Introduktion
Atrieflimren (AFib) er en type arytmi eller unormal hjerterytme. Ifølge American Heart Association påvirker det ca
Mennesker med AFib har et uregelmæssigt slag i hjertets øvre kamre, kaldet atrierne. Atrierne slår ude af synk med de nedre kamre, kaldet ventriklerne. Når dette sker, bliver ikke alt blod pumpet ud af hjertet.
Dette kan få blodet til at samle sig i atrierne. Der kan dannes blodpropper, når blodet samler sig. Hvis en af disse blodpropper løsner sig og bevæger sig mod hjernen, kan det begrænse blodgennemstrømningen til hjernen. Dette kan forårsage et slagtilfælde.
Mennesker med AFib kan have en unormal hjerterytme på en kontinuerlig basis. Eller de har måske kun episoder, når deres hjerte slår uregelmæssigt. Heldigvis er der mange behandlinger for AFib. Disse omfatter medicin såvel som kirurgiske eller kateterprocedurer for at hjælpe med at stoppe arytmien.
Hvis du er blevet diagnosticeret med AFib, vil din behandling sandsynligvis starte med medicin. Medicin kan hjælpe med at kontrollere din hjerterytme og frekvens. De kan også hjælpe med at håndtere højt blodtryk, hvilket er almindeligt hos mennesker med AFib. Derudover kan disse lægemidler hjælpe med at forhindre dannelse af blodpropper.
Pulsmedicin
Hvis din puls er for høj, betyder det, at dit hjerte ikke fungerer så effektivt, som det burde. Med tiden kan et hjerte, der slår for hurtigt, blive svagt. Dette kan føre til hjertesvigt.
Ved behandling af AFib vil din læge gerne sikre sig, at din puls er under kontrol. Dette vil også gøre det lettere at få dit hjertes rytme under kontrol.
Der er et par hovedtyper af lægemidler designet til at kontrollere din puls.
Beta-blokkere
Disse lægemidler hjælper med at sænke din puls. Det gør de ved at blokere virkningerne af adrenalin, også kendt som adrenalin. Betablokkere gives ofte til personer med AFib. Disse lægemidler kan også behandle forhøjet blodtryk, angst, migræne og andre problemer.
Eksempler på betablokkere omfatter:
-
acebutolol (sektral)
-
atenolol (Tenormin)
- betaxolol (Kerlone)
-
labetalol (trandate)
-
bisoprolol (Zebeta)
-
carvedilol (Coreg)
-
metoprololtartrat (Lopressor)
-
metoprololsuccinat (Toprol-XL)
-
nebivolol (bystolisk)
- penbutolol (Levatol)
- propranolol
-
sotalolhydrochlorid (Betapace)
- timolol
-
nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
Calciumkanalblokkere
Calciumkanalblokkere sænker også din puls. Disse lægemidler hjælper med at slappe af den glatte muskulatur i arterierne. De forhindrer også hjertet i at absorbere calcium. Calcium kan styrke hjertets sammentrækninger. Disse handlinger betyder, at disse lægemidler hjælper med at slappe af hjertemusklen og udvide arterierne.
Kun to calciumkanalblokkere virker centralt. Det betyder, at de hjælper med at sænke din puls. De bruges ofte til at behandle AFib. Disse lægemidler omfatter:
-
verapamil hydrochlorid (Calan SR, Verelan)
-
diltiazem hydrochlorid (Cardizem CD, Dilacor XR)
Andre calciumkanalblokkere er perifert virkende. De slapper også af blodkar, men de er ikke nyttige til AFib-pulsproblemer.
Digitalis glykosider
Det vigtigste digitalis-lægemiddel er digoxin (Digitek, Lanoxin). Dette lægemiddel hjælper med at styrke hjertesammentrækninger. Læger ordinerer det ofte som en fast del af hjertesvigtsbehandling. Digoxin hjælper også med at bremse hastigheden af elektrisk aktivitet fra atrierne til ventriklerne. Denne handling hjælper med at kontrollere hjertefrekvensen.
Hjerterytmemedicin
AFib er et elektrisk problem. Dit hjertes rytme styres af elektriske strømme, der følger en fast bane gennem hele hjertet. I AFib følger elektriske strømme ikke længere det mønster. I stedet løber kaotiske elektriske signaler gennem atrierne. Dette får hjertet til at dirre og slå uregelmæssigt.
Lægemidler, der specifikt bruges til at behandle problemer med hjerterytmen, kaldes antiarytmiske lægemidler. Der er to grundlæggende typer: natriumkanalblokkere og kaliumkanalblokkere. Antiarytmiske lægemidler hjælper med at forhindre tilbagevendende AFib-episoder.
Natriumkanalblokkere
Disse lægemidler hjælper med at kontrollere hjerterytmen. Det gør de ved at reducere, hvor hurtigt hjertemusklen leder elektricitet. De fokuserer på elektrisk aktivitet i hjertecellernes natriumkanaler.
Eksempler på disse lægemidler omfatter:
- disopyramid
- mexiletin
- kinidin
- procainamid
-
propafenon (Rythmol)
-
flecainid (Tambocor)
Kaliumkanalblokkere
Ligesom natriumkanalblokkere hjælper kaliumkanalblokkere også med at kontrollere hjerterytmen. De bremser elektrisk ledning i hjertet. Det gør de ved at forstyrre ledning, der sker gennem kaliumkanalerne i cellerne.
Eksempler på disse lægemidler omfatter:
-
amiodaron (Cordarone, Pacerone)
- dronedarone (Multaq)
-
sotalol (betapace)
Dronedarone (Multaq) er et nyt lægemiddel, der kun bruges til at forhindre AFib hos personer, der har haft det tidligere. Personer med permanent AFib bør ikke bruge dette lægemiddel. Sotalol (Betapace) er både en betablokker og en kaliumkanalblokker. Det betyder, at den styrer både puls og hjerterytme.
Blodfortyndere
Der findes forskellige typer blodfortyndende midler. Disse lægemidler hjælper med at forhindre farlige blodpropper i at dannes. De omfatter blodpladehæmmende lægemidler og antikoagulerende lægemidler. Blodfortyndere øger risikoen for blødning. Hvis din læge giver dig en af disse lægemidler, vil de holde øje med dig for bivirkninger under behandlingen.
Blodpladehæmmende lægemidler
Disse lægemidler virker ved at forstyrre virkningen af blodplader i din blodbane. Blodplader er blodceller, der hjælper med at stoppe blødninger ved at klynge sig sammen og danne en blodprop.
Blodpladehæmmende lægemidler omfatter:
- anagrelid (Agrylin)
- aspirin
-
clopidogrel (Plavix)
- prasugrel (effektiv)
-
ticagrelor (Brilinta)
- tirofiban (Aggrestat)
- vorapaxar (zontivitet)
- dipyridamol (persantin)
Antikoagulanter
Disse lægemidler virker ved at forlænge den tid, det tager for dit blod at størkne. Hvis din læge giver dig dette lægemiddel, vil de overvåge dig nøje for at sikre, at doseringen er den rigtige for dig. Det kan være vanskeligt at holde dit blod på det korrekte udtyndingsniveau, så din læge skal ofte kontrollere, at din dosis er korrekt.
Antikoagulanter kendt som non-vitamin K orale antikoagulantia (NOAC’er) anbefales nu frem for warfarin for de fleste mennesker. Eksempler på disse lægemidler omfatter:
- dabigatran (Pradaxa)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Warfarin (Coumadin) anbefales stadig til personer, der har moderat til svær mitralstenose eller har en kunstig hjerteklap.
Antikoagulantia kommer som orale eller injicerbare lægemidler. De injicerbare former gives ofte på hospitalet af en sundhedsudbyder. Du kan i sidste ende være i stand til at give injektionerne til dig selv og fortsætte med at tage dem derhjemme. I nogle tilfælde må du kun tage dem med derhjemme. Disse injicerbare lægemidler gives subkutant (under huden).
Injicerbare antikoagulantia omfatter:
-
enoxaparin (Lovenox)
-
dalteparin (Fragmin)
- fondaparinux (Arixtra)
Bivirkninger
Forskellige lægemidler til AFib har forskellige potentielle bivirkninger. For eksempel kan antiarytmiske lægemidler, der behandler uregelmæssige hjerterytmer, faktisk få disse symptomer til at opstå oftere.
Calciumkanalblokkere kan blandt andet forårsage takykardi, hovedpine og svimmelhed. Betablokkere kan føre til bivirkninger såsom træthed, kolde hænder og fordøjelsesforstyrrelser samt mere alvorlige problemer.
Tal med din læge, hvis du tror, du har bivirkninger fra en af dine medicin.
Stop ikke med at tage en medicin uden at konsultere din læge. Din læge kan diskutere andre muligheder med dig. Du har måske ikke de samme bivirkninger med et andet lægemiddel, selvom det tjener et lignende formål.
Du kan spørge din læge, om du kan være i højere risiko for særlige bivirkninger baseret på din helbredshistorie og anden medicin, du tager.
Din læge bør have en komplet liste over alle de medikamenter, du tager, for at sikre, at der ikke er nogen negative interaktioner mellem de forskellige lægemidler.
Sørg også for at fortælle din læge om alle vitaminer, kosttilskud eller naturlige midler, du tager, da disse stoffer også kan interagere med dine AFib-medicin.
Tal med din læge
Der er mange lægemidler, der bruges til at behandle AFib. De arbejder hver især på forskellige måder. Dine valg vil afhænge af din sygehistorie, de bivirkninger, du er i stand til at tolerere, andre lægemidler, du tager, og andre faktorer.
Tal med din læge for at finde det lægemiddel, der virker bedst til at kontrollere dine symptomer.
Discussion about this post