Forståelse af cystoid makulært ødem (CME)

Cystoid makulaødem (CME) er en tilstand, der opstår, når blodkar i din nethinde lækker væske ind i en del af dit øje, der kaldes makula. Dette kan forårsage en ophobning af væske, der fører til at din makula hæver. Hævelse på grund af væskeophobning kaldes ødem.

Din makula er en del af din nethinde, som er et lag af væv på bagsiden af dit øje. Det er den del af dit øje, der hjælper dig med at se farver og fine detaljer.

Makulaødem kan forårsage sløret syn og ændringer i, hvordan du ser farver – over tid kan det endda føre til centralt synstab. Centralt syn er det, du kan se, når du kigger lige frem.

De mest almindelige årsager til makulært ødem er diabetisk retinopati og aldersrelateret makuladegeneration (AMD). Læs videre for at lære mere om mekanismerne bag makulaødem, dets symptomer og hvilke behandlinger der er tilgængelige.

Hvad forårsager makulaødem?

Makulaødem opstår, når væske lækker ind i din makula og får den til at svulme. Væsken kommer typisk fra beskadigede blodkar i din nethinde.

Disse beskadigede blodkar kan opstå på grund af flere faktorer, herunder:

Diabetes. Diabetisk makulaødem (DME) er en komplikation til diabetes og den mest almindelige årsag til synsproblemer for voksne under 65 år. DME skyldes en diabetesrelateret øjensygdom kaldet diabetisk retinopati. Højt blodsukker kan øge nogens chancer for at udvikle diabetisk retinopati og forårsage skade på blodkarrene i din nethinde.
Øjenoperation. Din risiko for makulaødem stiger efter enhver form for øjenoperation, herunder operation for glaukom, grå stær eller nethindesygdom. Makulaødem, der opstår efter øjenoperation, er normalt mildt og midlertidigt.
Aldersrelateret makuladegeneration (AMD). AMD er en almindelig øjensygdom, der forårsager centralt synstab. En type AMD, våd AMD, er forårsaget af en vækst af unormale blodkar i din nethinde, som derefter siver ind i din gule plet og forårsager skade. Dette kan også forårsage makulaødem.
Blokerede nethindens blodkar. Betændelse, åreforkalkning, forhøjet blodtryk, glaukom eller andre tilstande kan nogle gange blokere nethindens blodkar. Når dette sker, dræner blodet ikke korrekt og kan lække ind i din nethinde. Denne væske kan derefter lække ind i din gule flekker og forårsage makulaødem.
Hævelse i din nethinde. Flere inflammatoriske sygdomme kan føre til hævelse af din nethinde og makula. Disse sygdomme kan nedbryde dit makulavæv og føre til øjenskader.
Aldring. Efterhånden som dit øje ældes, begynder gelen mellem din øjenlinse og nethinden – kaldet glaslegemet – at løsne sig. Nogle gange løsner den sig ikke helt og trækker i makulaen. Dette kan føre til hævelse og arvæv.
Genetiske forhold. Nogle genetiske tilstande, såsom retinoschisis, kan forårsage makulaødem.
Øjentumorer. Både kræft- og godartede øjentumorer kan forårsage makulaødem.
Øjenskader. En skade på dit øje kan føre til makulaødem.

Hvad er symptomerne?

Makulaødem forårsager generelt ingen smerte.

I starten bemærker du muligvis ikke symptomer på synsforandringer. Men når symptomer opstår, omfatter de ofte:

sløret centralt syn
bølget centralsyn
farver, der ser udvaskede eller anderledes ud end normalt
svært ved at læse
Dobbelt syn
øjenflydere (mørke pletter i dit syn)

Hvis du bemærker nogen af disse symptomer, bør du se en øjenlæge. Nogle af disse symptomer kan forekomme med andre tilstande, men makulaødem kan forårsage betydeligt synstab eller endda blindhed uden behandling.

Hvordan diagnosticeres makulaødem?

En øjenlæge vil sandsynligvis udføre en række tests for at bekræfte en diagnose af makulaødem. De vil ofte begynde med en grundig øjenundersøgelse og diskutere din helbredshistorie.

Derefter kan de udføre flere tests, herunder:

Synsstyrke. En synsstyrketest involverer læsning af et øjendiagram. Du vil læse bogstaver i forskellige størrelser for at teste styrken af dit syn.
Dilateret øjenundersøgelse. En udvidet øjenundersøgelse udføres ved hjælp af specielle øjendråber, der udvider dine pupiller. Dette gør det muligt for en øjenlæge at se din nethinde tydeligere.
Amsler gitter. Et Amsler-gitter er en visuel test, hvor du kigger på et gitter og siger, om du ser linjerne i gitteret som lige eller bølgede.
Fluorescein angiogram. Denne test udføres ved at sprøjte et farvestof ind i din arm. Farvestoffet bevæger sig gennem dine blodkar og hjælper med at fremhæve beskadigede blodkar i dit øje. Et kamera bruges derefter til at tage billeder af dit øje og de fremhævede blodkar.
Optisk kohærenstomografi. Denne test bruger et specialiseret lys og kamera til at tage detaljerede billeder af de cellulære lag i din nethinde.

Hvad er den bedste behandling for makulaødem?

Den rigtige behandling af dit makulaødem afhænger af den underliggende årsag og af skadens omfang.

Når det er forårsaget af skade eller kirurgi, kan makulaødem være midlertidigt og måske endda løses af sig selv.

Hvis årsagen er diabetes eller inflammatoriske øjensygdomme, er makulaødem progressivt og kræver hurtig behandling. I disse tilfælde kan synstab forårsaget af makulaødem vendes, hvis det fanges tidligt. Men behandling kan stoppe progressionen af makulaødem, før synstab bliver betydeligt.

Personer med diabetes og andre med øget risiko for makulaødem bør få regelmæssige udvidede øjenundersøgelser. Dette hjælper læger med at opdage tilstanden tidligt, mens den er mere håndterbar og endda reversibel.

Almindelige behandlinger omfatter:

Anti-VEGF-injektioner. Anti-VEGF-injektioner er den mest almindelige behandling for makulaødem. Disse behandlinger stopper væksten af blodkar i dine øjne. Dette bremser makulaødem og forhindrer yderligere skade.
Anti-inflammatoriske behandlinger. Anti-inflammatoriske behandlinger kan reducere hævelse i øjet forårsaget af inflammatorisk øjensygdom. Kortikosteroider i form af øjendråber, piller eller injektioner er de mest almindelige antiinflammatoriske midler, der bruges til makulaødem.
Vitrektomi. En vitrektomi kan udføres, når makulaødem er forårsaget af glaslegemet, der trækker i makulaen. Denne kirurgiske procedure fjerner glaslegemet, så det ikke længere belaster makulaen.

En række tilstande og faktorer kan forårsage makula-ødem, herunder diabetes, inflammatoriske øjensygdomme, AMD og øjenældning. Årsagen til dit makulaødem vil bestemme de mest effektive behandlingsmuligheder for dig.

Ethvert synstab forårsaget af makulaødem kan vendes, når det fanges tidligt, hvorfor det er vigtigt at se en øjenlæge for usædvanlige øjensymptomer. Tidlig behandling kan holde synstab på et minimum og forhindre yderligere skade i at ske.