Empyem

Årsager

Empyem kan udvikle sig efter du har lungebetændelse. Mange forskellige typer bakterier kan forårsage lungebetændelse, men de to mest almindelige er Streptokokker pneumoniae og Staphylococcus aureus. Lejlighedsvis kan der opstå empyem, efter at du er blevet opereret i brystet. Medicinske instrumenter kan overføre bakterier til din pleurahule.

Pleurarummet har naturligt noget væske, men infektion kan få væske til at opbygge hurtigere, end det kan absorberes. Væsken bliver derefter inficeret med de bakterier, der forårsagede lungebetændelsen eller infektionen. Den inficerede væske tykner. Det kan få slimhinden i dine lunger og brysthulen til at klæbe sammen og danne lommer. Dette kaldes et empyem. Dine lunger kan muligvis ikke pustes helt op, hvilket kan føre til åndedrætsbesvær.

Forhold, der bringer dig i fare

Den største risikofaktor for empyem er at have lungebetændelse. Empyem forekommer hyppigst hos børn og ældre voksne. Det er dog ret ualmindeligt. I en undersøgelse forekom det hos mindre end 1 procent af børn med lungebetændelse.

At have følgende tilstande kan også øge dine chancer for empyem efter lungebetændelse:

• bronkiektasi

• kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

• rheumatoid arthritis
• alkoholisme
• diabetes
• et svækket immunsystem
• operation eller nyligt traume
• lunge byld

Symptomer

Empyem kan være simpelt eller komplekst.

Simpelt empyem

Simpelt empyem opstår i de tidlige stadier af sygdommen. En person har denne type, hvis pus er fritflydende. Symptomerne på simpelt empyem omfatter:

• stakåndet
• tør hoste
• feber
• svedtendens
• brystsmerter ved vejrtrækning, der kan beskrives som stikkende
• hovedpine
• forvirring
• mistet appetiten

Kompleks empyem

Kompleks empyem opstår i det senere stadium af sygdommen. Ved komplekst empyem er betændelsen mere alvorlig. Arvæv kan dannes og opdele brysthulen i mindre hulrum. Dette kaldes lokulation, og det er sværere at behandle.

Hvis infektionen fortsætter med at blive værre, kan det føre til dannelsen af ​​en tyk skræl over lungehinden, kaldet en lungehindeskræl. Denne peeling forhindrer lungen i at udvide sig. Kirurgi er påkrævet for at reparere det.

Andre symptomer ved komplekst empyem omfatter:

• åndedrætsbesvær
• nedsatte åndedrætslyde
• vægttab
• brystsmerter

Komplikationer

I sjældne tilfælde kan et tilfælde af komplekst empyem føre til mere alvorlige komplikationer. Disse omfatter sepsis og en kollapset lunge, også kaldet en pneumothorax. Symptomerne på sepsis omfatter:

• høj feber
• kuldegysninger
• hurtig vejrtrækning
• hurtig puls
• lavt blodtryk

En kollapset lunge kan forårsage pludselige, skarpe brystsmerter og åndenød, der bliver værre, når man hoster eller trækker vejret.

Disse tilstande kan være dødelige. Hvis du har disse symptomer, skal du ringe 911 eller få nogen til at køre dig til en skadestue.

Diagnosticering af empyem

En læge kan have mistanke om empyem, hvis du har lungebetændelse, der ikke reagerer på behandlingen. Din læge vil tage en komplet sygehistorie og fysisk undersøgelse. De kan bruge et stetoskop til at lytte efter eventuelle unormale lyde i dine lunger. Din læge vil normalt udføre visse tests eller procedurer for at bekræfte en diagnose:

• Røntgenbilleder af thorax og CT-scanninger vil vise, om der er væske i pleurarummet eller ej.
• En ultralyd af brystet vil vise mængden af ​​væske og dens nøjagtige placering.
• Blodprøver kan hjælpe med at kontrollere dit antal hvide blodlegemer, se efter det C-reaktive protein og identificere de bakterier, der forårsager infektionen. Antallet af hvide blodlegemer kan være forhøjet, når du har en infektion.
• Under en thoracentese indsættes en nål gennem bagsiden af ​​dit brystkasse ind i pleurarummet for at tage en prøve af væske. Væsken analyseres derefter under et mikroskop for at lede efter bakterier, protein og andre celler.

Behandling

Behandlingen er rettet mod at fjerne pus og væske fra lungehinden og behandle infektionen. Antibiotika bruges til at behandle den underliggende infektion. Den specifikke type antibiotika afhænger af, hvilken type bakterier der forårsager infektionen.

Metoden, der bruges til at dræne pus, afhænger af stadiet af empyem.

I simple tilfælde kan en nål indsættes i pleurarummet for at dræne væsken. Dette kaldes perkutan thoracentese.

I de senere stadier, eller komplekst empyem, skal et drænrør bruges til at dræne pus. Denne procedure udføres normalt under anæstesi på en operationsstue. Der er forskellige typer operationer til dette:

Thorakostomi: I denne procedure vil din læge indsætte et plastikrør i dit bryst mellem to ribben. Så forbinder de røret til en sugeanordning og fjerner væsken. De kan også injicere medicin for at hjælpe med at dræne væsken.

Videoassisteret thoraxkirurgi: Din kirurg vil fjerne det berørte væv omkring din lunge og derefter indsætte et drænrør eller bruge medicin til at fjerne væsken. De vil lave tre små snit og bruge et lille kamera kaldet et thorakoskop til denne proces.

Åben dekoration: I denne operation vil din kirurg skrælle pleurapeelingen væk.

Outlook

Udsigterne for empyem med hurtig behandling er gode. Langvarig skade på lungerne er sjælden. Du bør afslutte din ordinerede antibiotika og gå ind til en opfølgende røntgenundersøgelse af thorax. Din læge kan sørge for, at din lungehinde er helet ordentligt.

Men hos mennesker med andre tilstande, der kompromitterer immunsystemet, kan empyem have en dødelighed så høj som 40 procent.

Hvis det ikke behandles, kan empyem føre til potentielt livstruende komplikationer såsom sepsis.