Forstå fordelene ved fysioterapi til Duchennes muskeldystrofi

Fysioterapi gavner mennesker med DMD på flere måder.

Progressiv svækkelse af muskler er karakteristisk for DMD. En fysioterapeut kan hjælpe med at opretholde muskelfunktionen ved at bruge øvelser, der målretter muskelstyrke og fleksibilitet.

Alle mennesker med DMD vil dog miste muskelfunktionen over tid. Sammen med andre medlemmer af plejeteamet kan en fysioterapeut overvåge dit niveau af muskelfunktion og kan hjælpe dig med at tilpasse dig ethvert funktionstab.

DMD kan forårsage en type komplikation kaldet kontrakturer. Hvis du har kontrakturer, bliver dine muskler, sener eller andet blødt væv korte, hvilket får dine led til at blive stive og deforme.

At arbejde med en fysioterapeut for at bevare fleksibiliteten kan hjælpe med at reducere risikoen for at få kontrakturer.

Der er flere komponenter til fysioterapi for DMD. Disse komponenter omfatter:

Vurderinger

Fysioterapeuter kan bruge forskellige standardiserede tests og foranstaltninger til at teste din muskelfunktion og mobilitet. Dette hjælper dem med at overvåge din tilstand og tilpasse din terapi derefter.

Eksperter anbefaler, at du tager disse tests hver 4-6 måned. De kan dog ske oftere end det, hvis din tilstand ændrer sig, eller du har specifikke behov at imødekomme.

Dyrke motion

Regelmæssig træning kan hjælpe med at booste det generelle helbred og bevare muskelstyrken så længe som muligt. De former for træning, der bruges under fysioterapi for DMD, er typisk dem, der er mere skånsomme for din krop, inklusive:

• vandøvelser
• cykeltræning
• kropsvægtstøttet gang

En fysioterapeut vil ofte overvåge træning for at sikre, at du ikke overanstrenger dig selv eller oplever en skade.

Strækker sig

Udstrækning kan hjælpe med at forhindre kontrakturer hos mennesker med DMD. Det indebærer at strække områder af kroppen med størst sandsynlighed for at blive påvirket af kontrakturer.

Anbefalede strækninger kan omfatte dem, der arbejder med muskler og sener af følgende:

• hofter
• ben, ankler og fødder
• arme, håndled og fingre
• nakke

Generelt anbefaler eksperter daglig udstrækning derhjemme 4-6 gange om ugen.

Ortotik

En fysioterapeut kan også anbefale orthotics. Disse har flere fordele, herunder:

• understøtter svækkede muskler
• holde muskler og sener fleksible ved at give et vedligeholdt stræk
• øge mobiliteten

Nogle eksempler på orthotics brugt til DMD inkluderer:

• ankel-fod orthotics
• håndled eller håndskinner
• knæ-ankel-fod orthotics

Hvis du får diagnosen DMD, har du brug for fysioterapi gennem hele dit liv. Når det er sagt, vil den nøjagtige type terapi, du modtager, ændre sig, efterhånden som din tilstand skrider frem.

For eksempel tidligt i sygdomsforløbet fysioterapi vil ofte fokusere på at forhindre kontrakturer i at dannes i din underkrop, fremme stabiliteten med orthotics og bevare din evne til at gå så længe som muligt.

Efterhånden som DMD skrider frem, bliver muskelsvaghed mere alvorlig, og en person er til sidst ude af stand til at gå på egen hånd. I disse senere stadier skifter fokus for fysioterapi til:

• giver komfort
• forbedring af holdningen
• reducere smerte
• forhindrer forværring af eksisterende kontrakturer eller nye i at dannes i overkroppen
• bruge hjælpemidler som kørestole og ståredskaber til at hjælpe med mobilitet

Fysioterapi for DMD har mange fordele. Der er dog også nogle risici, man skal være opmærksom på.

Træning, der er for anstrengende, kan beskadige musklerne og forværre virkningerne af DMD. Dette er grunden til, at fysioterapeuter kan ordinere øvelser med lavere intensitet, såsom vandøvelser.

DMD påvirker ikke kun mobilitet, men også balance. Muskelsvækkelse kan gøre det sværere at reagere hurtigt på ændringer i gangflader eller i retning. Som sådan har personer med DMD en højere risiko for fald, herunder under træning.

Din fysioterapeut vil ofte overvåge dine fysioterapiøvelser direkte. De vil hjælpe med at sikre, at du bruger den rette teknik og intensitet, hvilket reducerer risikoen for en skade eller et fald.

Der er bevis for, at forskellige former for træning er sikre og effektive for mennesker med DMD. For eksempel:

• En undersøgelse fra 2013 viste, at assisteret cykeltræning var sikker og forsinket funktionsforværring hos personer med DMD.
• Ifølge en 2022 undersøgelseforbedrede et modstandstræningsprogram med mild til moderat intensitet benstyrke hos personer med DMD og viste ingen tegn på muskelskade.
• EN 2023 undersøgelse observerede, at hydrokinesiterapi, en form for akvatisk terapi, var sikker for mennesker med DMD og forbedrede resultater på forskellige standardiserede test af bevægelse eller funktion.

Men det er vigtigt at påpege, at disse undersøgelser har et lille antal deltagere. Samlet set har vi brug for større undersøgelser.

EN 2012 anmeldelse bemærker, at ældre undersøgelser dokumenterede, at udstrækning effektivt bremsede dannelsen af ​​kontrakturer ved DMD.

Andre undersøgelser har bemærket, at strække alene er næppe at forhindre kontrakturer eller det der strækker sig var ikke effektiv til behandling eller forebyggelse af kontrakturer.

Det er vigtigt at bemærke, at der i øjeblikket ikke er nogen kur mod DMD. Tilstanden er progressiv, hvilket betyder, at den bliver værre som tiden går.

Mens fysioterapi kan hjælpe med at bremse nogle af virkningerne af DMD og forbedre livskvaliteten, vil muskelsvaghed fortsætte med at forværres over tid. Fordi alle med DMD er forskellige, kan den hastighed, hvormed dette sker, variere fra person til person.

Hvilke typer professionelle er en del af rehabiliteringsteamet for Duchennes muskelsvind?

Ud over fysioterapeuter kan andre medlemmer af dit rehabiliteringsteam for DMD omfatte:

• ergoterapeuter
• talepædagoger
• ortopæder

Hvad er andre behandlinger for Duchennes muskeldystrofi?

Andre behandlinger for DMD omfatter:

• kortikosteroider
• lægemidler som eteplirsen (Exondys 51), golodirsen (Vyondys 53) og casimersen (Amondys 45), som personer med DMD kan bruge, som har specifikke genvarianter
• elevidys, den første genterapi for DMDsom læger bruger til at behandle børn med DMD, som har en specifik genvariant

• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere eller betablokkere til behandling af kardiomyopati, der kan forekomme ved DMD

• operation til behandling af kontrakturer eller skoliose

• calcium- og D-vitamintilskud for at forhindre osteoporose på grund af kortikosteroidbrug

• assisteret ventilation for svækkelse af respiratoriske muskler

Hvor almindelig er Duchennes muskeldystrofi?

DMD skønnes at forekomme i omkring 1 ud af 3.600 levende mandsfødsler.

Fysioterapi er en vigtig komponent i DMD-behandling. Det kan have flere fordele, herunder opretholdelse af muskelstyrke og funktion, hjælper med mobilitet og forebyggelse af komplikationer som kontrakturer.

En fysioterapeut vil sammen med dig udvikle en behandlingsplan, der passer til dine behov. De vil også overvåge din terapi for at overvåge din tilstand og sikre, at du ikke er i risiko for skade.

Selvom fysioterapi er gavnligt, stopper det ikke udviklingen af ​​DMD. Hvert individ med DMD er forskelligt. Hver person vil have et forskelligt sygdomsforløb og respons på fysioterapi.