Forbindelsen mellem kronisk migræne og depression

Oversigt

Mennesker med kronisk migræne oplever ofte depression eller angstlidelser. Det er ikke ualmindeligt, at mennesker med kronisk migræne kæmper med tabt produktivitet. De kan også opleve dårlig livskvalitet. Noget af dette skyldes humørsygdomme som depression, der kan ledsage migræne. I nogle tilfælde misbruger mennesker med denne tilstand også stoffer.

Smerter og depression

Kronisk migræne blev engang kaldt transformativ migræne. Det er defineret som en hovedpine, der varer 15 dage eller mere om måneden, i mere end tre måneder. Du kan forvente, at en, der lever med kroniske smerter, også ville blive deprimeret. Forskning viser, at mennesker med andre kroniske smertetilstande, såsom lændesmerter, ikke bliver deprimerede så ofte som folk, der har migræne. På grund af dette menes der at være en sammenhæng mellem migræne og humørsygdomme, der ikke nødvendigvis skyldes den konstante smerte i sig selv.

Det er uklart, hvad den nøjagtige karakter af dette forhold kan være. Der er flere mulige forklaringer. Migræne kan spille en rolle i udviklingen af humørsygdomme såsom depression, eller det kan være omvendt. Alternativt kan de to forhold dele en miljørisikofaktor. Det er også muligt, men usandsynligt, at den tilsyneladende forbindelse skyldes tilfældigheder.

Folk, der oplever hyppigere migrænehovedpine, rapporterer at have lavere livskvalitet end personer med lejlighedsvis hovedpine. Handicap og lavere livskvalitet er også værre, når mennesker med kronisk migræne har depression eller en angstlidelse. Nogle rapporterer endda forværrede hovedpinesymptomer efter en episode med depression.

Forskere har foreslået at de, der får migræne med aura, er mere tilbøjelige til at have depression end folk, der har migræne uden aura. På grund af den mulige sammenhæng mellem kronisk migræne og svær depression, opfordres læger til at screene dem med migræne for depression.

Medicinmuligheder

Når depression ledsager kronisk migræne, kan det være muligt at behandle begge tilstande med en antidepressiv medicin. Det er dog vigtigt ikke at blande selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI) med triptanlægemidler. Disse to klasser af medicin kan interagere og forårsage en sjælden og muligvis farlig bivirkning kaldet serotonergt syndrom. Denne potentielt dødelige interaktion resulterer, når hjernen har for meget serotonin. SSRI’er og en lignende klasse af lægemidler kaldet selektive serotonin/norepinephrin-genoptagelseshæmmere (SSNRI’er) er antidepressiva, der virker ved at booste serotonin, der er tilgængeligt i hjernen.

Triptaner er en klasse af moderne lægemidler, der bruges til at behandle migræne. De virker ved at binde sig til receptorer for serotonin i hjernen. Dette reducerer hævelse af blodkar, hvilket lindrer migrænehovedpine. Der er i øjeblikket syv forskellige triptan-medicin tilgængelige på recept. Der er også et lægemiddel, der kombinerer receptpligtig triptan med håndkøbs smertestillende naproxen. Mærkenavne inkluderer:

Amerge
Axert
Frova
Imitrex
Maxalt
Relpax
Treximet
Zecuity
Zomig

Denne type medicin kommer i:

oral pille
næsespray
injicerbare midler
hudplaster

Den almennyttige forbrugerorganisation Consumer Reports sammenlignede prisen og effektiviteten af forskellige triptaner i en rapport offentliggjort i 2013. De konkluderede, at generisk sumatriptan er det bedste køb for de fleste mennesker.

Behandling gennem forebyggelse

Triptaner er kun nyttige til behandling af migræneanfald, når de opstår. De forhindrer ikke hovedpine. Nogle andre lægemidler kan ordineres for at forhindre migræne. Disse omfatter betablokkere, visse antidepressiva, antiepileptiske lægemidler og CGRP-antagonister. Det kan også være nyttigt at identificere og undgå triggere, der kan fremprovokere et angreb. Triggere kan omfatte: