medicare Part B er sygeforsikring. Det betaler sig for ydelser som lægebesøg, ambulancekørsel og skadestuen. Det vil dække tjenester som din læges kontorbesøg, diagnostiske blodprøver og B12- eller jerninjektioner.
• Del C. Medicare Part C er også kendt som Medicare Advantage, og den dækker alt, hvad original Medicare (del A og B) gør. Fordelsplaner inkluderer ofte også dækning ud over original Medicare. Mange fordelsplaner inkluderer også dækning af receptpligtig medicin.
• Del D. Medicare Part D er dækning af receptpligtig medicin. Du skal bruge denne dækning for jern, vitamin B12 eller folinsyretilskud.
• Medigap. Medigap er Medicare tillægsforsikring. Disse planer hjælper med at dække ud af lommen omkostningerne ved at bruge original Medicare. Nogle Medigap-planer dækker også omkostningerne til pints af blod.

Tips til at vælge en Medicare-plan, hvis du har anæmi

• Sørg for, at du har receptpligtig medicin.
• Sammenlign omkostningerne ved del D- og Advantage-planer i dit område.
• Tjek formularen (listen over omfattede lægemidler) i del D- og Advantage-planerne for at sikre, at de kosttilskud, du har brug for, er inkluderet.
• Overvej en Medigap-plan, hvis du tror, ​​du måske har brug for blodtransfusioner.

Medicare vil dække diagnose og behandling af anæmi. Der er flere typer af anæmi, og din behandling vil afhænge af, hvilken slags du har.

Medicare vil dække dine behandlinger for alle typer, så længe behandlingen er medicinsk nødvendig. Det er en god idé at have en receptpligtig medicinplan, især hvis du ved, at du får brug for kosttilskud for at behandle din anæmi.